比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效及藥理特點分析

張建華，李 輝，段 斐*

（1．河北大學醫學院，河北 保定 071000；2．河北省邯鄲市中心醫院東區心內三科，河北 邯鄲 056000）

比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效及藥理特點分析

張建華1，李 輝2，段 斐1*

（1．河北大學醫學院，河北 保定 071000；2．河北省邯鄲市中心醫院東區心內三科，河北 邯鄲 056000）

目的 分析慢性充血性心力衰竭利用比索洛爾治療的效果。方法 隨機選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的慢性充血性心力衰竭患者84例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規藥物進行治療，觀察組選擇比索洛爾進行治療，比較兩組效果。結果 觀察組治療后左室射血分數、心率、左室舒張末徑、MBP均明顯優于對照組。結論 比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭能夠有效改善心功能，值得推廣。

慢性充血性心力衰竭；比索洛爾；療效；藥理特點

慢性充血性心力衰竭是因為機體心肌收縮功能出現降低，影響了心排血量出現降低，另外左心室舒張末壓出現增高，患者會出現肺淤血以及周圍循環灌注不足等癥狀表現，部分患者兩種癥狀會伴發存在[1]。本研究具體分析比索洛爾對于慢性充血性心力衰竭的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的慢性充血性心力衰竭患者84例參與研究。將其根據隨機抽簽分為觀察和對照組，其中觀察組42例男22例，女20例，平均年齡（56.2±6.3）歲；對照組42例男23例，女19例，平均年齡（57.5±6.1）歲。2組基本資料中的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施常規治療，藥物主要包括血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、地高辛。觀察組在常規處理之外選擇比索洛爾進行治療，每天服用富馬酸比索洛爾片（生產商：德國默克公司）1.25 mg，持續治療2周后逐漸增加劑量到2.5 mg，加到2.5 mg之后繼續增加2.5 mg/天。按照患者耐受度以及心衰、血壓、心率等臨床癥狀體征增加到最大自身劑量，不超過10 mg，最高劑量達到后給予持續治療，一共治療12個星期。

1.3 評價指標

在治療前以及治療結束后分別對患者心功能各項指標進行測定，包括心率、平均脈動壓、靜息時左房內徑、左室舒張末徑、左室收縮期末徑、左室射血分數等。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組各項指標治療前比較沒有體現明顯差異（P＞0.05）。兩組心率、MBP、左室舒張末徑治療后均有下降，與治療前比較差異明顯（P＜0.05）。左室射血分數明顯增加，與治療前比較差異明顯（P＜0.05）。但治療前后靜息時左房內徑、左室收縮期末徑比較沒有體現明顯差異（P＞0.05）。治療后觀察組與對照組比較左室舒張末徑、心率、MBP、左室射血分數差異更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組心功能比較（±s）

表1 治療前后兩組心功能比較（±s）

心率（次/min） 平均脈動壓（mmHg）靜息時左房內徑（mm）左室舒張末徑（mm）左室收縮期末徑（mm）左室射血分數（%）觀察組 治療前 91.2±9.7 96.7±14.9 49.2±6.6 51.5±11.6 64.7±9.8 32.5±8.5治療后 68.1±6.7 80.3±12.2 47.6±7.0 46.2±10.2 63.3±8.6 44.8±8.5對照組 治療前 90.3±9.4 93.1±15.0 48.5±7.7 50.1±10.2 63.6±9.4 33.0±7.5治療后 77.3±5.5 85.7±13.4 46.7±8.0 48.6±9.2 62.4±9.7 41.7±9.1分組 時間

3 討 論

充血性心力衰竭整個發生進展過程比較復雜，不但是免疫反應，同時也是炎性反應。大量研究證實，當前β受體阻滯劑逐漸成為治療慢性心力衰竭的重要藥物。β受體阻滯劑可以促使交感神經活性下降，降低心室重構等多個環節，從而能夠避免心衰癥狀更加惡化，能夠實現心功能的穩定、持續改善[2]。比索洛爾屬于β受體阻滯劑的第二代，具備高度選擇性的β1受體阻滯效果，可以經對兒茶酚胺結合心肌細胞膜上的β受體形成阻滯，并且能夠對血管緊張素-腎素系統形成間接抑制，從而能夠對心臟起到有效保護作用[3]。另外，比索洛爾能夠發揮抗氧化、上調β受體、抗缺氧效果，可以降低細胞凋亡，對血管平滑肌增殖形成抑制，同時抑制細胞因子，幫助左室射血分數得到改善，減輕左室重量，從而起到改善心功能的效果[4]。相較于其他β受體阻滯劑如美托洛爾，比索洛爾具備兩個β受體結合位置，包括高親和以及超高親和，與美托洛爾比較，比索洛爾的藥物作用強出7～10倍，同時對β受體的選擇性也明顯更高[5]。另外比索洛爾的親脂性以及親水性差異不大，不會對中樞神經系統產生明顯影響。對比比索洛爾和卡維地洛，由于口服用藥時卡維地洛的α以及β作用基本抑制，所以起始劑量或者增加劑量時候可能出現體位性低血壓[6]。但是比索洛爾由于將β2受體的心肌支持效果以及血管擴張效果保留了下來，所以能夠較卡維地洛更有效提升患者運動能力[7]。

本研究對兩組慢性充血性心力衰竭實施不同治療，觀察組接受比索洛爾治療后心率、MBP、左室舒張末徑、左室射血分數與接受常規治療的對照組比較差異明顯，與治療前比較差異同樣明顯（P＜0.05）。

綜上所述，比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭能夠實現心功能的更有效改善，值得推廣。

[1] 郭燕鴿,李明春.不同劑量比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效及耐受性比較[J].中國實用醫刊,2013,40(1):90-91.

[2] 姜春影,王玉霞,李廷來,等.比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及其藥理特點[J].中國保健營養,2016,26(33):296-297.

[3] 高 昕.卡維地洛與比索洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性對比分析[J].陜西醫學雜志,2013,42(8):1061-1063.

[4] 甄宇治.比索洛爾對左室射血分數保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響[J].中國生化藥物雜志,2014,34(9):102-104.

[5] 吳錦波,葉小漢,冼紹祥,等.比索洛爾聯合培哚普利對阿霉素誘導的心力衰竭大鼠心肌內質網應激的影響[J].中國病理生理雜志,2016,32(11):1939-1944.

[6] 洪華山.老年慢性心力衰竭的藥物和非藥物治療現狀[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(8):785-788.

[7] 何小君,羅貴全,鄧學軍,等.比索洛爾治療冠心病合并肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(1):96-98.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.18.02

段斐，女，漢族，教授，博士，碩士研究生導師