醫學生對醫療損害法律制度的認知現狀調研

田秀芳

（473000 南陽醫學高等?？茖W校 河南 南陽）

醫學生對醫療損害法律制度的認知現狀調研

田秀芳

（473000 南陽醫學高等?？茖W校 河南 南陽）

為提高醫學生對醫療損害法律制度的認識，以侵權責任法為切入點，采用問卷調查的方式，分析醫學生對移交損害法律制度的認知情況。結果表明，學生對法律條文認知存在一定偏差，不同學生也存在較大的差異。建議在學時有限情況下編寫專業課教材，提高醫學生法律教育效果。

醫療損害法律制度；醫學生；認知調查；實習

侵權責任法在2010年正式確立醫療損害責任制度，旨在提高法律適應性，新法的出臺必然要求醫學生能夠熟悉并合理使用，提高醫療服務質量，減少醫患糾紛，因此分析醫學生對相關法律認知現狀有重要現實意義。本課題研究中擬以某高校醫學生為研究對象，開展醫療損害法律責任認識狀況調查，整理報道如下：

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣的方法，以某高校醫學生為研究對象進行分析，均為2014級和2015級在校醫學生，其中臨床醫學系267人，中醫學系258人，護理系235人，針灸骨傷系206人，藥學系196人，共1162人。其中2014級學生574人，2015級學生588人，2014級學生已經開始實習。

1.2 研究方法

采用調查問卷的方式開展研究，均采用閉卷的方式。

根據衛生法律法規為依據設計調查問卷，調查問卷調查目的包括學生對醫療損害法律制度認識情況、相關知識了解途徑以及對醫療損害法律制度的建議（可以不填寫）。調查問卷內容包括醫療損害責任、相關法律法規、病理書寫規范三大部分內容，醫療損害責任依照我國侵權責任法和醫療事故處理條例，相關法律包括藥品管理、獻血法、母嬰保健、職業醫師法等。同時橫向對比分析不同專業對醫療損害制度的認識情況。對比分析不同年級學生知識掌握水平。

2 研究結果與分析

2.1 醫療損害法律講授情況調查

304（40.0 %）學生表示專業教師授課時會穿插將一些醫學法律制度知識，275（36.2%）學生表示老師很少講授，有181（23.8%）的學生表示自己老師從來沒有將受過相關醫學法律知識。

從教師講授醫療損害法律制度角度進行分析，講授最多的是衛生發學課，其次是基礎課程，第三是臨床課程。從醫療損害法律制度臨床課程角度進行分析，學生了解最多的法律臨床課程是外科學，比例在36.6%，其次是內科學（31.6%）、婦產科學（29.3%）。

在專業課講授醫療損害法律時，432（56.8%）學生表示教師會根據臨床經驗講授，也有223（29.3%）表示結合醫學案例進行分析，也有不講案例和醫學法律的。

調查任課教師對醫療損害法律制度了解情況，200（26.3%）人學生認為教師對法律很了解，201（26.4%）學生認為教師對法律了解，298（39.2%）學生認為有一定了解，也有61（8.1%）的學生認為任課教師不了解。

調查學生對醫療損害法律制度的教學建議，379人（49.9%）學生認為應穿插在教學中，195人（25.7%）認為應該開設獨立課程，也有76人（10.0%）認為應在基礎學科中教學。

2.2 醫療損害法律制度認識情況調查

共發放調查問卷1162份，回收有效問卷1162份，問卷回收有效率100%。所有數據均納入Excel表格，并開展統計學分析。

2015級醫學生醫療損害法律制度成績平均為（52.63±12.81）分，不同專業學生對醫療損害法律制度認識存在一定差異，臨床系醫學生醫療損害法律制度成績平均為（54.62±12.67），護理系醫療損害法律制度成績平均為（52.69±12.48），中醫系醫療損害法律制度成績平均為（51.43±11.37），針灸骨傷系（52.63±12.05）分，藥學系平均成績（53.63±13.74）分。不同專業醫療損害法律制度成績差異無統計學意義。2014級學生醫療損害法律制度成績平均得分（61.25±13.62），顯著高于2015級學生，不同專業學生醫療損害法律制度成績也顯著高于2015級，見表1.

表1 不同年級學生醫療損害法律制度成績評分

3 討論

3.1 醫學生對醫療損害法律制度認識現狀分析

從調查結果中可以看出，醫學生對醫療損害法律制度認識存在很多不足，測定成績整體不超過60分。在調查中也可以看出專業課教師本身對醫療損害法律制度就存在一定的問題，雖有部分專業課教師在授課時會穿插醫學醫療損害法律制度，但是多數教師都是很少開展有關醫療損害法律制度方面的內容。而且即使教師開展了醫療損害法律制度教學，所開展的內容也過于淺顯，主要集中在衛生法學課程中。在臨床課法律知識學習調查中可以看出，外科、內科、婦產科排在前三位，但是所占比例都不高。在調查中很多學生反映任課教師對醫療損害法律制度認知程度不足，甚至還有部分教師對醫療損害法律制度沒有了解，這些數據說明教師對醫療損害法律制度存在很多不足之處。在醫療損害法律制度教學中，部分教師結合了臨床經驗，但是學生對于發生醫療損害承擔的責任沒有認識，很少會有教師會結合醫療損害法律制度進行講解，即使結合案例和醫療損害法律制度，所開展的內容也不深，局限性很大。

從教學體制角度分析，醫學教育中所學公共課程很多，衛生法學課時本身就很少，學校也沒有配備專業的人才開展多科學教學。專業課教師則對醫療損害法律制度認識存在不足，教學內容和形式都非常單一。這些都限制了學生對醫療損害法律制度的學習。雖然衛生法學教師多半都是法學畢業，但是對于醫學認識存在不足，僅僅能夠講授相關法律條文，無法結合醫學案例進行講解。

3.2 不同專業、年級學生醫療損害法律制度認知現狀

從表中可以看出，不同年級的學生對于醫療損害法律制度的認識存在很大的差異，2014級學生對于醫療損害法律制度的認知評分顯著高于2015級學生，考慮與2014級學生參與實習有關，學生通過實習能夠加深對醫療損害法律制度的認知。在研究中發現中醫系學生對醫療損害法律制度的知識了解不深，這是因為中醫系學生實踐環節薄弱，這點在其他研究中也有相似結論。臨床系學生實習時，臨床系本來屬于醫療糾紛高發科室，醫務人員對此高度重視，這也會影響到實習的學生，因此臨床系學生對醫療損害法律制度的認識最佳。

3.3 提高學生醫療損害法律制度建議

醫學法學課程還屬于選修課，學生對其重視程度不高，難以達到有效的教學效果，建議將醫學法學課設置為必修課，并適當增加課時。開展醫療損害法律制度教學中，需要多學科交叉，配備復合型人才，要求教師同時具備醫學和法學知識。學校方面也需要對教師開展培訓工作，提高教師的法律意識，在醫學教學中融入法律制度知識。建議高校開展專題講座，為學生開展醫療損害法律制度相關講座，系統介紹醫療損害、醫療告知、隱私保護等條款，告知學生醫務人員的責任，并介紹醫療損害定位和解決辦法，提高學生法律人士水平。在醫療損害法律制度中病歷書寫是非常重要的內容，醫學生進入臨床實習時，邏輯思維能力差，書寫技能低下，在病例書寫是經常會出現各種缺點，甚至出現多次涂改情況，一旦出現醫療事故，就可能引起醫療糾紛，甚至需要承擔法律責任。教學應應給予高度重視，強化醫學生病歷書寫基本規范培訓，并在教學計劃中納入考核項目，提高學生病歷書寫法律意識。在教學中，為學生講解病歷書寫基本規范，同時增加了麻醉前后方式、麻醉記錄、手術安全記錄等內容，尤其是手術安全記錄方面的教學，要求清點并核對物品，手術醫師、護士和麻醉醫師三方簽字。

4 結語

醫務工作者職業生涯都有著嚴格的法律規范，同時有相對應的法律保護制度。醫學生作為未來主要醫務人員，需要充分了解醫療損害責任和歸責原則，并將其貫穿在醫學知識中，維護自身和患者的合法權益。因此在未來醫院管理中，只有醫學生入手，強化法律教育，才能夠從根本上提高醫務工作者醫療損害法律認知。

[1]王延文,趙周,劉偉道,等.醫學生對醫療損害法律制度的認知現狀調研[J].中國衛生法制,2013,(2):44-47.

[2]孫雋.醫療損害中的醫療事故歸責與賠償研究[D].華東政法大學, 2014.

[3]王延文,王建強,莊臻麗,等.醫學生認知醫療損害法律制度的干預研究[J].中國衛生法制,2013,(3):61-64.

[4]錢思琦.論我國醫療損害責任歸責原則和相關制度[D].華東政法大學, 2014.

田秀芳(1979.3～)，女，高校講師，律師，從事醫事法學和思想政治教育研究。