應用舒適護理模式合理選擇肝癌介入術后鎮痛藥注射時間

張燕

西南醫科大學附屬醫院肝膽外科 四川瀘州 646000

應用舒適護理模式合理選擇肝癌介入術后鎮痛藥注射時間

張燕

西南醫科大學附屬醫院肝膽外科 四川瀘州 646000

目的：探討如何在舒適護理模式下選擇合理的肝癌介入術后鎮痛藥注射時間，分析其對于患者術后恢復效果的影響。方法：選取我院2013年5月ˉ2016年7月期間收治的76例肝癌患者作為研究對象，將其隨機分為A組（術后即刻注射鎮痛藥）27例，B組（難以忍痛后注射鎮痛藥）24例、C組（術后4h注射鎮痛藥）25例三組，觀察三組患者的鎮痛效果以及對其生活質量的影響。結果：與A組、B組相比，C組患者的疼痛VAS評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分相對更低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。B組、C組患者的匹茲堡睡眠質量指數（PAQI）評分對照相仿（P＞0.05），均優于A組（P＜0.05）。A、B組患者的疼痛VAS評分、HAMD評分對照相仿（P＞0.05）。結論：術后 4h是肝癌介入術后鎮痛藥的最佳時間，患者能夠獲得更為舒適的護理體驗，改善患者的預后及其生活質量。

舒適護理模式；肝癌介入術；鎮痛藥注射時間

肝癌介入術是肝癌疾病的微創治療方法，通過實施肝動脈化療栓塞術和射頻消融治療，有效控制病情進展。在肝癌介入治療的過程中，不僅要關注患者軀體癥狀的改善，同時還需要重視患者的心理健康和生活質量，需要給予其優質的護理服務，減少相關并發癥的發生，提高治療的安全性和有效性，使患者獲得舒適的護理體驗[1]。將舒適護理模式應用到肝癌介入治療當中，需要著重加強對術后并發癥的預防，科學、合理的控制術后鎮痛藥的使用，尤其是在注射時間的選擇上，需要慎重予以把握，以獲得更為理想的治療和護理效果。本研究以我院收治的 76例肝癌患者作為研究對象，探討用舒適護理模式下肝癌介入術后鎮痛藥注射時間選擇，分析其對于治療效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2013年5月～2016年7月期間收治的76例肝癌患者，將其隨機分為A組27例，B組24例、C組25例三組。A組患者男性19例，女性8例，最高齡72歲，最低齡33歲，平均年齡（53.4±5.1）歲。B組患者男性18例，女性6例，最高齡70歲，最低齡31歲，平均年齡（54.2±4.9）歲。C組患者男性18例，女性7例，最高齡71歲，最低齡29歲，平均年齡（53.8±5.2）歲。三組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），可進行對照分析。

1.2 方法

三組患者均接受肝動脈化療栓塞術和射頻消融治療，同時輔以舒適護理服務。①術前準備：三組患者均需要接受全面的身體檢查，以了解患者的血常規、凝血功能以及肝腎功能等各項指標，保持血糖、血壓的穩定，確?；颊叻鲜中g適應證?；颊咴谛g前接受營養支持和保肝治療，術前30min排空膀胱，為手術做好充分的心理準備。

②心理護理：護理人員應在術前向患者講解肝癌介入治療的方法、步驟以及相關注意事項，積極安撫患者的情緒，改善其心理狀態。事先告知患者術后可能出現的并發癥，使其在心理上有所準備，減少其擔憂和顧慮。結合成功治療案例進行講解，告知患者肝癌介入治療的優勢作用，提高患者對于治療的信心，能夠以積極、樂觀的態度來面對疾病。

③并發癥預防：術前加強床上排尿訓練，術后采取局部按壓膀胱和熱敷的方法來促進排尿，預防尿潴留的發生。對穿刺點進行按壓（10～20min）、加壓包扎處理，必要時需要使用止血藥物，并對血腫部位進行抽吸，預防穿刺處出血。合理膳食，補充充足的蛋白質、維生素，通過補液來維持機體水電解質和酸堿平衡。

④疼痛護理：患者保持舒適的休息體位，并避免長時間臥床，能夠在一定程度上改善患者的疼痛程度。在此基礎上使用鎮痛藥，而三組患者的鎮痛藥的給藥時間存在一定的差異。A組患者在介入治療結束后即刻肌肉注射鹽酸布桂嗪（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準字H12020965）100mg進行止痛。B組則是在患者主訴疼痛時肌肉注射鹽酸布桂嗪進行止痛。C組患者在介入治療結束后4h肌肉注射鹽酸布桂嗪100mg進行止痛。術后24h，觀察三組患者的鎮痛效果。

1.3 觀察指標

觀察注射鎮痛藥后各組患者的疼痛情況、睡眠情況以及精神狀態。對比其疼痛VAS評、PAQI評分以及HAMD評分的差異。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

結果顯示，與A組、B組相比，C組患者的疼痛VAS評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分相對更低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。B組、C組患者的匹茲堡睡眠質量指數（PAQI）評分對照相仿（P＞0.05），均優于 A組（P＜0.05）。A、B組患者的疼痛VAS評分、HAMD評分對照相仿（P＞0.05）。詳見于表1：

表1 注射鎮痛藥后各組患者的疼痛情況、睡眠情況以及精神狀態（±s）

表1 注射鎮痛藥后各組患者的疼痛情況、睡眠情況以及精神狀態（±s）

組別 疼痛VAS評分 PAQI評分 HAMD評分A 組（n=27） 3.45±1.48 10.25±1.83 1526±3.06 B 組（n=24） 2.25±1.15 5.31±0.89 16.16±3.42 C 組（n=25） 1.24±0.61 5.19±1.01 9.18±1.86

3 結 論

肝動脈化療栓塞術、射頻消融等介入治療方法在肝癌治療中有著良好的應用效果，能夠有效控制病情的進展。但是肝癌介入治療容易引起肝癌供血動脈周圍組織炎癥壞死缺血，術后會出現明顯的疼痛感，對于患者的日常飲食和睡眠均會造成一定的影響[2]。這就需要在肝癌介入治療的過程中實施全面、綜合的護理服務，著重提高患者的舒適度，構建舒適護理模式，做好術前準備，加強心理護理和健康教育，改善患者的心理狀態，并著重預防并發癥的發生。術后注射鹽酸布桂嗪等鎮痛類藥物，但需要對藥物的使用時間進行科學、慎重的選擇?；颊咭话阍诟伟┙槿胄g后4～6h左右出現明顯的疼痛感，因此術后即刻注射鎮痛藥物，雖然能夠達到一定的鎮痛效果，但在術后10h后還出現疼痛加劇的情況，影響到患者的生活質量。而根據患者主訴疼痛來使用鎮痛藥物，由于患者疼痛耐受力的不同，選擇用藥的時間也就不同，同時患者存在著忍痛的階段，無疑會影響到患者的生活質量和精神狀態。術后 4h是注射鎮痛藥物的最佳時間，在患者感覺疼痛之前給藥，無需經歷忍痛的過程，鎮痛效果更好，避免出現疼痛加劇的情況，有效減輕患者的痛苦，提高其舒適度[3]。

綜上所述，選擇在肝癌介入術后 4h注射鎮痛藥，能夠獲得更為理想的鎮痛效果，進而提高舒適護理質量，有效減輕患者的痛苦，提高其生活質量，有助于其治療恢復。

[1]劉玉蓮,聞利紅.護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].安徽醫藥,2014,18(11):2205-2207.

[2]平春霞，孫盈紅，封莉，等.應用舒適護理模式合理選擇肝癌介入術后鎮痛藥注射時間[J].護士進修雜志,2010,25(10):955-956.

[3]陳青.肝癌介入術后護理[J].吉林醫學,2014,35(17):3891-3892.

Application of Comfortable Nursing Mode to Rationally Select the Time of Injection of Analgesics After Interventional Treatment of Liver Cancer

Objective:To investigate how to choose the time of injection of analgesic drugs for liver cancer intervention in comfortable nursing mode, and analyze the effect of the injection on postoperative recovery.Methods:selected in our hospital from May 2013 ˉ2016 year in July 76 cases of liver cancer patients as the research object, they were randomly divided into group A (immediately after injection of analgesic drugs in 27 cases), B group (analgesics to reluctantly after injection) 24 cases, group C (4h after injection of analgesic drugs in 25 cases three) the observation group, the analgesic effect of the three groups of patients and the influence on the quality of life.Results:compared with the A group and the B group, the pain VAS score and the Hamilton Depression Scale (HAMD) score of the C group were relatively lower, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Pittsburgh sleep quality index in B group and C group were (PAQI) score of photographic imitation (P ＞ 0.05), were better than those of group A (P ＜ 0.05).The pain,VAS score and HAMD score of patients in group A and B were similar to those of radiography (P ＞ 0.05).Conclusion:postoperative 4H is the best time for postoperative analgesia in patients with liver cancer, and patients can get more comfortable nursing experience, improve the prognosis and the quality of life of the patients.

comfortable care mode; liver cancer intervention; analgesic injection time

R473.5

A

1672-5018（2017）05-025-01