氣管切開患者應用不同氣道濕化方法的臨床探討

賈 凡，戴新娟

（南京中醫藥大學， 江蘇 南京 210000）

氣管切開患者應用不同氣道濕化方法的臨床探討

賈 凡，戴新娟*

（南京中醫藥大學， 江蘇 南京 210000）

目的對兩組種不同濕化方法對氣管切開氣道濕化效果影響進行探討。方法 選擇我院收治氣管切開并應用無機械通氣患者120例，隨機劃分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組氣道濕化采用持續氧氣霧化，對照組氣道濕化采用常規滴入方法，對兩組患者痰痂形成、刺激性咳嗽、吸痰次數、肺部感染發生情況、濕化氣道護理時間進行對比。結果觀察組痰痂形成、刺激性咳嗽、吸痰次數、肺部感染發生情況、濕化氣道護理時間均優于對照組(P＜0.05)。結論應用氧氣霧化濕化方法能夠增強氣管切開患者氣道濕化效果，減少肺部感染的產生，具有較高臨床推廣價值。

氣道濕化；氣管切開；氧氣霧化

氣管切開在搶救危重患者、保持患者呼吸道通暢中應用廣泛，在建立人工氣道后呼吸道原有保持生理濕化的屏障就會喪失，此時會出現呼吸道水分丟失增大、分泌物排出困難，進而造成呼吸道抗感染能力降低，最終發生炎癥、缺氧[1]。所以，臨床研究的重要課題之一就是怎樣促進氣管切開患者氣道濕化效果，本研究選擇我院2016年1月至2016年12月收治氣管切開并應用機械通氣患者120例，對其應用不同氣道濕化方法并探討氣道濕化效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2016年12月收治氣管切開并應用機械通氣患者120例，隨機劃分為對照組和觀察組，每組60例。對照組包括18例女、42例男；患者年齡21～82歲，平均(51.4±7.7)歲；格拉斯哥昏迷評分為6～11分。觀察組包括17例女、43例男；患者年齡22～82歲，平均(51.8±7.3)歲；格拉斯哥昏迷評分為5～11分。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

實施氧氣霧化罐持續霧化吸入，應用30毫克鹽酸氨溴索加250毫升0.9%氯化鈉作為濕化液，配藥完成后和輸液管連接以進行排氣，在霧化管中直接插入頭皮針然后固定，霧化罐連接于氧氣裝置和氣管套管，將氧流量控制在3～4升/分鐘，霧化罐內液體量控制在6～8毫升。

1.2.2 對照組

應用常規滴入方法開展氣道濕化，應用30毫克鹽酸氨溴索加250毫升0.9%氯化鈉注射液作為濕化液，配藥后利用靜脈輸液排氣法將氣體排出，然后將頭皮針針頭減去，并在氣管套管內插入頭皮針軟管，濕化液每半小時至1小時滴入一次，每次滴量為2～3毫升，依據痰液粘稠度調整濕化量和濕化次數。

1.3 評價指標

1.4 統計學處理

數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者吸痰次數、刺激性咳嗽、氣道濕化護理所需時間對比觀察組吸痰次數、刺激性咳嗽次數、氣道濕化護理需要時間均比對照組少，P＜0.05。

表1 兩組患者吸痰次數、刺激性咳嗽、氣道濕化護理所需時間對比(±s)

表1 兩組患者吸痰次數、刺激性咳嗽、氣道濕化護理所需時間對比(±s)

組別 n 吸痰次數(次/d)每日氣道濕化需要時間(h)觀察組 60 9.6±2.4 7.3±2.6 0.6±0.3對照組 60 14.7±4.9 13.0±4.8 1.3±0.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05刺激性咳嗽(次/d)

2.2 兩組患者肺部感染、痰痂形成情況對比觀察組肺部感染發生率、痰痂形成率均比對照組低(P＜0.05)。

表2 兩組患者肺部感染、痰痂形成情況對比[例(%)]

3 討論

搶救和治療危重患者的重要措施之一就是氣管切開，但氣管切開后患者呼吸道粘膜正常作用會遭到破壞，進而造成上呼吸道自身加溫濕化功能喪失，最終引發呼吸道粘膜干燥[2]。相關研究證實，隨著氣體濕化程度降低肺部感染發生率就會上升，因此需要為氣管切開患者開展氣道濕化[3]。氣管內滴入藥液濕化為傳統濕化方式，但其存在無法滿足持續濕化要求等不足，而氧氣霧化氣道濕化以霧化顆粒形式向呼吸道輸送濕化液，能夠有效減小痰液粘稠度，同時患者能夠更好的吸收抗炎藥物[4]。本研究中，觀察組痰痂形成、刺激性咳嗽、吸痰次數、肺部感染發生情況、濕化氣道護理時間均優于對照組(P＜0.05)?？梢?，應用氧氣霧化濕化方法能夠增強氣管切開患者氣道濕化效果，減少肺部感染的產生，具有較高臨床推廣價值。

[1] 孫龍鳳.不同氣道濕化方法應用于氣管切開患者的效果比較[J].中華護理雜志，2013，48(1):16-18.

[2] 蘇鑫陽.兩種氣道濕化液對氣管切開患者氣道濕化的效果研究[J].中國實用護理雜志，2015，(35):2653-2657.

[3] 王文超.氣管切開術后氣道濕化的護理進展[J].護士進修雜志，2015，30(23):2145-2148.

[4] 王 靜.高海拔地區氣管切開患者不同方法氣道濕化的效果評價[J].護士進修雜志，2012，27(7):667-668.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8558.01

本文編輯:彭晚林