微創手術治療難治性輸尿管結石患者圍手術期護理方法及效果

張靜

四川省達州市中心醫院 635000

微創手術治療難治性輸尿管結石患者圍手術期護理方法及效果

張靜

四川省達州市中心醫院 635000

目的：討論患有難治性輸尿管結石的患者，采取微創手術治療，在圍手術期的護理方法及護理效果。方法：選取入住我院患有難治性輸尿管結石的患者80例為研究樣本，所有患者均采用微創手術進行治療，治療后的患者分為對照組和實驗組，對照組采用一般護理，實驗組采用圍手術期護理方法，比較兩組患者手術時間、護理滿意率、臥床時間、住院時間和并發癥的發病率。結果：對照組患者的臥床時間、住院時間和手術時間均多于實驗組患者（P＜0.05）；實驗組患者并發癥的發病率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者術后的滿意率高于對照組，不滿意率低于對照組（P＜0.05）。結論：對患有難治性輸尿管結石的患者采取微創手術治療，且運用圍手術期護理方法進行護理，不但改善了患者的心理狀態，還增加了患者的術后滿意率，值得推廣。

微創手術；難治性輸尿管結石；圍手術期；護理方法；效果

隨著社會節奏的不斷發展，醫學事業也發生了翻天覆地的變化。在臨床治療過程中，采用傳統的手術方式對患者的病灶進行處理，雖然療效顯著，但是也給患者帶來了相關的其它術后并發癥，并且手術帶來的創口恢復時間較長，影響了患者的生活質量[1]。而微創手術對患者造成的創口小，臥床及住院時間短，能減輕患者術后的生活負擔，并且在治療中能準確對患者病灶進行治療，減少相關術后并發癥的發生[2-3]。本研究選取了在我院入住難治性輸尿管結石的患者 80例，采用微創術進行治療，并且在患者手術前后分別采取一般模式護理、圍手術期全方面護理，為臨床提供了資料，現全文報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年9月在我院入住患有難治性輸尿管結石的患者80例，分別將其從1-80進行編號，編號為奇數的患者為對照組，編號為偶數的患者為實驗組，對照組中，男性24例，女性16例，年齡為25～66歲，平均年齡為（40.96±10.29）歲，患有左側輸尿管結石21例，患有右側輸尿管結石19例；實驗組中，男性22例，女性18例，年齡為27～69歲，平均年齡為（41.88±9.47）歲，患有左側輸尿管結石 23例，患有右側輸尿管結石17例。所選患者均滿足以下條件：（1）患者年齡均在70歲以內；（2）患者的身體各項指標均符合微創手術條件；（3）患者家屬均同意手術條件，并簽署手術同意書；（4）患者均不患精神疾病，可以進行良好的溝通。

1.2 方法

所有患者在入院后對身體各項指標進行排查，并且記錄相關數據，采取微創手術進行治療?；颊咦≡浩陂g，對照組患者采取一般模式進行護理，護理內容如下：醫護人員在手術結束后及時叮囑患者家屬術后相關禁忌，并且給予患者相關的治療藥物，在術后7天給予相應的運動指導，以便于快速恢復。實驗組采取圍手術期護理的方式進行護理，護理內容如下：（1）術前護理：醫護人員在患者入院時對患者進行身體各項指標的檢查，特別是腎功能的各項指標，并且建立患者的病歷資料，了解患者的藥物禁忌反應，并且運用相關的專業知識，在手術前對患者及患者家屬講解難治性輸尿管結石的致病機制以及相關的治療方法，在分析患者病情的同時，也要做好突發狀況發生的準備，帶領患者熟悉醫院情況，減輕患者心理負擔。術前與麻醉師進行商討，選擇適合患者的麻醉方式和麻醉部位，術晨進行X線攝片，再次確認結石大小及位置[4]。（2）術中護理：手術過程中，除認真細致配合醫生完成手術外，在不影響手術進程的情況下，手術室內可播放輕緩的音樂，也可將手術室的濕度調至50%左右，以便患者放松心情，在手術過程中時刻注意患者各項身體指標的變化，若稍有不適，做緊急處理。（3）術后護理：醫護人員在患者術后，需時刻關注患者的身體各項指標變化，對于超出閾值范圍的數值，進行相應的處理，并且要及時評估患者的肝腎功能，在營養均衡的條件下，盡最大的可能按照患者的喜好制定膳食計劃，并且制定每日運動計劃，以便促進患者術后恢復。微創術對患者造成的創口較小，患者本人及家屬可能不重視創口的愈合，醫護人員應密切觀察創口情況，以免發生感染等并發癥的發生[5]。（4）術后心理健康護理：患者患病以來，心理承受能力下降，應該及時進行心理疏導，并且邀請恢復良好的患者為其講解治療過程，便于患者樹立治療信心。時刻關注患者的心理變化，傾聽患者訴求，并盡最大能力滿足患者合理需求，讓患者心態盡快恢復正常，以便回歸社會生活，繼續學習和工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間、護理滿意率、臥床時間、住院時間和并發癥的發病率。

1.4 評價標準

患者的護理滿意率：在患者恢復后進行試卷評分制度，百分制，分值越高，滿意度越高，其中，分值≥80為滿意；分值處于60～80之間為一般，分值≤60為不滿意。

1.5 統計學方法

所有數據使用統計學軟件 SPSS17.0進行統計學分析，當 P＜0.05時差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者臥床時間、住院時間和手術時間

從表1可知，對照組患者的臥床時間、住院時間和手術時間均多于實驗組患者（P＜0.05）。

表1 .比較兩組患者臥床時間、住院時間和手術時間（±s）

表1 .比較兩組患者臥床時間、住院時間和手術時間（±s）

注：與對照組比較發現，bP＜0.05 ，差異顯著

組別 例數 臥床時間（d） 住院時間（d） 手術時間（h）對 照組 40 9.57±1.63 14.96±1.07 1.98±0.14實 驗組40 5.16±1.74b 7.67±1.43b 0.58±0.16b

2.2 比較兩組患者并發癥發病率以及護理滿意率

從表2可知，實驗組患者并發癥的發病率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者術后的滿意率高于對照組，不滿意率低于對照組（P＜0.05）。

表2 .比較兩組患者并發癥發病率以及護理滿意率[n（%）]

3.討論

隨著社會生活節奏的加快，人們飲食結構也發生改變，疾病也變得越來越多元化。難治性輸尿管結石發生的部位為患者的輸尿管，主要為輸尿管內含有結石，導致患者排泄困難[6-7]。臨床上早期采用切開取石的方法進行治療，該方法治療效果明顯，但是在切開的同時，也增加了術后并發癥的發病率，并且切口較大，不易愈合，給患者的生活帶來了不便。隨著科技的提高，醫學領域的不斷更新，微創術逐漸走入了人們的視線中，在治療難治性輸尿管結石時，微創術給患者造成的傷口較小，在精準儀器的配合下，取石準確，手術時間短，可有效減輕患者痛苦。由于患者患病時間較長，心理承受能力也逐漸減弱，心理護理也成為術后護理的一部分[8-9]。本文選取 80例患有難治性輸尿管結石的患者為研究樣本，在手術后分別進行一般模式護理和圍手術期護理，結果如下：實驗組患者經過護理后術后并發癥的發病率大幅度降低，并且治療滿意率均高于對照組，手術時間也少于對照組，療效顯著。

綜上所述，治療患有難治性輸尿管結石的患者，采取微創術治療，并運用圍手術期護理方法進行護理，不給患者增加額外的經濟負擔，患者恢復良好，療效顯著，值得推廣。

[1]張明慧.圍術期護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用效果[J].中外醫學研究,2017,15(06):93-94.

[2]崔勝堂.微創手術治療輸尿管結石的療效觀察[J].中國老年保健醫學,2015,13(2):113-114.

[3]朱雙靈.圍術期護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,09(21):150-151.

[4]萬芬,夏夢雨.微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理要點[J].醫學信息,2015,28(34):165-165.

[5]劉小麗.微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理分析[J].飲食保健,2015,2(10):112-113.

[6]唐美仙.微創手術治療難治性輸尿管結石圍手術期護理干預效果觀察[J].白求恩軍醫學院學報,2013,11(01):88-89.

[7]常宏.圍術期護理干預對微創治療難治性輸尿管結石的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(26):271-272.

[8]楊妙玲,徐寶妮,周芹.微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理體會[J].泰山醫學院學報,2016,37(08):957-958.

[9]孫玲.微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理要點分析[J].中國傷殘醫學,2016,05(24):155-156.

Perioperative nursing methods and effects of minimally invasive surgery in the treatment of refractory ureteral calculi

Zhang Jing
Dazhou Central Hospital of Sichuan Province 635000

Objective:To discuss the perioperative nursing methods and nursing effects of patients with refractory ureteral calculi, to take minimally invasive surgery.Methods:Select 80 patients admitted to our hospital with refractory ureteral calculi patients as the research sample.All the patients were treated with minimally invasive surgery.After treatment, the patients were divided into control group and experimental group, the control group with general nursing,the experimental group used nursing methods in perioperative period, compared two groups of patients on operation time,nursing satisfaction rate, time of lying in bed, time of stay and the incidence of complications.Results:Time of lying in bed, time of stay and operation time of control group patients were more than those of experimental group patients (P ＜ 0.05); The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group(P ＜0.05).The satisfaction rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the dissatisfaction rate was lower than that of the control group (P ＜0.05).Conclusion:Taking the minimally invasive surgical treatment for patients with refractory ureteral calculi patients, and the use of perioperative nursing for care, can not only improve the patients’ mental state, but also increase the patients’ postoperative satisfaction rate, which is worth promoting.

Minimally invasive surgery; Refractory ureteral calculi; Perioperative period; Nursing method; Effect

R473.5

A

1672-5018（2017）05-021-02