威10牙齒美白技術與BeyondⅡ冷光美白技術在變色牙漂白中的效果分析

霍靜利，陳秉輝，馮艷華

（焦作市第二人民醫院口腔科，河南 焦作 454000）

威10牙齒美白技術與BeyondⅡ冷光美白技術在變色牙漂白中的效果分析

霍靜利，陳秉輝，馮艷華

（焦作市第二人民醫院口腔科，河南 焦作 454000）

目的 探究威10（Wy10）牙齒美白技術與BeyondⅡ冷光美白技術在變色牙漂白中的效果。方法 將2015年1月～2016年12月收治的64例變色牙患者采用隨機抽樣分為研究組和對照組，每組各32例。研究組應用Wy10牙齒美白技術，對照組應用BeyondⅡ冷光美白技術。觀察對比2組療效（術后即刻、術后3個月）及預后[牙齒敏感度（術后12h、術后1w）、1w內牙齒敏感性發生率]差異，記錄其手術前后（術前、術后即刻、術后3個月）牙面色澤即刻變化情況。結果①術后即刻及術后3個月時，2組均無無效病例，治療總有效率比較無統計學意義（p＞0.05）；術后3個月時，研究組顯效率明顯高于對照組（p＜0.05）；②術后即刻及術后3個月時，2組牙面色階均較術前降低，且研究組術后3個月牙面色階較對照組低（p＜0.05），術后即刻組間對比無統計學意義（p＞0.05）；③術后12h、1w時，研究組牙齒敏感度評分均低于對照組（p＜0.05）；研究組術后1w內牙齒敏感發生率明顯低于對照組（p＜0.05）。結論 Wy10和冷光牙齒美白術漂白變色牙有效率均較高，但Wy10在長期療效保持上更有優勢，同時牙齒敏感發生更低，是較理想的變色牙治療手段。

牙齒美白；威10牙齒美白技術；變色牙；BeyondⅡ冷光美白技術

煙斑、茶漬及藥物等均可使牙齒附著色素，對美觀度產生影響。為迎合越來越多患者對牙齒美白的需求，牙齒美白技術也日益發展更新。冷光美白是近年來較常用的一種牙齒美白技術，可通過強藍光照射將美白劑中的氧自由基解離出來，在不破壞正常牙體的前提下達到漂白牙齒的目的[1]。但有研究表明，冷光術后患者易出現不同程度的牙齒敏感[2]。威10（Wy10）作為一種新興美白技術，現在歐美應用較普遍，目前國內對此相關研究文獻較少?；诖?，本研究選取我院收治的變色牙患者64例進行研究，以探討Wy10牙齒美白技術與BeyondⅡ冷光美白技術在變色牙漂白中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月間收治的64例變色牙患者作為研究對象。采用隨機抽樣將64例患者分為研究組和對照組，每組32例。研究組平均年齡（26.97±4.79）歲，男性8例、女性24例，外源性染色22例（440顆）、增齡性黃牙6例（120顆）、四環素牙2例（40顆）、氟斑牙2例（40顆）。對照組平均年齡（26.65±4.87）歲，男性9例、女性23例，外源性染色23例（460顆）、增齡性黃牙6例（120顆）、四環素牙1例（20顆）、氟斑牙2例（40顆）。2組患者基本資料差異無統計學意義（p＞0.05）。

納入標準：符合《牙體牙髓病學》[3]中變色牙診斷標準；年齡18～75歲者；初治者；上下前牙及前磨牙狀況良好者；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：其他原發性嚴重口腔疾病者；過敏體質者；妊娠或哺乳期患者。

1.2 治療方法

2組患者術前1w牙齒徹底清潔，術前對患者全口拍攝存檔，并進行16色維他比色板比色（廣州市藍野齒科器材有限公司生產）。2組均使用紗布塊對上下唇進行保護，吹干牙面后涂抹牙齦保護劑并光固化燈照射固化。對照組使用beyondⅡ牙齒冷光美白儀（Beyond Technology Corp生產）治療：將配套美白劑均勻涂抹于牙面，厚度3mm左右，將光源接近患者口唇后開啟照射10min后吸除美白劑，重復以上治療過程2次。研究組使用Wy10（英國威十科技有限公司生產）治療：準備配套美白劑和激活劑混合，于均勻涂抹美白劑于牙面，厚度1mm左右，使用配套控溫加熱儀治療10min后吸除美白劑，重復以上治療過程2次。

1.3 評估標準

臨床療效評估[3]：根據治療前后色階差異分為顯效、有效、無效3度，總有效率=（顯效有效）×100%。牙面色澤評估：術前、術后均以統一16色維他比色板進行比色并拍攝存檔記錄，B1～C4分別對應為0～16色階。牙齒敏感度評估：根據患者主觀描述記錄牙齒敏感度，由輕到重分別為0～4分。

1.4 觀察指標

觀察對比2組療效（術后即刻、術后3個月）及預后[牙齒敏感度（術后12h、術后1w）、1w內牙齒敏感性發生率]差異，記錄其手術前后（術前、術后即刻、術后3個月）牙面色澤即刻變化情況。

1.5 數據分析

將原始數據輸入SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，p＜0.05則認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間療效對比

術后即刻及術后3個月時，2組均無無效病例，治療總有效率比較無統計學意義（p＞0.05）；術后3個月時，研究組顯效率明顯高于對照組（p＜0.05），如表1所示。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 組間術前后牙面色澤對比

術后即刻及術后3個月時，2組牙面色階均較術前降低（p＜0.05），且研究組降幅大于對照組（p＜0.05），如表2所示。

表2 2組術前后色階對比（ ± s）

表2 2組術前后色階對比（ ± s）

注，1）與同期對照組對比，p＜0.05；2）與同組術前對比，p＜0.05.

組別 n 術前 術后即刻 術后3個月研究組 324.58±0.571）2）對照組 32 10.02±2.174.46±0.261）2）10.46±2.184.26±0.312）5.16±0.092）

2.3 組間預后對比

術后12h、1w時，研究組牙齒敏感度評分均低于對照組（p＜0.05）；研究組術后1w內牙齒敏感發生率明顯低于對照組（p＜0.05），如表3所示。

表3 2組術后牙齒敏感度對比[（ ± s），n（%）]

表3 2組術后牙齒敏感度對比[（ ± s），n（%）]

注，1）兩組同期對比，p＜0.05；2）兩組術后12h對比，p＜0.05.

組別 n 牙齒敏感度（分） 術后1w內牙齒敏感發生率（%）術后12h 術后1w研究組 320.23±0.091）2） 3（9.38）1）對照組 32 0.47±0.261）1.08±0.840.76±0.322） 10（31.25）

3 討 論

當前牙齒藥物美白法因治療后美觀度高，且較烤瓷冠等更方便快捷，使應用越來越廣泛。但美白劑解離出來氧自由基進入牙髓后，可引起牙齒過敏，因此需要進一步探究藥物美白對牙齒的安全性。

Wy10美白技術是一種牙齒漂色的新型技術，有研究結果顯示，此法是一種效率較高且色度相對穩定的牙齒美白技術[4]。冷光美白技術與Wy10美白的不同點一是美白劑成分，二是促美白劑氧化還原的方法。一方面Wy10所使用的美白劑以氨基乙醇作為激活劑，能使過氧化氫解離成氧化作用更強的游離OH基團，深入滲透進牙釉質，對內源性染色也有較好療效；另一方面Wy10通過控溫加熱儀器保持在人體最適宜的38℃，使牙齒表面美白劑最大程度與色素發生反應[5]。本研究也得出類似結果，2組患者術后有效率均是100%，且2組術后色階較術前顯著降低，這表明Wy10和冷光技術均有較好的牙齒美白效果。但本研究中發現，術后3個月時，予以Wy10美白技術的研究組顯效率明顯高于予以BeyondⅡ冷光美白技術的對照組，而牙面色澤改善效果優于對照組，這表明Wy10能在短期內維持初始色階，效果更理想。

術后牙齒敏感是藥物美白法最主要的副反應，嚴重時可干擾患者正常生活，限制牙齒藥物美白法應用率[6]。本研究發現Wy10牙齒敏感發生率低于冷光美白，采用Wy10治療變色牙能減少發生術后牙敏感概率。進一步對比2組患者術后12h和術后1w的牙齒敏感度后，結果表明研究組術后12h牙齒敏感度更低。但2組牙齒敏感度均在1w后降低，且研究組降幅更大，這表明術后牙齒敏感不是永久性的，可隨時間恢復，但Wy10療法對牙齒刺激更小。Wy10和冷光美白使用的美白劑主要成分都是過氧化氫，發生牙敏感的主要機制在于過氧化氫滲透進牙髓腔引起牙髓充血，目前普遍認為，過氧化氫濃度越高發生牙敏感的風險越大[7]。Wy10美白劑過氧化氫濃度為25%較冷光美白低。但Wy10美白劑以氨基乙醇作為激活劑，能中和過氧化氫，使美白劑pH值升高，減少對牙面刺激，王躍巖等[8]學者也得出了相近結論。

這一研究限制在于樣本量小、觀察時間短，未能評估2種方法更長時間的療效差異，需要增大樣本量、增加評估時間以提高結論的科學性和嚴謹性。同時患者術后牙齒護理、術后醫囑依從性等均是可能造成2組患者結論差異的干擾因素，研究者在進行相關研究時應盡量排除。

綜上所述，Wy10在變色牙美白應用中療效較理想，且能在短期內較好地保持初始色階，同時較冷光美白技術術后牙敏感度更低，安全性高。

[1]司徒琦芬,陳紅,梁友龍,等.應用威十恒溫美白技術行牙齒漂白的護理配合及體會[J].中外醫學研究 ,2013,11(13)∶101-102.

[2]師蘇萌,刁健,魯莉.Beyond冷光美白技術治療變色牙的臨床療效觀察[J].口腔頜面修復學雜志,2015,16(3)∶156-159.

[3]栗洪師,劉乙穎,劉洪臣.著色牙應用BeyondⅡ代冷光美白儀治療臨床療效觀察[J].口腔頜面修復學雜志 ,2014,15(4)∶232-235.

[4] Chen Q, Chen X Y, Jiang H S, et al. Wy10 treatment efficacy of intrinsic discolored teeth[J]. New Medicine, 2013,44(9)∶610-613.

[5] Duan S, Jiang Y, Lin N, et al. Efficacy comparison between Wy10 and Beyond cold light in vital discolor tooth-whitening[J]. Chinese Journal of Clinical Healthcare, 2013,16(1)∶29-31.

[6] 李麗惠,何崇賢.家庭夜間美白法與冷光美白技術用于著色牙漂白臨床療效評價[J].中國實用口腔科雜志 ,2014,7(7)∶419-422.

[7]Jiang Q, Jieyun L I, Youcheng Y U, et al. Application of Wy10 Fast Teeth Whitening Technique in Clinical Stomatology[J]. Chinese Journal of Clinical Medicine,2014,21(3)∶357-359.

[8]王躍巖,唐麗琴,臧愛平,等.威10牙齒美白技術與BeyondⅡ冷光美白技術漂白變色牙的療效比較[J].中華醫學美學美容雜志,2013,19(5)∶340-342.

Ef f ects of Wy10 teeth whitening technique and Beyond Ⅱ cold light whitening technique in bleaching for discolored teeth

HUO Jing-li，CHEN Bing-hui，FENG Yan-hua
（Department of Stomatology，the Second People's Hospital of Jiaozuo，Henan Province，454000，China）

Objective To explore the E ff ects of Wy10 teeth whitening technique and Beyond Ⅱ cold light whitening technique in bleaching for discolored teeth. Methods 64 patients with discolored teeth treated from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the study group and the control group by simple random sampling method with 32 patients in each group.The study group was treated by Wy10 teeth whitening technique (Wy10) while the control group was treated by Beyond II cold light whitening technique. The e ff ects in 2 groups were observed and compared immediately after surgery and at 3 months after surgery. The prognosis (tooth sensitivity at12h and 1 week after surgery) and the incidence of tooth sensitivity within 1 week) were also observed and compared. The immediate color changes of teeth were recorded before and after surgery (before surgery, immediately after surgery,3 months after surgery).Results ①There was no invalid case in the 2 groups immediately after surgery and at 3 months after surgery.There was no signi fi cant di ff erence in the total treatment e ff ective rate (p＞0.05). The treatment e ff ective rate of the study group at 3 months after surgery was signi fi cantly higher than that of the control group (p＜0.05). ②Color levels of tooth surfaces in 2 groups decreased immediately after surgery and at 3 months after surgery, , and the color level in study group at 3 months after surgery was lower than that in control group (p＜0.05). There was no signi fi cant di ff erence between the two groups immediately after surgery (p＞0.05). ③Scores of tooth sensitivity in the study group at 12h and 1 week after surgery were lower than those in the control group(p＜0.05). The incidence of tooth sensitivity in the study group in 1 week after surgery was signi fi cantly lower than that in the control group (p＜0.05).Conclusion The e ff ective rates of Wy10 and cold light whitening are high. However, Wy10 has more advantages in long-term curative e ff ect and the incidence of tooth sensitivity is lower. It is an ideal treatment method for discolored teeth.

Tooth whitening; Wy10 teeth whitening technique; Discolored teeth; Beyond II cold light whitening technique

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.022

霍靜利（1982-），女，漢族，主治醫師。