關于甲狀腺結節的超聲診斷臨床價值研究

王海龍

（河北省邢臺市巨鹿縣醫院功能科，河北 邢臺 055250）

關于甲狀腺結節的超聲診斷臨床價值研究

王海龍

（河北省邢臺市巨鹿縣醫院功能科，河北 邢臺 055250）

目的探討超聲診斷在甲狀腺結節中的診斷價值研究。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的甲狀腺結節病患者97例，將超聲診斷和病理學檢測結果進行分析，比較診斷符合率、漏診率及誤診率。結果在研究對象中經超聲診斷后結節性甲狀腺腫符合率為84.4%，誤診率為13.3%，漏診率為2.2%；甲狀腺腺瘤的診斷符合率為86.6%，誤診率為11.1%，漏診率為2.2%；甲狀腺癌的診斷符合率為85.7%，誤診率為14.3%，漏診率為0。甲狀腺結節經于超聲診斷可見內部回聲清均勻，邊界相對清晰且表現無規則。結論超聲診斷可較準確診斷甲狀腺結節，降低診斷過程中的漏診率和誤診率，可進行臨床推廣。

甲狀腺結節；超聲診斷；臨床價值

甲狀腺結節為發生于甲狀腺部位里面的腫塊[1]，當患者發生吞咽動作時會隨產生上下運動。目前隨著甲狀腺疾病的發生率越來越高，甲狀腺結節的出現幾率也隨著增大，甲狀腺結節分為多種類型，如單發型多發型，還因結節的大小和性質的不同而對患者有不同的損傷。該疾病主要是因為環境污染，精神壓力，飲食習慣等因素產生，其中良性結節主要有甲狀腺腺瘤，惡性結節主要有甲狀腺癌，另外淋巴瘤和轉移瘤也屬于惡性結節[2]。因為結節發病的多樣性從而增加了診斷的復雜性，如今超聲檢查具有準確性高[3]，對患者創傷小等優勢已經成為了該疾病的重要診斷方式[4-5]，本研究選取我院甲狀腺結節病患者97例，分別對超聲診斷和病理學檢測結果進行分析，探討超聲診斷的臨床價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的甲狀腺結節病患者97例為研究對象，所有研究對象在入院時接受甲狀腺檢查，其中男45例，女52例，年齡17～57歲，平均（34.6±4.7）歲；在患者中單發結節有39例，多發結節有58例。

1.2 診斷方法

研究對象在入院時接受甲狀腺檢查，其中使用儀器EUB-5500的彩色多普勒超聲診斷儀，在檢查之前應將探頭的工作頻率設置在4～11 MHz，患者在進行檢查時應當將頸部的皮膚先涂上超聲耦合劑再進行診斷。整個診斷過程應當采用橫、縱、斜多切面立體掃描，并在掃描過程中提醒患者做出吞咽的動作，從而可以使用超聲測量出甲狀腺的厚度，甲狀腺的直徑。甲狀腺腺瘤超聲檢查表現為單發結節，并且結節的被膜完整，邊界清晰可見，呈現橢圓形，另外結節的硬度處于適當范圍，內部回聲清晰，甲狀腺結節為混合型；結節性甲狀腺腫的結節處于不對稱的狀態，大小不一，結節無實性包膜，內部會產生混合回聲；甲狀腺癌的結節雖然有包膜，但是包膜不完整且不清晰，結節質地堅硬，而且內部呈不均勻改變[6-7]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在研究對象中發現使用超聲診斷后，診斷出38例結節性甲狀腺腫，誤診率為13.3%，漏診率為2.2%。甲狀腺瘤的診斷符合率為86.6%，有5例為誤診，誤診率為111.1%，漏診率為2.2%。甲狀腺癌的誤診和漏診率分別為14.3%和0，診斷符合率為85.7%。其中確認為良性的為77例，診斷符合率為85.5%，誤診率為11.1%，漏診率為2.2%，惡性的診斷符合率為85.7%，誤診率為14.3%，漏診率為0。說明使用超聲診斷診斷符合率較高，診斷準確性較好。見表1。

表1 結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺瘤診斷準確性比較（n，%）

3 討 論

甲狀腺結節包括多種甲狀腺疾病，如甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌，如今甲狀腺結節病癥的發病率極高[8-9]，而且在診斷方面也極其復雜，故尋找一種準確，安全有效的診斷方式成為重中之重。超聲診斷是在各種診斷方式中準確度較高的，可以對各種甲狀腺結節疾病進行觀察[10]。

本研究發現通過超聲診斷，其中對結節性甲狀腺腫的診斷符合率高達84.4%，對甲狀腺瘤的診斷符合率為86.6%，對甲狀腺癌的診斷符合率為85.7%，誤診率分別為13.3%、11.1%和14.3%。從上面的結果發現使用超聲診斷準確率相對來說較高，其中誤診和漏診情況主要是因為在發現良性結節時，診斷上容易混淆，所以部分甲狀腺腫和甲狀腺瘤沒有被檢查出。

為提高超聲診斷的準確性，在進行超聲檢查時應當注意：若患者患有甲狀腺癌其中在進行超聲診斷時可能會在超聲圖像上與結節性甲狀腺腫相似，所以當在遇到此類情況時應謹慎診斷，通過各個細節對兩種疾病進行判斷和區分。甲狀腺癌患者在超聲診斷過程中可能會存在融合灶、彌漫性改變從而會導致在診斷時不容易被發現，這個也是造成甲狀腺癌漏診的重要原因[11-12]。

綜上所述，在對甲狀腺結節疾病進行診斷時，超聲診斷因為具有創傷小，診斷準確等優勢已經成為了最主要的一種診斷方式，該診斷方式可以更加準確的診斷甲狀腺疾病，在診斷上可以大大降低診斷的誤診率和漏診率，值得在臨床上達到大力推廣。

[1] 盧桂芝.甲狀腺結節[J].中華檢驗醫學雜志,2011,34(10):957-960.

[2] 于曉會,單忠艷.甲狀腺結節的病因與流行病學趨勢[J].中國普外基礎與臨床雜志,2011,18(8):800-802.

[3] 詹維偉.甲狀腺結節的超聲診斷進展[J].中華醫學超聲雜志電子版,2011,08(6):1-6.

[4] 卜文瑾,房秀霞.超聲在診斷甲狀腺結節性病變的研究進展[J].臨床醫學工程,2012,19(12):2296-2298.

[5] 孫景芝.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節鑒別診斷中的價值[J].中外醫療,2012,31(28):165-166.

[6] 陳艷婷.甲狀腺結節的超聲診斷研究價值探討[J].當代醫學,2016,22(18):75-76.

[7] 朱濱玉,肖彩群.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的診斷價值研究[J].贛南醫學院學報,2014(3):409-410.

[8] 寧 丹,陳 泳,李 青,等.甲狀腺結節患病狀況研究進展[J].中國實用醫藥,2014(28):251-253.

[9] 莫 哲.浙江省人群甲狀腺結節患病狀況以及影響因素分析[D].寧波大學,2011.

[10] 吳 毅.關于甲狀腺結節診斷和治療的若干思考[J].中國實用外科雜志,2010(10):821-823.

[11] 史 策,彭格紅.甲狀腺結節的超聲診斷研究進展[J].實用醫學影像雜志,2015,16(4):349-352.

[12] 金 紅.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節誤診原因分析[J].臨床超聲醫學雜志,2013,15(5):354-355.

本文編輯：趙小龍

Clinical value of ultrasound diagnosis of thyroid nodules

WANG Hai-long
(Xingtai county hospital in xingtai,hebei province,hebei xingtai 055250,China)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of ultrasonography in thyroid nodules.Methods97 patients with thyroid sarcoidosis admitted in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected,Ultrasonography and pathologic findings were analyzed.The diagnostic accuracy,missed diagnosis rate and misdiagnosis rate were compared.ResultsThe coincidence rate of nodular goiter was 84.4%,the misdiagnosis rate was 13.3% and the missed rate was 2.2%.The diagnostic rate of thyroid adenoma was 86.6%,the misdiagnosis rate was 11.1% Rate of 2.2%;thyroid cancer diagnosis rate was 85.7%,misdiagnosis rate was 14.3%,missed diagnosis rate of 0.Thyroid nodules by ultrasound diagnosis can be seen even within the echo evenly,the border is relatively clear and the performance of irregular.ConclusionUltrasonography can diagnose thyroid nodules more accurately,reduce the diagnosis rate and misdiagnosis rate in the diagnosis process,and can be popularized.

Thyroid nodule; Ultrasound diagnosis; Clinical value

R445.1

A

ISSN.2095-8242.2017.026.4962.02

王海龍（1978-），男，黑龍江省密山市人、本科、主治醫師，研究方向：超聲診斷