艾灸聯合中藥敷臍療法治療變應性鼻炎50例

王 芳(山東省濟寧市中醫院，山東 濟寧 272000)

艾灸聯合中藥敷臍療法治療變應性鼻炎50例

王 芳
(山東省濟寧市中醫院，山東 濟寧 272000)

中藥敷臍；艾灸；變應性鼻炎

變應性鼻炎是一種常見的變態反應性疾病,臨床以突然和反復發作的鼻癢、陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀，全身癥狀有頭痛、耳鳴、聽力障礙等，癥狀發作短暫，消失后則如常態。本病屬中醫學“鼻鼽”范疇[1]，又稱鼽嚏，多由肺氣虛、衛表不固、風寒乘虛侵入引起。本病分為肺虛感寒型、脾氣虛弱型、腎陽虧虛型[2]，臨床多采用湯藥、針灸推拿[3]、拔罐敷貼[4]、藥熏噴霧[5]等多種手法聯合治療，以達到宣通鼻竅、扶正祛邪的作用。筆者應用艾灸聯合中藥敷臍治療變應性鼻炎療效較好，現報道如下。

一般資料

50例均為濟寧市中醫院門診患者，其中男28例，女22例；年齡6～72歲；病程最短1周，最長30年；肺氣虛寒型14例，肺脾氣虛型10例，腎陽虧虛型16例，肺經郁熱型10例。多數患者因突然和反復發作的鼻癢、噴嚏、大量流清涕、鼻塞等不適癥狀前來就診。

診斷標準：依據中華醫學會《變應性鼻炎診斷標準及療效標準》[6]制定。臨床表現為突然和反復發作的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。體征為鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有較多水樣分泌物;有季節性發作或常年發作病史。

治療方法

操作前先評估皮膚情況：①皮膚感知不敏感者要掌握合適的溫度。②對中藥過敏的患者避免使用。③治療后皮膚起水泡或留有瘢痕、色素沉著、皮膚糜爛者禁止應用。治療室內注意保溫，保護患者隱私。

治療方法：①用芪參糊敷臍。芪參糊組成：黃芪10 g，黨參10 g，白術7 g，干姜5 g，炙甘草3 g。以上藥物碾末混勻，每次取0.28 g加醋調敷于臍窩。②艾灸。將點燃的艾條置于艾灸盒，灸肚臍，艾條自行燃燒15～30 min，至皮膚紅潤、灼熱后移開艾灸盒，外加膠布固封，增強藥物和皮膚的水合作用，促進局部吸收。治療過程中注意觀察患者情況，若臍周皮膚明顯泛紅或瘙癢應及時處理。操作完畢后，記錄臍周皮膚情況并及時回訪。每3 d治療1次，15 d為1個療程，1個療程結束后根據癥狀決定是否繼續下1個療程，同時囑患者要適當鍛煉身體，注意身體保暖，避免風寒刺激。

治療結果

1.療效標準：參照《眼耳鼻喉科疾病診斷標準》[7]和《中醫病證診斷療效標準》制定。顯效：鼻腔黏膜淡白色減輕轉變為淡紅色，鼻癢、鼻塞、打噴嚏明顯消失，基本痊愈且不復發。有效：癥狀減輕，但有復發。無效：治療前后變化不明顯。

2.結果：1個療程后，顯效40例，占80.0%;有效5例，占10.0%;無效5例，占10.0%；總有效率為90.0%。

典型病例

討論

變應性鼻炎屬中醫學“鼻鼽”范疇。早在《黃帝內經》中就有記載，名曰“鼽嚏”“鼽者，鼻出清涕也”。古代醫家認為此病因肺、脾、腎三臟虛損加之外邪侵襲鼻竅，出現噴嚏、流清涕、鼻塞等?，F代中醫醫家認為，本病主要由于臟腑虛損，正氣不足加之風邪、寒邪或異氣侵襲機體，傷于鼻竅所致：①邪傷于肺：肺氣本虛，其氣不宣，復外感邪氣聚于鼻竅而致鼻竅不適，或肺經本有郁熱，肅降功能失司，而邪熱之邪上犯鼻竅發而為病。②邪傷于脾：脾為后天之本，若其化生不足則使鼻竅失養，從口鼻侵襲的外邪或異氣在鼻竅停聚則引起本病的發生。③邪傷于腎：機體腎陽不足、攝納無權，外邪、異氣易侵則發為病。西醫學認為，變應性鼻炎的發病與體質、接觸過敏源等因素有關，是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病，其危險因素可能存在于所有年齡段。

臍療是以臍(即神闕)為用藥或刺激部位，激發經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調節人體陰陽與臟腑功能，從而防治疾病的一種方法。神闕為五臟六腑之根，神元歸藏之本。經絡學說認為，臍通五臟六腑，聯絡全身經脈。臍為腹壁最后閉合和皮膚最薄處，含有大量微血管，滲透性強，有利于藥物滲透與吸收，藥物分子較易通過臍部皮膚的角質層，進入細胞間質迅速彌散入血而通達全身。臨床實踐也證明，臍療可廣泛應用于全身多種疾病并有較好的療效。

中醫認為，黃芪、黨參、白術健脾益氣、益衛固表；干姜具有溫中散寒、燥濕消痰、溫肺化飲之功；炙甘草具有補脾和胃、益氣復脈、調和諸藥的作用。諸藥合用，共奏益氣固表、散寒、疏風止痛、通利鼻竅之功。芪參糊配合艾灸肚臍，屬于皮膚給藥途徑的范疇。此療法可增強脾胃功能，使清陽得升，濁陰下降，全身經絡通暢，氣血調和。此法操作簡便，且給藥途徑特殊，患者無痛苦，無毒副作用，對于一些不能服藥的疾病尤為適宜。

綜上所述，艾灸聯合中藥敷臍療法治療變應性鼻炎，臨床效果肯定，操作方法簡單，無副作用，價格較低，可減輕患者因治療產生的心理壓力，提高患者的依從性，值得醫療工作者的學習和應用，在臨床推廣。

[1]姚練武，張國民，陳協云.中醫藥治療變應性鼻炎進展[J].湖南中醫藥導報，2002,8(2)：52-53.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:124.

[3]陳陸陸.推拿、眼針、自血療法治療過敏性鼻炎30例[J].河南中醫，2014，34(11):2256-2257.

[4]劉勝楠，譙鳳英.拔罐配合敷貼治療過敏性鼻炎90例[J].光明中醫，2014，29(11):2336-2337.

[5]楊曉志.辛夷蒼耳湯(鼻腔熏蒸+內服)聯合西藥治療過敏性鼻炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，28(3):83-85.

[6]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，《中華耳鼻咽喉科》雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998,33(3)：134-135.

[7]貝政平，舒懷，周梁.眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社，2001:295-296.

2016-12-05)