羅梓萍 宋夢初 費亞平
(湖南省衡陽市第一人民醫院,湖南 衡陽 421000)
·穴位注射·
足三里穴位注射治療38例惡性腫瘤的臨床觀察
羅梓萍 宋夢初 費亞平
(湖南省衡陽市第一人民醫院,湖南 衡陽 421000)
足三里;穴位注射;惡性腫瘤;黃芪注射液
晚期惡性腫瘤尤其術后或放化療后患者的免疫功能低下,生活質量差。筆者對中西藥姑息治療晚期惡性腫瘤患者66例進行觀察,其中38例給予黃芪注射液穴位注射足三里,取得良好療效,現報道如下。
選自2011年11月—2015年11月衡陽市第一人民醫院收治的66例住院患者,男27例,女39例;年齡51~86歲,平均69歲。所有病例均經臨床有關資料(骨掃描、磁共振、CT、手術活檢病理及血液生化免疫檢查)確診為惡性腫瘤:乳腺癌24例,肺癌15例,結腸癌8例,胃癌7例,鼻咽癌5例,惡性淋巴瘤3例,胰腺癌2例,骨癌、惡性黑色素瘤各1例;術后59例,放療后26例,化療后38例。按國際腫瘤TNM分期,所有患者均為Ⅳ期。按照隨機數字表法將患者分為治療組38例,對照組28例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
對照組給予維生素C注射液(遂成藥業股份有限公司,國藥準字H41023317,規格:2 mL×10支)靜滴,每次8 mL,每日1次,10 d為1個療程。
治療組在對照組治療基礎上加用黃芪注射液(黑龍江珍寶島藥業股份有限公司,國藥準字Z23020782,規格:10 mL×5支)2 mL取足三里穴位注射,以局部酸脹能忍受為度。每日1次,雙側交替,10 d為1個療程。間隔28 d行下一個療程,共治療3個療程?;颊唠S訪1年。
1.療效標準:①參照世界衛生組織(WHO)公布的實體瘤療效標準。完全緩解(CR):所有靶病灶消失,無新病灶出現,且腫瘤標志物正常,至少維持4周。部分緩解(PR):靶病灶最大徑之和減少30%,至少維持4周。疾病穩定(SD):靶病灶最大徑之和縮小未達PR,或增大未達PD。疾病進展(PD):靶病灶最大徑之和至少增加20%,或出現新病灶。完全緩解率+部分緩解率=有效率。②生活質量提高標準:根據Karnofsky法評估,治療前后各測1次,每月隨訪1次,隨訪1年。根據治療后較治療前的評分:增加大于20分為顯著改善;增加10~20分為改善;分數無增加或小于10分為穩定;減少10分為惡化。顯著改善率+改善率=提高率。③觀察消化道反應;治療前后均測血尿常規、肝腎功能,隨訪1年復查B超、胸片、CT。
2.結果
(1)臨床療效比較:兩組有效率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 治療組與對照組患者臨床療效比較(例)
(2)生活質量變化比較:治療后,兩組生活質量變化比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 治療組與對照組患者生活質量變化比較(例)
注:與對照組比較,△P<0.05
(3)隨訪1年生活質量變化比較:隨訪1年后,兩組生活質量變化比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 治療組與對照組患者隨訪1年生活質量變化比較(例)
注:與對照組比較,△P<0.05
(4)其他癥狀及不良反應比較:隨訪1年后,治療組白細胞計數達到正常值的比例為65.8%(25/38);對照組則為50%(14/28)。提示治療組在改善白細胞方面優于對照組。兩組治療前后未見明顯肝腎功能損害,無過敏反應。
通過隨訪觀察患者消化道反應,如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、噯氣、腹瀉、乏力以及患者的情緒、睡眠及二便等,發現治療組在改善消化道反應及臨床癥狀方面較對照組好。
歷代中醫醫家在病名、病因病機等方面對腫瘤多有論述,內因上多考慮正氣不足,陰陽失調,氣血不調,尤其晚期腫瘤患者多屬本虛標實,氣血虧損,多見脾胃失調,心、肝、腎不足[1]。黃芪能健脾養肺,益氣升陽,固表斂汗,托里生肌,常用于氣血虧虛之證?,F代研究證實[2],黃芪注射液主要成分有黃芪苷、氨基酸、多糖、黃酮類似物、生物堿以及鐵、錳、鋅、硒等多種微量元素,可雙向調節免疫功能,兼具免疫增強和抗腫瘤的雙重作用。黃芪注射液能提高白細胞計數,保護骨髓造血功能,對白細胞計數、血小板計數下降有明確回升的作用[2]。足三里穴是三焦下合穴,臨床取穴方便,操作安全性高。穴位注射不但通過增強針感提高穴位對人體的調節作用,還能夠通過經絡循行便于藥物充分吸收,明顯地改善臨床癥狀和體征,提高生活質量,有利于改善患者滿意度及醫患關系。但黃芪注射液穴位注射是否對控制腫瘤生長有明確的作用,是否能延長晚期腫瘤患者的生存周期,還需要進行更多的研究。
[1]王正山.中醫陰陽的本質及相關問題研究[D].北京:北京中醫藥大學,2014.
[2]邱勇波,劉錦,武飛.黃芪化學成分及藥理作用研究進展[J].中國療養醫學,2011,20(5):435-436.
2016-12-20)