上海市北蔡社區居民中醫體質辨識分析

任 蘭，許 龍

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上海市北蔡社區居民中醫體質辨識分析

任 蘭，許 龍

上海市浦東新區北蔡社區衛生服務中心，上海，201204。

目的 了解上海市北蔡社區居民的中醫體質構成，為社區人群的中醫預防保健與治療工作提供依據。 方法 參照《中醫體質分類與判定》標準，利用計算機問卷調查方法對社區3,598名居民進行體質辨識分析。 結果 3,598名居民中，平和質有1,554名（43.20%），偏頗質有2,044名（56.80%）。偏頗體質中的前3位分別是氣虛質、血瘀質和陽虛質。男性和女性體質分布差異有統計學意義，女性平和質多于男性，而男性氣虛質較女性更為常見。各年齡段間體質分布差異有統計學意義，平和質在15~45歲年齡段占比較大。 結論 在被調查居民中平和質占比較低，社區人群的中醫體質類型有待于改善。

中醫體質辨識；社區；居民

中醫體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，但是，有些人在久病或重病之后，原有體質會發生變化[1]。目前，中華中醫藥學學會以王琦教授提出的中醫體質分類與判定為行業標準，將體質分為9類，其中平和體質為健康體質，其余8類為偏頗體質[2]。偏頗體質往往是疾病發生的內因。

隨著中國經濟高速發展，人們工作生活節奏越來越快，生活習慣方式也發生變化，處于亞健康狀態的人數也隨之增加。據2002中國亞健康學術成果研討會數據顯示，我國有70%的人處于“亞健康”狀態[3]。中醫體質學認為，可根據人體體質情況，通過藥物調理（補虛、泄實、滋陰、溫陽）以及飲食調養等措施[4]，使亞健康狀態向健康狀態回歸[5]，達到中醫“治未病”的目的。本研究在2015年對北蔡社區的3,598位居民的中醫體質情況進行分析，以了解居民的體質構成情況，為健康、亞健康和疾病人群的中醫預防保健與治療提供依據。

1 對象與方法

1.1 資料來源

中醫體質資料來源于2015年社區衛生服務中心中醫體質辨識系統。

1.2 研究方法

參照2009年4月中華中醫藥學會公布實施的《中醫體質分類與判定》標準[2]，將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質和特稟質9類。采用上海金仕達衛寧軟件股份有限公司開發的門診醫生工作站4.0版，利用計算機問卷調查方法，綜合分析得出體質類型，并提供個性化的體質保健方案。

1.3 調查內容

包括一般社會人口學情況及中醫體質的相關內容。中醫體質調查采用軟件自帶的中醫體質量表，由中醫醫生完成調查并錄入。

1.4 統計學分析

采用描述性分析方法，用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料采用成組設計檢驗，比較各亞組體質構成的差異。率及構成比的比較采用卡方檢驗，檢驗水準=0.05，以<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫體質類型分布

共收集3598份資料，其中男性1420人（39.47%），女性2178人（60.53%）。平和質有1554人（43.20%），偏頗質有2044人（56.80%）。偏頗體質中比例排前三的分別是：氣虛質555人（15.40%）、血瘀質520人（14.50%）、陽虛質360人（10.00%）。其余受測者體質類型所占比例由高到低依次為：陰虛質、濕熱質、痰濕質、氣郁質和特稟質。單一體質者有2706人（75.21%），占，兼夾者體質者有892人（24.79%）。見表1。

表1 中醫體質類型分布表（%）

2.2 不同性別中醫體質分布

根據男女體質構成比，女性平和質、痰濕質、血瘀質的占比多于男性，而男性氣虛質、濕熱質、陽虛質、陰虛質、氣郁質、特稟質的占比高于女性。經卡方檢驗，男性和女性之間的體質差異有統計學意義（=27.14，＜0.05）。見表2。

2.3 不同年齡段中醫體質分布

平和質在各年齡段均占較大比例，尤其是15~60歲的青、中年人群。各年齡段間體質差異有統計學意義（=294.86，<0.01）。見表3。

表2 不同性別體質分布表 [n(%)]

表3 不同年齡段體質分布表 [n(%)]

3 討論

本文結果顯示，調查人群中，平和質者占43.20%，比例不及一半，但比徐鳳勵[6]等的研究結果高，與王洪[7]等的研究結果相似。這可能與樣本人群的特征有關：徐鳳勵等的研究人群是60歲以上的老年人，而本次研究人群涉及青年、中年和老年3個年齡段。偏頗質占56.80%，其中，排前3位的是氣虛質、血瘀質和陽虛質。偏頗質者比例較高，可能受社會因素、不良生活工作方式、年老體虛、氣候異常等因素的影響。

從結果可知，女性平和質者多于男性，而男性氣虛質者較女性更為常見，與伍文彬[8]等研究有差別。這可能與社區女性熱衷養生，注重飲食，調節情緒、保持平和的心態，積極參加社會活動（如廣場舞）等生活習慣有關。而男性相對而言，腦力勞動及精神壓力較大，尤其是中青年男性，飲食不規律或缺乏有效的鍛煉等。另外，結果顯示，女性血瘀質者多于男性，符合女性“以血為本”的生理特點[9]。男性飲食不節和有煙酒嗜好者多余女性，易損傷脾胃，水濕停內，釀濕成痰，故濕熱體質較女性為多。

青年一般以平和質為主，這可能與青少年生活壓力小、飲食習慣規律、人體臟腑功能健全有關。中年人相對青年，氣虛質、陽虛質和陰虛質的比例高很多，這可能與中年人承受的社會壓力大、生活和工作節奏快、過度勞累或勞心、和工作節奏快、過度勞累或勞心、飲食不節有關。老年人體質雖然以平和質為主，但氣虛質、血瘀質、陰虛質者占比較高，尤其是血瘀質，這可能與年老體虛有關，《靈樞·天年》記錄“六十歲……氣血懈惰”，徐靈胎也曾說“蓋老年氣血不甚流利”。

中醫學認為，健康是人與自然、社會以及人體自身陰陽動態平衡的結果。一旦人體內部環境陰陽失衡或內外陰陽之間失衡，就會出現亞健康狀態。中醫認為亞健康病因多為內傷七情、飲食失宜和勞逸失度，導致陰陽平衡失調，升降失常，氣血津液臟腑經絡功能失調紊亂，出現心脾氣血兩虧、脾虛濕盛、肝郁氣滯血瘀、肝腎陰虧等。亞健康狀態是動態可變的，因此，可根據社區居民的體質狀況，制定個性化干預方案，采用中藥、飲食、藥膳、茶飲、運動、情志調節、針灸、推拿等調護方法，或補虛、或泄實、或滋陰、或溫陽等措施，使亞健康狀態向健康狀態回歸。

[1] 王琦. 中醫體質學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2005:2.

[2] 中華中醫藥學會. 中醫體質分類與判定[M]. 北京: 中國中醫藥出版社, 2009:4.

[3] 龔海洋, 王琦. 亞健康狀態及其中醫學研究進展述評[J]. 北京中醫藥大學學報, 2003, 26(5):34.

[4] 陳漢平, 陳躍來, 肖達, 等. 綠色的中醫膏方-兼論針灸與亞健康[J]. 上海針灸雜志, 2006, 25(1):1.

[5] 田立軍. 亞健康狀態中醫調治進展[J]. 湖北中醫雜志, 2012, 34(1):77-79.

[6] 徐鳳勵, 趙凡平, 郁斌, 等. 上海市程家橋社區老年人群中醫體質辨識分析[J]. 河北醫學雜志, 2011, 17 (5):663-666.

[7] 王洪, 高楠, 孫峰, 等. 日照市3130例體檢人群中醫體質辨識調查分析[J]. 世界中西醫結合雜志, 2014, 9(11):1197-1199.

[8] 伍文彬, 李斌, 葛玉霞, 等. 成都市社區老年人群的中醫體質辨識分析[J]. 中華中醫藥雜志, 2013, 28(4): 1099-1001.

[9] 李杰. 不同性別陽虛體質形成機理研究[J]. 遼寧中醫雜志, 2010, 37(1):77-78.

Analysis on Traditional Chinese Medicine Constitution Identification Among 3,598 Residents at Beicai Community in Shanghai

Objective To understand the types of traditional Chinese medicine (TCM) constitution of residents, and to provide the basis for the prevention and treatment for community population. Methods According to the standard of Classification and determination of TCM Constitution, the computer questionnaire survey was conducted to analyze the constitution among 3,598 residents. Results There were 1554 cases of gentleness type, accounting for 43.20%, and 2,044 cases of biased constitution, accounting for 56.80%. The top three types in biased constitution were Qi deficiency constitution, blood stagnation constitution and Yang deficiency constitution. There were significant differences in constitution types between the male and the female. The number of gentleness type of female was larger than that of the male’s, while the number of Qi deficiency constitution of male was larger than that of the female. There were significant differences in constitution types among different age groups, and the proportion of persons with gentleness type was larger in people of aged 15-45 years old. Conclusion The gentleness type is less than a half, and the TCM constitution of residents needs to be improved.

Traditional Chinese medicine constitution identification; Community; Resident

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703007

上海市浦東新區衛生系統優秀社區適宜人才培養計劃(PWRs2014-16)。

任蘭(1987－)，女，貴州遵義人，?？?，醫師，主要從事急性傳染病防治工作，822825310@qq.com。

許龍，bcjianjiao@126.com。

2016-12-07。