趙大江
河南省固始縣人民醫院 外一科 河南固始 465200
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌13例臨床分析
趙大江
河南省固始縣人民醫院 外一科 河南固始 465200
目的:探究慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的診斷情況、臨床表現以及治療效果。方法:選取自2012年6月至2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例,對患者的臨床資料進行回顧性分析,分析其診斷情況、臨床表現以及對患者的治療手段、治療效果。結果:13例患者的甲狀腺T3、T4水平正常,促甲狀腺素水平正常8例,3例患者促甲狀腺素水平升高,2例患者促甲狀腺素水平降低;4例患者抗甲狀腺球蛋白抗體正常,9例患者抗甲狀腺球蛋白抗體升高,治療后12例患者均未出現疾病復發,1例出現轉移經二次治療后治愈。結論:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是甲狀腺癌的前期病變之一,對其治療應及時采取甲狀腺癌根治性手術,顯著提升患者生活質量,有進一步臨床推廣的價值。
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎;甲狀腺癌;臨床治療
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎臨床上較為常見,常見于中年女性,近年來,關于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的報道逐漸增多,在我國該病的發病率為 0.6%-23.8%,一旦發病,影響患者的生活質量,因此,對該病患者的臨床資料進行分析,對該病的診斷情況、臨床表現以及對患者的治療手段、治療效果進行分析,為該病的治療提供依據,控制患者的病情發展,提升患者的生活質量。因此,為了進一步提升慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌的治療效果,本文特選取自2012年6月至 2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例,對患者的臨床資料進行回顧性分析,具體情況報告如下。
隨機選取2012年6月至 2016 年4月在我院治療的慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者13例,2人為男性,11人為女性,年齡23-72歲,平均年齡在(38.4±5.7)歲,病程1d-36年,平均病程(21.8±3.9)個月。在患者入院時,以頸部結節或甲狀腺腫大為首發癥狀的患者9例,疼痛、乏力為首發癥狀者2例,對所有患者進行甲狀腺體檢:甲狀腺Ⅰ-Ⅲ度腫大不等,觸診質軟到質硬不等,表面大多欠光滑,對患者的臨床資料的研究均取得患者的同意,簽署知情同意書,并取得倫理委員會的批準。
對所有患者進行甲狀腺功能以及抗體系列測定[1],同時,對患者行超聲檢查,對患者病情進行確診。
13例患者臨床表現為:部分患者出現食欲減退、水腫、失眠、記憶力減退等甲狀腺功能減退癥狀,部分患者出現多汗、心悸等甲狀腺功能亢進癥狀,同時,部分患者存在飲水嗆咳或聲音嘶啞,在短期內部分患者出現甲狀腺腫大等。
對所有患者均采取手術治療,根據患者的病情,其中,4例患者行患側腺葉全切+峽部切除+對側大部切除+患側改良頸淋巴結清掃術;5例患者行患側腺葉全切+峽部切除+對側部分切除+患側中央區淋巴結清掃術;2例患者行患側腺葉全切+峽部切除+患側中央區淋巴結清掃術[2];在患者術后給予藥物治療,選用左旋甲狀腺素片(MerckKGaA,進口藥品注冊號 H20140052),50ug/d,1次/d,早晨空腹服用,根據患者的血清促甲狀腺激素水平調整藥物用量。
在對患者進行甲狀腺功能及血清甲狀腺抗體檢測中,13例患者的甲狀腺T3、T4水平正常,促甲狀腺素水平正常8例,3例患者促甲狀腺素水平升高,2例患者促甲狀腺素水平降低;4例患者抗甲狀腺球蛋白抗體正常,9例患者抗甲狀腺球蛋白抗體升高。
13例患者均提示彌漫性變伴結節,其中,單發結節8例,多發結節5例;沙粒樣鈣化 7例,沙粒樣鈣化率為 53.85%;患者頸部淋巴結腫大6例,其中1例出現粘連融合。
在治療后患者出院,對患者進行隨訪,其中,12例患者均未出現疾病復發,1例患者在術后1年出現頸部淋巴結轉移,入院進行二次頸淋巴結清掃手術后治愈,未復發。
甲狀腺癌是臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤,來源于甲狀腺上皮細胞的病變,該病常見于中年女性,臨床表現為甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進以及甲狀腺腫大,患者的生活質量受到嚴重影響,對該病及時進行診斷及手術對提升患者的生活質量有著重要的意義。因此,必須對患者的診斷方法、臨床表現、治療方法與治療效果等進行研究,為該病的治療提供依據。
對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者的診斷,主要通過甲狀腺功能及血清甲狀腺抗體檢測以及超聲檢查,對患者的病情進行確診。在對患者進行確診后,根據患者的病情選擇恰當的手術方案進行治療,對于存在甲狀腺癌的手術指征的按照甲狀腺癌根治性手術進行治療,否則對患者行甲狀腺部分或次全切手術,盡可能避免患者出現術后甲狀腺功能低下的情況。在本次研究中,在對13例患者的病情進行檢查和確診后,及時對患者行手術治療,患者的臨床癥狀明顯改善,在患者治療出院后對患者進行隨訪,12例患者均未出現復發,治療效果較好。
綜上所述,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是甲狀腺癌的前期病變之一,對其治療應及時采取甲狀腺癌根治性手術,顯著提升患者生活質量,有進一步臨床推廣的價值。
[1]劉澤兵,臧曉怡,李慶欣,等.Poly(I:C)加重碘過量誘發的 NOD鼠慢性淋巴細胞性甲狀腺炎[J].中國病理生理雜志,2010,26(3):549-553.
[2]邵自功,易德會,鐘鑫平,劉婷婷,程穎,劉永鋒,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺癌104例臨床分析[J].中國醫科大學報,2011,12(40):1137-1138.
R473.5
A
1672-5018(2017)05-079-01