張俊素
(河北省新樂市醫院產科,河北 石家莊 050700)
硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響分析
張俊素
(河北省新樂市醫院產科,河北 石家莊 050700)
目的 探討分析硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響。方法 選取行分娩的90例初產婦作為研究對象,依據產婦意愿是否施行硬膜外分娩鎮痛進行分組,比較分析兩組子宮收縮的影響。結果 研究組VAS評分值明顯優于對照組,P<0.05;兩組T1、T2-3的宮腔壓力、宮縮間隔時間及宮縮持續時間無明顯差異;P>0.05;而研究組T1宮腔壓力、宮縮持續時間均明顯低于對照組,且研究組宮縮間隔時間比對照組長,P<0.05。結論 硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響顯著;雖然會引起一過性子宮收縮力降低,早期血漿催乳素分泌升高,但分娩過程不造成不良反應。
硬膜外分娩鎮痛;產婦;宮縮;血漿催乳素
分娩過程中疼痛是屬于正常生理現象,是由于臨產時產婦子宮收縮而誘發的一系列生物學效應,而由于產婦應激反應而出現的神經內分泌反應等生理改變[1]。本次研究工作旨在探討分析硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響,現詳細報道如下。
選取自2015年1月至2016年1月期間收治并行分娩的初產婦90例作為研究對象,依據產婦意愿是否施行硬膜外分娩鎮痛分為兩組;對照組患者有45例,均為女性,均為足月單胎,年齡平均(26.66±2.88)歲,體質重量平均(74.26±3.50)kg;研究組患者有45例,均為女性,均為足月單胎,年齡平均(27.06±2.38)歲,體質重量平均(74.06±3.86)kg;比較兩組一般資料,無明顯差異有可比性(P>0.05)。
1.2.1 研究組
當產婦宮口開至3厘米時,施行L2-L3間隙硬膜外穿刺,將2.00%利多卡因(3 mL)注入頭端置管3.0厘米處,并密切觀察5分鐘,排除蛛網膜下腔阻滯以及局麻藥中毒情況,再給予0.60%利多卡因(5~8 mL);將硬膜外鎮痛泵羅哌卡因(100 mg)成功連接,背景輸注量設定為6~8 ml/h,劑量設定為3 ml/次,時間鎖定15分鐘;控制阻滯平面為T10-L1;持續至產婦進入第2產程,則控制阻滯平面為L2-S5。
1.2.2 對照組
對照組不給予鎮痛,治療方法與監護措施與研究組一致。
結合產婦的實際狀況依據VAS評分標準進行疼痛程度分級,分為0級(無痛)、1級(輕度疼痛且可以忍受,不影響正常生活及睡眠)、2級(持續性中度疼痛,影響正常生活及睡眠,需要給予鎮痛藥治療)、3級(持續性強烈疼痛,正常生活及睡眠均受到嚴重影響,需要給予鎮痛藥治療)。詳細記錄鎮痛時(T1)、鎮痛后1小時(T2)、鎮痛期間(T2-3),即鎮痛期間給予患者30分鐘測定一次,取平均值),以及宮縮指標情況。
通過統計學軟件SPSS 19.0處理分析數據,P<0.05差異明顯有統計學意義。
本次研究結果詳細見下表1、2。
表1 比較分析兩組VAS評分值
表2 比較分析兩組不同時點(或段)宮縮情況
由于分娩疼痛會容易導致產婦過于緊張而影響子宮收縮,使子宮血流量降低,影響母嬰健康。因此有效的分娩鎮痛十分必要[2]。
目前臨床上對于分娩疼痛常用的鎮痛方法首選硬膜外分娩鎮痛[3]。從本次研究結果可知,應用硬膜外分娩鎮痛可以有助于緩解產婦疼痛,而且對產婦子宮收縮影響顯著,起到有效鎮痛作用。羅哌卡因[4]是屬于酰胺類S型(新型長效)的局麻藥物,該藥物的心血管毒性、中樞毒性極低,而且應用低濃度羅哌卡因可以使運動和感覺產生分離,因此,在給予產婦分娩鎮痛的同時,對子宮收縮不造成影響。
綜上所述,硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響顯著,且安全性高;會引起子宮一過性收縮力降低,早期血漿催乳素分泌升高,但分娩過程不造成不良反應,值得推廣應用。
[1] 王彤丹,李 博,陳 亮,等.電子鎮痛泵與持續輸注泵硬膜外分娩鎮痛的效果比較[J].河北醫藥,2016,38(17):2642-2644.
[2] 劉煜鑫,黃 玲,徐光蓮,等.持續硬膜外阻滯分娩鎮痛的子宮收縮和產程特點分析[J].中國社區醫師,2015,15(3):53-55.
[3] 嚴玱玲,李惠紅.持續硬膜外阻滯在分娩鎮痛中的應用及對子宮收縮和產程的影響[J].母嬰世界,2016,16(10):69.
[4] 陳 馮.持續硬膜外麻醉對分娩鎮痛的子宮收縮和產程的影響[J].醫學信息,2015,15(35):50.
R714.3
B
ISSN.2095-8803.2017.11.25.02
本文編輯:王 琦