延續性護理對糖尿病患者代謝指標的影響

郭素娟

（連云港市第一人民醫院內分泌科，江蘇 連云港 222002）

延續性護理對糖尿病患者代謝指標的影響

郭素娟

（連云港市第一人民醫院內分泌科，江蘇 連云港 222002）

目的 糖尿病患者出院后延續性護理和常規隨訪效果的差異。方法 對我院治療后出院的糖尿病患者60例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用延續性護理措施，對照組采取常規護理。6個月后對兩組患者代謝指標進行比較，觀察兩組區別。結果 實驗組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇等指標較對照組有顯著改善（P＜0.05）。結論 與常規護理隨訪相比，延續性護理措施有利于改善糖尿病患者代謝指標。

糖尿??；延續性護理；血糖

糖尿病是目前內分泌科最常見的慢性代謝性疾病，需要終生治療。糖尿病的患病率達到人口的9.7%，人數接近1億人。由于多種原因導致我國糖尿病患者并發癥發生率高，53.3%的患者至少伴有一種并發癥[1]，其中以腎病、眼病、糖尿病足、心臟病等多見。糖尿病患者如果血糖控制不達標時，并發癥往往較早發生。判斷患者血糖控制情況的常用指標包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等[2]。由血糖代謝紊亂導致的總膽固醇代謝紊亂是心腦血管病發生的病理生理基礎，因此，膽固醇的檢查指標也是評價患者發生并發癥風險的重要指標。臨床常用這些指標評價患者治療的效果。

延續性護理是對患者出院后，通過特定的途徑對患者進行持續的護理干預，目的是通過護理干預促進慢性病患者建立科學健康的行為方式，控制疾病的發展，提高患者生活質量[3]。糖尿病是一種與生活方式密切相關的疾病，通過延續性護理，對患者進行健康行為的引導和社區治療的干預，使患者受益。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年8月～12月期間在我院住院并好轉出院的2型糖尿病患者60例，男34例，女26例；年齡45～65歲，平均52.4歲；病程2～14年，平均5.2年，所有病例均為已確診2年以上的糖尿病患者。按出院先后隨機分組，延續性護理患者30例，常規隨訪患者30例。兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者在住院期間采取的護理措施和健康宣教內容相同，在出院時由3名高年資護士組成的延續性護理干預小組對患者進行宣教溝通，并告知后期宣教內容，取得患者同意和配合。具體干預措施如下。

實驗組干預措施：（1）建檔：兩組患者均建立健康檔案，收集出院前的空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）低密度脂蛋白（LDL）等指標并記錄入檔。（2）干預：實驗組患者采取宣教內容包括預約評估（患者有臨床癥狀時可以通過電話、及時通訊工具等手段與干預護士預約評估）、強化教育（包括院內授課、同伴教育、隨訪監督）、雙向轉診（對病情不穩定的及時由社區醫院上轉）。對照組采取出院后常規護理隨訪。六個月后，患者復診檢查結果中，將上述指標結果納入研究。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0進行數據統計和分析。計量資料以均數±標準差作統計描述，計量資料的統計分析采用t檢驗。P＜0.05差異有顯著性。

2 結 果

兩組患者出院時和出院6個月后的代謝指標比較見表1。出院時兩組患者FPG、P2hPG、HbA1c、TC、LDL等指標組間差異無顯著性（P值均＞0.05）。6個月后的檢查結果提示，采取延續性護理組（觀察組）與常規隨訪組（對照組）之間差異有顯著性。

表1 出院時和干預后兩組病人實驗室指標比較

3 討 論

延續性護理是對出院后患者采取電話隨訪、門診隨訪、網絡隨訪、家庭隨訪等護理服務，其中電話隨訪是最常用的形式，而門診隨訪則是作為首選的對患者最有益的延續性護理方式[4]。

FPG、P2hPG、HbA1c是判斷患者血糖控制效果的主要指標。血糖指標的監測有利于患者判斷病情，控制血糖，有效降低糖尿病并發癥的發生率，延緩并發癥發生時間[3]，減少糖尿病酮癥酸中毒和低血糖的發生率。定期檢查還可以幫助護士評估患者糖尿病發展狀態。雖然出院指導時，給患者講解清楚了后繼居家監測、治療、復診的要求，但隨著時間的延長，患者往往對后繼要求記憶模糊。一項研究結果顯示，患者對出院后的護理需求率達82.5%，可見患者出院后的延續性護理是絕大多數患者居家治療時所需要。

與常規隨訪相比，延續性護理參與人員更專職，由科室指定人員參與干預，對患者的指導也更系統、更及時。通過本研究結果可見，采取延續性護理的患者，血糖和血脂的指標控制效果明顯優于常規隨訪的患者。因此，延續性護理可以使患者獲得更多收益，建議推廣應用。

[1] 黃慶娟,韋翠英,王菊廷,等.糖尿病護理小組實施方法和效果分析[J].廣西醫學,2012,34(8):1096-1097.

[2] 解源源,劉學梅.延續性護理在社區老年糖尿病病人中的應用效果[J].護理研究,2016,31(5):623-626.

[3] 駱秀萍,李秀娟,張飛珍.延續性護理對老年糖尿病患者飲食行為的影響[J].吉林醫學,2016,37(5):1241-1243.

[4] 謝鳳蘭,成守珍,蔡 衛,等.電話隨訪實施延續護理對提高護理滿意度的效果[J].中國醫院管理,2013,33(4):52-53.

R473.5

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ISSN.2095-8803.2017.11.41.02

本文編輯：王 琦