點陣鉺激光及多參數皮膚測試儀在面部年輕化治療中的應用

程春林，劉 佳，楊光河，陳君娥，趙曉丹

（江漢油田總醫院五七院區皮膚科，湖北 潛江，433121）

點陣鉺激光及多參數皮膚測試儀在面部年輕化治療中的應用

程春林，劉 佳，楊光河，陳君娥，趙曉丹

（江漢油田總醫院五七院區皮膚科，湖北 潛江，433121）

目的 探討點陣鉺激光進行面部年輕化治療結合皮膚測試儀對其效果測試應用，以便更進一步降低醫患糾紛。方法 48例患者平均年齡(407.5)歲并用皮膚測試儀進行面部綜合分析，治療前術區涂抹利多卡因凝膠，表面覆膜1小時，麻醉后使用洗必泰局部消毒。采用MCL30鉺激光治療系統點陣治療手柄治療皺紋和皮膚松弛部位。根據部位選定合適的能量密度，治療后30天復診并用皮膚測試儀進行面部綜合分析。結果 治療后1個月面部多參數皮膚圖像分析儀各指標百分位數的比較，色斑、皺紋、粗糙度、毛孔治療后均有所改善(p＜0.05) 差異具有顯著性；紫外線色斑、紫外線水分變化不明顯，p＞0.05,差異無統計意義。結論 點陣鉺激光進行面部年輕化治療效果非常滿意。美容患者總體滿意度達100%。

鉺激光;點陣激光;皮膚年輕化

面部“看起來年輕（年輕化）”自然是人們首選項目之一，隨著醫療激光技術的進步，很大一部分原來需要美容外科手術才能解決的皮膚松馳、皺紋、色斑等能通過點陣鉺激光治療就能達到效果，同時通過多參數皮膚測試儀檢測量化地得出皮膚改善的程度[1]。兩者結合使用，通過客觀的評價工具，對操作治療技水平提高及降低醫美糾紛亦能取得一定作用?，F將我們的使用情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

48例患者均來自皮膚科激光門診。其中全部病例均為女姓病例，平均年齡(40±7.5)歲，求美患者面部均具有輕、中度的皮膚松弛，包括面頰部及眶周皮膚松弛、毛孔粗大等。

治療前均排除糖尿病、瘢痕體質、炎性皮膚病、開放性創傷、單純皰疹或帶狀皰疹活動期、近期服用解熱鎮痛藥物、半年內有服用維甲酸類藥物史以及妊娠婦女等；排除近1年內做過儀器美容、化學剝脫、填充或者細胞美容療法者,亦排除有不切實際要求的求美患者。

1.2 治療設備

應用德國阿司克萊公司MCL30鉺激光治療系統（點陣大師）；多參數皮膚圖像分析儀(中國武漢華睿生物科技有限公司生產)，用于檢測皮膚色斑、皺紋、粗糙度、毛孔、紫外線色斑、紫外線水分。

1.3 治療方法

治療之前簽署知情同意書，治療前、治療后一個月在相同環境光線下拍攝照片存檔，并用多參數皮膚測試儀進行面部綜合分析（測試前3～4小時停用一切化妝品）。術前用雅漾潔面皂清潔面部，治療前手術區涂抹利多卡因凝膠，表面覆以保鮮膜45分鐘～1小時左右，麻醉后使用0.05%洗必泰溶液局部消毒。采用MCL30鉺激光治療系統點陣治療手柄治療皺紋和皮膚松弛部位。根據不同部位皮膚厚薄及皮膚狀態選定不同的治療能量密度，眼周一般選擇600-800mJ能量；鼻部、額部一般選擇800～1100mJ，面頰部一般選擇700～1100mJ。每個治療光斑的點陣密度大約5%～10%,保持治療頭垂直于治療皮膚，依次在治療區如“蓋章”樣治療,根皮膚狀況可以部分重疊治療。對于老年斑、光老化斑等采用微磨削(點陣微剝脫)手柄作掃斑治療，治療后即刻給予冰敷20～45分鐘，并外涂金霉素眼膏離院。囑患者治療后3天以內治療區皮膚避免接觸水和其他溶劑（如消毒酒精等）、避免日曬，結痂后讓其自然脫落。治療三日內如患者覺得干痛不適，囑不定時噴涂雅漾活泉水，如無緩解來院復診，治療后一月后再復診評價。

1.4 統計學分析

治療前、后根據多參數皮膚圖像分析儀評價取得的數據采用SPSS 11.0軟件分析處理，統計所得的定量資料采用成組t檢驗。

2 結 果

2.1 一般結果

全部患者均完成了治療試驗?；颊咧委熤芯心苣褪艿妮p度疼痛，治療后3日內一般都有緊繃感及輕度干痛，術后輕度紅斑持續大約1～3天，然后結薄痂、屑，3～6天脫落，未出現水腫、出血、滲出、色沉斑、粟丘疹及爆發性痤瘡等不良反應，13例患者認為自己的抬頭紋及鼻唇溝紋明顯改善變淺、41例認為自己皮膚較以前細嫩有光澤，20例自覺面部斑點改善明顯。美容患者總體滿意度達100%。

2.2 皮膚圖像分析儀結果

所有患者治療前及治療后30天，面部經多參數皮膚圖像分析儀所得出的各個指標百分位數的比較。如：色斑、皺紋、粗糙度及毛孔經治療后均有所改善(p＜0.05)，差異具有顯著性；紫外線色斑、紫外線水分變化不明顯，p＞0.05,差異無統計意義(見表1)。

表1 48例患者經治療前、后皮膚圖像分析儀參數百分位數的比較()

表1 48例患者經治療前、后皮膚圖像分析儀參數百分位數的比較()

注：Δ為p＜0.05

62.16±16.75 0.002Δ皺紋指標 治療前 治療后 P值色斑49.27±13.52 64.00±13.30 0.004Δ粗糙度55.08±15.96 89.16±8.15 0.0001Δ UV色斑59.25±18.67 0.002Δ毛孔46.58±19.94 73.08±8.74 50.50±17.46 0.620 UV水分52.16±15.94 39.41±18.4740.16±7.20 0.794

3 討 論

點陣激光設備開發出來以前對面部皮膚老化治療多以化學磨皮[2]、機械磨削術[3]、二氧化碳激光換膚等[4]剝脫性治療手段為主。以上各種方法雖具有一定臨床效果,但治療創傷大[5],術后恢復時間長,同時對表皮存在不同程度損傷[6],容易導致皮膚的感染、紅腫以及術后的色素沉著與瘢痕形成[7]。使面部年輕化的治療應用受到嚴重的限制，點陣激光的出現給皮膚美容治療帶來了前所未有的革命性的進展，其應用取得了良好的效果，被視為痤瘡瘢痕治療金標準以及嫩膚美容的有效手段[8]。2940nm點陣鉺激光能高度地被皮膚水分子吸收，出現篩孔狀靶點熱效應損傷，亦即Manstein等[9]于2004年提出點陣光熱分解(fractional photothermolysis，FP)原理，點陣激光作用皮膚后形成微治療區，每個微治療區周圍仍見正常組織，周圍角質形成細胞快速遷移使表皮快速恢復，修復微治療區，這個過程也促使微小表皮壞死碎片(MEND)的形成，啟動表皮修復，真皮組織重塑，促進真皮膠原纖維增生、重排。鄔宗周、袁定芬等[10]實驗研究表明 Er：YAG(2940nm)激光照射后1h，微損傷區膠原排列致密略成柵欄狀；第3天真皮中綠色膠原成無序排列；第7天微損傷區下的真皮可見纖細的綠色膠原纖維；第15天，真皮中纖細的綠色膠原纖維略成條索狀排列；第30天真皮局部可見短粗的綠色膠原纖維致密排列，這些是點陣鉺激光改善膚質的病理生理基礎。對病灶皮膚進行剝脫、以表皮及真皮所含的水為靶點進行激光打孔，與傳統的CO2等剝脫性激光相比，具有微創、精確、術后修復時間短，術中及術后疼痛、出血、滲出、疤痕及色素沉著的發生幾率明顯降低及減輕，修復后的皮膚外觀看起來光潔潤澤?；颊呋灸芙邮苓@種治療作為一種常規的面部年輕化的治療模式。而多參數皮膚圖像分析儀是通過治療前后的皮膚對不同波長光源的吸收和折射將不同層次皮膚的狀態進行量化的工具，能夠更客觀地反映患者的面部狀態。本治療結果表明，點陣鉺激光治療后患者面部表淺色斑、毛孔、血管擴張、紋理均有改善，但是紫外線（UV）色斑及紫外線（UV）水分改變不明顯。紫外線色斑的改善不明顯可能與治療后創面恢復過程皮膚組織變化導致紫外線吸收、拆射不同所造成的，這種斑點在日光下一般肉眼難以發現。UV水分的無變化是預料之中的，目前所有激光類物理美容治療設備對皮膚水分的干預是其主要短板之一。

總之，MCL30點陣鉺激光治療系統以及配套使用的多參數皮膚圖像分析儀是目前短、平、快餐式可靠美容設備。

[l]安懿婷. 北京市在校大學生對醫療美容認知現狀及社會背景的調查分析[D].北京：北京協和醫學院，2016：10

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[10] 鄔宗周,袁定芬,鄧輝,等.點陣Er∶YAG激光照射對皮膚膠原增生的影響.中華皮膚科雜志,2011,44(10) ∶720 -723.

Fractional Er:YAG laser and multi-parameter test instrument used in skin treatment of facial rejuvenation

CHENG Chun-lin , LIU Jia , YANG Guang-he, CHEN Jun-e ,ZHAO Xiao-dan
（Department of Dermatology, Jianghan Oil fi eld General Hospital (Wu Qi), Hubei Province , 433121, China）

Objective To investigate the erbium laser facial rejuvenation therapy combined with skin tester application testing their e ff ectiveness, in order to further reduce medical disputes. Methods 48 patients with an average age of (407.5) and a comprehensive analysis of the facial skin with the tester, preoperative treatment area applied lidocaine gel, surface coating 1 hour after local anesthesia using chlorhexidine disinfection. MCL30 erbium laser treatment system using lattice handpiece to treat wrinkles and skin sags. According to the site selected suitable energy density, referral and 30 days after treatment with a comprehensive analysis of the facial skin tester.ResultsAfter 1 month of treatment of facial skin image Multi-parameter analyzer each index percentile comparison, stains, wrinkles, roughness, pores were improved after treatment (P ＜0.05); UV pigmentation, UV moisture change obvious,p＞ 0.05, the di ff erence was not statistically signi fi cant.Conclusion Erbium fractional laser treatment for facial rejuvenation e ff ect is very satisfactory. The overall satisfaction rate of cosmetic patients was 100%.

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.012