齊云飛
浙江省寧波市鄞州區橫溪中心衛生院 315131
乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果觀察及評估
齊云飛
浙江省寧波市鄞州區橫溪中心衛生院 315131
目的:分析乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果。方法:選擇2014年1月-2017年3月68例乳腺纖維瘤患者根據隨機數字表分組,各34例。放射狀組用傳統放射性切口手術治療,環乳暈組用環乳暈切口手術治療。比較兩組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率;操作時間、出血和住院天數;患者局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率。結果:環乳暈組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率高于放射狀組,P<0.05;環乳暈組操作時間、出血和住院天數低于放射狀組,P<0.05;環乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率低于放射狀組,P<0.05。結論:乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果確切,操作簡單,手術和出院時間短,出血少,并發癥少,乳房對稱率和甲級愈合率高,患者滿意,值得推廣。
乳腺纖維瘤;環乳暈切口;治療效果
乳腺纖維瘤是混合型腫瘤之一,是乳腺常見良性腫瘤,惡變發生率比較低,多發生在腺上皮以及乳腺小葉內,手術是乳腺纖維瘤的快捷有效治療方法。因乳腺纖維瘤多發生在年輕女性,對手術后乳房美觀度要求高,而傳統手術多存在瘢痕和乳房不對稱等缺陷,需尋求更好的術式[1-2]。本研究探討了乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果,報告如下。
選擇2014年1月-2017年3月68例乳腺纖維瘤患者根據隨機數字表分組,各34例。環乳暈組年齡21歲-45歲,平均年齡為31.01±3.14歲。乳腺纖維瘤1-3個,平均為1.58±0.41個。乳腺纖維瘤直徑0.5-5.1厘米,平均為2.37±1.25厘米。單側腫瘤有26例,雙側有8例。放射狀組年齡21歲-44歲,平均年齡為31.43±3.12歲。乳腺纖維瘤1-3個,平均為1.56±0.43個。乳腺纖維瘤直徑0.5-5.2厘米,平均為2.36±1.21厘米。單側腫瘤有27例,雙側有7例。
兩組一般資料差異無統計學意義。
放射狀組用傳統放射性切口手術治療,仰臥位,放射性切口作于乳腺纖維瘤表面,將乳腺纖維瘤垂直切除至周圍5厘米組織。
環乳暈組用環乳暈切口手術治療。根據患者情況給予全麻和局部麻醉,手術刀沿著乳暈邊緣切開,并用電熱切開皮下,利用甲狀腺拉鉤擴大手術切口,將脂肪組織和乳腺腺體分開,找到乳腺纖維瘤并切除,注意將乳腺纖維瘤周圍部分乳腺組織切除。止血后縫合皮下層和腺體,皮內組織給予 3-0可吸收線進行縫合[3-4]。
比較兩組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率;操作時間、出血和住院天數;患者局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率。
采用 SPSS15.0軟件統計數據,計量資料、計數資料進行 t檢驗、χ2檢驗,結果以P<0.05說明差異顯著。
環乳暈組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率高于放射狀組,P<0.05。如表1.
表1 兩組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率相比較[例數(%)]
環乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率低于放射狀組,P<0.05。如表2.
表2 局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率相比較[例數(%)]
環乳暈組34 1 1 0 2(5.89)X2 3.983 P 0.046
環乳暈組操作時間、出血和住院天數低于放射狀組,P<0.05,見表3.
表3 兩組操作時間、出血和住院天數相比較(±s)
表3 兩組操作時間、出血和住院天數相比較(±s)
組別 例數 操作時間(min)術中出血(ml)住院時間(d)放射狀組 34 28.14 ±0.45 29.02 ±2.53 7.52±1.12環乳暈組 34 15.13 ±1.91 19.98 ±2.72 5.26±0.57 t 11.101 8.244 8.251 P 0.000 0.000 0.000
近年來,隨著微創理念推廣和美容技術不斷發展,環乳暈切口在乳腺纖維瘤手術治療中得到廣泛應用。環乳暈切口手術切口位于乳暈邊緣弧線,存在色素沉著以及丘狀皮脂腺結節,可較好隱藏切口和瘢痕,提高切口和瘢痕的隱蔽性,從而提高美容效果。另外,環乳暈切口手術于皮下脂肪層開隧道,可更好保護乳管,減少血運破壞和術后局部皮膚麻木的發生,安全性和美觀度均更高[5-6]。
本研究中,放射狀組用傳統放射性切口手術治療,環乳暈組用環乳暈切口手術治療。結果顯示,環乳暈組乳腺纖維瘤手術切口甲級愈合率、美觀滿意度、乳房對稱率高于放射狀組,P<0.05;環乳暈組操作時間、出血和住院天數低于放射狀組,P<0.05;環乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發生率低于放射狀組,P<0.05。
綜上所述,乳腺纖維瘤行環乳暈切口治療的效果確切,操作簡單,手術和出院時間短,出血少,并發癥少,乳房對稱率和甲級愈合率高,患者滿意,值得推廣。
[1] 岳慧芳.經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術護理分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(9):142-143.
[2] Sheng Feng,Xinrui Duan,Pang-Kuo Lo et al.Expansion of breast cancer stem cells with fibrous scaffoldst[J].Integrative Biology: quantitative biosciences from nano to macro,2013,5(5):768-777.
[3] 張校銀.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(25):5005-5006.
[4] 黃燕東,封凱.乳暈邊緣切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效及安全性分析[J].醫藥前沿,2015,5(27):33-34.
[5] 魏笛,孔凡立,張震等.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3345-3347.
[6] 徐廣華.不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].中國基層醫藥,2013,20(16):2465-2467.
R473.5
A
1672-5018(2017)05-059-01