寶寶心臟病手術后該如何照護?

文/胡曉靜 編輯/月月

寶寶心臟病手術后該如何照護?

文/胡曉靜 編輯/月月

胡曉靜

女，副主任護師。2010年復旦大學護理學碩士學位，2015年復旦大學兒科學博士畢業?，F為復旦大學附屬兒科醫院新生兒重癥監護病房護士長。2005年～2006年在加拿大多倫多大學健康科學中心和婦女保健中心?？七M修學習新生兒護理。

寶寶心臟手術后回家是讓全家都很興奮的事，但是爸爸媽媽也不可避免地會感到焦慮。本篇會為寶爸寶媽提供一些寶寶心臟病手術出院后的基本的照護知識。心臟病種類很多，要先知道自己的寶寶的心臟病是哪一種類型。

寶寶回家會帶有手術的傷口。

那么寶爸寶媽們如何照顧寶寶的傷口呢？

您的寶寶手術后，胸部的正中或者邊上會有一條傷口。這個傷口每天都會慢慢愈合一點點，在之后的兩到三個月里面它會慢慢變成模糊的傷疤。每天您都需要為寶寶做好以下幾點照護：

◆查看傷口有沒有紅、腫、滲出液體，或者傷口裂開；

◆給寶寶穿好小衣服或者用小圍兜來保持傷口干凈、干燥；

◆多多關注一下寶寶的下巴，保持干凈干燥，食物或者口水從口角流到下巴會使得下巴潮濕，時間長了會發紅或者起皮疹；

◆如果傷口的地方有紗布覆蓋或者有創可貼等，手術10天以后去除；

◆不要在傷口處使用任何的洗劑、軟膏、乳膏等；

◆如果醫生有特殊關照，請注意遵照醫囑進行觀察和照護。

心臟手術后的寶寶前胸上的傷口

抱起寶寶時注意手勢

寶寶什么時候才可以開始洗澡？

◆在寶寶手術后的最初幾天內都最好不要洗澡，擦身保證皮膚清潔即可；

◆一周以后寶寶可以開始盆??；

◆寶寶的傷口應該盡可能不碰到水，一直到傷口完全愈合；

◆給寶寶使用柔和、無味的肥皂并要盡可能把肥皂沖洗干凈。

如何知道寶寶有沒有感到疼痛？

一般來說，寶寶在手術后的最初幾天會感到非常疼痛，待寶寶回家的時候疼痛已經減輕很多，隨著時間的推移，寶寶會越來越沒有疼痛感。如果您的寶寶煩躁、易怒、哭吵或者即便是喂養后也是很難安撫，那可能是寶寶覺得疼痛。

出院后的最初幾天里如果寶寶疼痛的話，使用泰諾林對于緩解疼痛會非常有幫助，具體的用量和使用的時間需要根據醫囑進行。

如果您的寶寶一直煩躁難以安撫，每次都要哭吵兩小時以上甚至影響到了睡眠，大便稀，發熱，應該立即到醫院檢查。

寶寶可以做哪些活動呢？

您需要抱著寶寶，擁抱愛撫寶寶。因為胸部傷口正在愈合，您在抱起寶寶以及將寶寶轉交給另一個人的時候都要特別小心：

◆記得一直要托住寶寶的頭部和頸部；

◆千萬不要將手放在寶寶的腋窩下舉起寶寶；

◆應該是一只手支撐寶寶的頭部和頸部，另一只手托起寶寶的下半身和屁股；

◆盡量不要讓生病或者感冒發燒的人接觸您的寶寶；

◆盡可能不要帶寶寶到醫院或者其他的人群密集的場所，除非醫生告訴您寶寶已經完全康復；

◆一定記得給寶寶安全座椅，要習慣使用安全座椅；

◆所有的寶寶都應該仰臥位睡覺。

如何判斷寶寶喂養是不是足夠？

寶寶需要很好的營養來進行生長發育，也需要很好的營養才能夠促進傷口的愈合。喂養應該是放松的、開心的。應該與醫生溝通好寶寶如何喂養：母乳是最好的食品，如果沒有母乳應該選用何種奶粉，每天大約應該喂幾頓，每頓應該吃多少量。每次喂養的時間不能太久。出院回家后，父母應該注意：

◆如果您的寶寶喂養模式改變，需要與醫生溝通明確；

◆不要輕易改變寶寶的喂養乳品；

◆認真聆聽每次隨訪時門診醫生對寶寶生長情況的說明；

◆如果您對寶寶的生長情況感到擔心，不妨到門診咨詢一下醫生或者營養師。

寶寶回家后如何喂藥？

◆回家之前開好足夠的藥物，了解好藥物的使用方法和要求，并學習如何使用；

◆每次隨訪的時候都應該把藥帶到醫院與醫生確認；

◆藥物用完后到醫院開藥，都應該開同一種藥物；

嚴格喂藥流程，準確劑量

◆每次喂藥都應該使用專門的空針，嚴格抽取需要的藥物劑量，做到精確無誤；

◆每次喂藥的時候，喂藥人保持坐位，扶著寶寶坐在大人的腿上，把喂藥的空針從寶寶的嘴角將藥物擠入嘴里，慢一點，防止嗆到。

寶寶有沒有心臟感染的風險？

您的寶寶在一些特殊的操作時會引起心內膜感染的風險，例如在進行拔牙、醫院的操作診療以及微小手術的時候可能都會發生。細菌可能會進入血液，聚集在心臟瓣膜或補片上，從而導致心內膜感染。經歷過心臟手術后的寶寶發生心臟感染的風險會更高。為了避免寶寶發生感染，您在進行這些操作前應該給寶寶使用抗生素。

◆如果您的寶寶要進行拔牙或其他操作時您需要與醫生一起計劃如何避免感染；

◆每次住院或者進行治療操作前都需要提醒醫生、護士您的寶寶曾經患過心臟病并做過手術；

◆詢問醫生是否需要抗生素來保證寶寶不被感染。

寶爸寶媽應該何時向醫生求助？

寶寶的心臟科醫生會持續關注寶寶的情況，只要您定期做隨訪，直到醫生告知您不需要再來隨訪。如果您發現以下情況一定要及時就醫：

◆傷口紅、腫、張力高，或者有液體流出；

◆發熱；

◆寶寶的呼吸變得困難，或者面色變得青紫、蒼白等；

◆寶寶的喂養情況發生變化（喂養不耐受，沒有力氣吸吮，胃口差）；

◆比平時更安靜或者更煩躁不安；

◆出汗很多或者皮膚濕冷；

◆嘔吐或者大便稀。

需要注意定期帶寶寶進行隨訪

◆有規律的檢查；

◆關注寶寶的生長發育，關注寶寶生長過程中出現的問題；

◆預防接種（需要與心臟科醫生溝通，并到特殊的預防接種門診進行預防接種，例如上海的復旦大學附屬兒科醫院特殊人群的預防接種門診）。