宮頸環形電切術與宮頸冷刀錐切術治療高級別上皮內瘤變的臨床效果及妊娠結局

朱盡秀

（尖扎縣婦幼保健計劃生育服務中心， 青海 黃南 811299）

宮頸環形電切術與宮頸冷刀錐切術治療高級別上皮內瘤變的臨床效果及妊娠結局

朱盡秀

（尖扎縣婦幼保健計劃生育服務中心， 青海 黃南 811299）

目的探討宮頸環形電切術與宮頸冷刀錐切術治療高級別上皮內瘤變的臨床效果及妊娠結局。方法選取2013年2月到2016年2月于我院就診的高級別宮頸上皮內瘤變患者共100例。隨機分為研究組和對照組，每組50例，其中研究組患者采取宮頸環形電切術進行手術，對照組患者采用宮頸冷刀錐切術進行手術。結果經過手術治療后，研究組患者在手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院天數各項指標均明顯低于對照組，兩組各項對比均具有統計學意義，P＜0.05。研究組患者治愈率和并發癥發生率等情況均優于對照組，差異對比顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論采用宮頸環形電切術治療高級別上皮內瘤變患者與宮頸冷刀錐切術相比，效果更好，值得臨床應用推廣。

宮頸環形電切術；宮頸冷刀錐切術；高級別宮頸上皮內瘤變；臨床效果

宮頸上皮內瘤變是浸潤性宮頸癌的早期病變，如果不盡早治療，很容易發生宮頸癌，因此上皮內瘤變的提早診斷和治療是非常關鍵的，而為了提高上皮內瘤變治療效果，手術方法的選擇很重要。本次研究的主要目的是探討宮頸環形電切術與宮頸冷刀錐切術治療高級別上皮內瘤變的臨床效果及妊娠結局，選取2013年2月到2016年2月于我院就診的高級別宮頸上皮內瘤變患者共100例，作為本次研究的對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月到2016年2月于我院就診的高級別宮頸上皮內瘤變患者共100例，作為本次研究的對象。所有患者均為已婚婦女，將這些患者隨機分為研究組和對照組，每組50例，其中研究組患者中，年齡在22～70歲，平均年齡36.34±4.54歲；對照組患者年齡在24～71歲，平均年齡為37.36±4.61歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料的對比上，無顯著差異，P＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方法

所有患者術前1天禁止性生活，同時于月經干凈后的3～7天內進行手術(絕經患者除外)。給研究組患者在采取宮頸環形電切術(LEEP)進行手術，全身麻醉后，去截石位，將宮頸部位充分暴露，然后采用陰道鏡對手術切除范圍進行劃定。然后采用醫用型高頻電刀，順時針方向勻速地將病灶切除，切除的邊緣超出病灶邊緣3～8毫米，切刀深度為1.0～2.5 cm。切除后，采用電凝止血，然后噴灑消炎藥，涂抹碘液等。

而對照組患者采用宮頸冷刀錐切術(CKC)進行手術，全身麻醉后，取截石位，消毒處理患者的外陰和宮頸，采用窺陰器將宮頸暴露，然后涂抹碘液和冰醋酸溶液于宮頸，未著色的區域為病灶區域，然后在邊緣0.5～1.0 cm處作垂直環形切口，深度為2～3 cm，然后沿著手術切口向宮頸肌層內或者宮頸管處以圓錐形的方式將病灶切除，同樣采用電凝止血，然后涂抹碘液，縫合傷口后，需要在宮頸口填塞紗條壓迫止血，術后2天取出。

兩組患者術后5天內均需采用抗菌藥物進行預防感染，且2個月內禁止性生活和盆浴。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院天數等手術指標進行統計和分析，然后對患者治愈率和術后并發癥發生率進行統計分析。

1.4 統計學分析

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，計量資料采取平均值±標準差(χ±s)表示，組間率對比采取χ2檢驗(或者采用T檢驗)；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

兩組患者手術治療各項指標比較發現，研究組患者在手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院天數各項指標均明顯低于對照組，兩組各項對比均具有統計學意義，P＜0.05。具體如下表1所示。

表1 兩組患者手術治療比較

從治療效果對比分析，研究組患者治愈率和并發癥發生率等情況均優于對照組，差異對比顯著，P＜0.05，具有統計學意義。具體如表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

傳統治療宮頸上皮內瘤變的方法主要為子宮切除，但該種方法不僅影響了患者術后生活質量，還剝奪了患者術后再生育的能力，因此治療方法和手術有待更新和推進。近年來，針對宮頸上皮內瘤變的手術主要有兩種方法，主要為宮頸環形電切術與宮頸冷刀錐切術，這兩種手術方式中，還有電凝治療和激光治療。相比較來說，宮頸冷刀錐切術操作較復雜，出血率較高，且易感染，而宮頸環切術則相對操作較簡便，治療效果好，切除定位準確以及出血率低等優勢。

本文的研究也表明，經過宮頸環切術的研究組患者在手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院天數各項指標均明顯低于宮頸冷刀錐切術的對照組，P＜0.05，對比均具有統計學意義。研究組患者治愈率和并發癥發生率等情況均優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

綜上，用宮頸環形電切術治療高級別上皮內瘤變患者與宮頸冷刀錐切術相比，手術時間更短，出血更少，恢復更快，值得臨床應用推廣。

[1] 張金榮，趙 遠.宮頸環形電切術與宮頸冷刀錐切術治療高級別上皮內瘤變的臨床效果及妊娠結局對比分析[J].中國計劃生育學雜志，2016，(07):472-475.

[2] 王琳慧，劉筱英，陳麗麗.宮頸環形電切術(LEEP)與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床效果比較[J].中國醫藥指南，2014，(13):185-186.

[3] 趙海英，管 燕，馬瀟瀟，等.宮頸環形電切術與冷刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床效果比較[J/OL].臨床合理用藥雜志，2015，(32).

[4] 曹月林.宮頸環形電切術與傳統冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變臨床效果比較分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，(60):116.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8591.02

本文編輯:彭晚林