后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察

劉鐵軍

（新疆塔城市人民醫院外二科，新疆 塔城 834700）

后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察

劉鐵軍

（新疆塔城市人民醫院外二科，新疆 塔城 834700）

目的 觀察后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床手術治療方法以及其療效。方法 選取我院2016年1月1日～2017年1月1日收治的實施后路手術治療的脊柱胸腰段骨折患者78例，按照術式的異同進行隨機分組，將其分為后路甲組和后路乙組各39例，給予后路甲組患者實施后路內固定植骨融合術，給予后路乙組患者實施后路內固定非植骨融合術，對兩組術者的臨床手術療效進行觀察對比。結果 統計后路甲組患者于治療前后的椎體前緣壓縮情況、神經功能的恢復情況以及視覺模擬評分法（VAS評分）結果，其提高幅度均高于后路乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效良好，值得臨床治療脊柱胸腰段骨折時廣泛應用。

后路手術治療；脊柱胸腰段骨折；療效

脊柱胸腰段骨折在臨床骨折病類型中比較常見，患者的運動活動會明顯受限，如未及時到院救治，會進一步損傷其脊髓神經功能，可嚴重影響其預后完全恢復的可能性[1]。目前，臨床上對脊柱胸腰段骨折患者主要采用手術方法進行治療，其中較常用的術式為后路內固定植骨融合術，因其臨床應用效果好、復位和固定效果理想、安全系數高而被廣泛應用[2]。本研究選取了后路手術治療的脊柱胸腰段骨折患者78例資料，觀察分析其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月1日～2017年1月1日收治的實施后路手術治療的脊柱胸腰段骨折患者78例，其中男46例，女32例；年齡18～68歲，平均（48.62±3.58）歲。骨折原因為：意外車禍28例、高空墜落26例、重物壓砸14例、跌倒摔傷10例；骨折發生的時間1～24 h，平均（16.58±3.31）h。按照術式的異同進行隨機分組，將其分為后路甲組和后路乙組各39例。兩組以上數據之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

術前給予兩組術者實施全麻處理，給予后路乙組患者實施后路內固定非植骨融合術；而給予后路甲組患者實施后路內固定植骨融合術，具體的手術操作為：（1）患者取俯臥位，墊高上胸部及肩部，使下胸和腹部能夠保持懸空狀態。（2）于骨折椎體后正中位置作切口，暴露椎體及椎板的上下部位，并選用解剖定位法在橫切面作50～150°角的探測，以保證鉆孔位處于股壁內。（3）通過C型臂X光機進行透視，以確定位置，一次植入椎弓根釘。如患者出現神經壓迫情況，應在術前通過CT掃描及X線以實施減壓處理，如使用全椎板切除術或半椎板切除術。（4）在透視條件下，復位受傷椎體，同時恢復椎間盤高度；并使用咬骨鉗及刮匙，清除融合區內所有的軟組織。（5）根據其實際骨折損傷的程度，選擇異體或自體條形骨板嵌植在融合節段中，填滿并塞實兩側椎板和小關節的間隙。（6）用生理鹽水沖洗切口，進行逐層縫合。（7）留置一條引流管。在整個治療過程中積極配合抗炎、脫水及止血治療，術后輔助適當的康復訓練，以促進骨折處的快速恢復。

1.3 療效標準

顯效：脊柱胸腰段骨折癥狀顯著改善；有效：癥狀有所緩解；無效：癥狀穩定而未改變，或加重。

VAS評分標準：0分表明無痛；1～3分表明輕微疼痛；4～6分表明明顯疼痛，但仍能耐受；7～10分表明劇烈疼痛，已不能耐受。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計后路甲組患者于治療前后的椎體前緣壓縮情況以及VAS評分結果，其提高幅度均高于后路乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 統計對比兩組治療前后的各項指標（±s）

表1 統計對比兩組治療前后的各項指標（±s）

VAS評分（分）后路甲組 39 治療前 1.83±0.35 6.57±0.51 39 治療后 0.27±0.07 0.55±0.27后路乙組 39 治療前 1.85±0.33 6.56±0.53 39 治療后 0.93±0.12 3.47±0.58組別 n 時間階段 椎體前緣壓縮（cm）

而且后路甲組術后神經功能的恢復情況均很良好，也優于后路乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱胸腰段骨折患者通常易發生脊髓神經損傷，當脊柱結構受到一定破壞后，會失去承受能力，還有患者可出現下肢知覺喪失現象，以及運動功能或排便功能的喪失情況，嚴重影響到患者的日常生活及工作質量，因此，此病患者必須馬上接受有效的臨床治療。一般，手術治療是脊柱胸腰段骨折患者的首選方法，臨床上常采用后路內固定植骨融合術，此術式不但避免脊柱及脊髓神經根損傷的可能性，還大大減小了椎弓根釘的應力，加快骨折復位，解除神經壓迫，顯著改善骨折畸形，促進脊柱神經功能的盡快恢復，是一種安全性很高的手術治療方法。

綜上所述，后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效良好，取得更為滿意的手術療效，安全有效，值得臨床治療脊柱胸腰段骨折時廣泛應用。

[1] 周安令.后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效分析[J].湖南中醫藥大學學報》,2016(A01):51.

[2] 溫 健.后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果[J].《甘肅醫藥》,2016,35(6):429-430.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4217.02