導樂陪伴分娩聯合護理干預對降低剖宮產率的影響

冀愛香

（山東省青州市婦幼保健院，山東 濰坊 262500）

導樂陪伴分娩聯合護理干預對降低剖宮產率的影響

冀愛香

（山東省青州市婦幼保健院，山東 濰坊 262500）

目的探究在產婦的分娩過程中應用導樂陪伴分娩聯合護理干預對分娩方式的影響。方法選擇我院收治的140例產婦并采取不同的護理干預措施，對觀察組產婦采取導樂陪伴分娩的方式與對照組產婦進行對比。結果經過導樂陪伴分娩聯合護理干預措施后，選擇自然分娩的產婦人數明顯增加，且產婦對于護理的滿意程度也得到了顯著提高。結論產婦的分娩期應用導樂陪伴分娩聯合護理干預能夠幫助產婦增強選擇自然分娩的信心，具有良好的效果。

導樂陪伴分娩；綜合護理干預；滿意度

0 引言

導樂陪伴分娩的理念最先是由美國克勞斯醫生提出的，指的是護理人員從產婦生理及心理兩個方面對其整個分娩過程進行護理干預的過程，可以幫助產婦加快分娩進程，導樂陪伴分娩是將產婦作為整個護理服務的中心[1]，可以幫助產婦進行分娩。根據有關研究，產婦分娩的時間以及疼痛程度主要取決于產婦在分娩過程中的心理狀態[2]。本次研究為探討自然分娩中應用導樂陪伴分娩聯合護理干預的效果，現對我院收治的140例產婦進行分析研究，效果較為明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的產婦數目共有140例，來我院分娩時間為2016年1月至2017年6月，且所有產婦均無藥物過敏史及并發癥。將全部產婦隨機均分為對照組與觀察組兩組產婦各70例，在對照組產婦中，產婦年齡23-32歲，平均（26.8±1.3）歲；孕次1-3次，平均（2.1±0.3）次；孕周38-42w，平均（39.2±1.2）w。在觀察組產婦中，年齡24-33歲，平均（27.2±1.1）歲；孕次1-4次，平均（2.14±0.6）次；孕周38-41w，平均（39.4±1.4）。在分析比較兩組的一般資料后可發現，并無明顯區別，存在臨床可比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式，在對其進行管理時要以順產的流程為依據，由家屬陪同來醫院進行待產。護理人員按照常規流程對產婦進行檢查，在某些特殊情況下對產婦實施胎心監護，按時對其胎位進行檢查。結合產程新標準對胎位不正等情況進行對癥處理，若產婦存在營養不良的現象，某些情況下可以將葡萄糖對其進行靜脈補充，密切留意其宮縮狀態，在產婦分娩狀態到第一產程后，護理人員要教會產婦使用正確的方法進行呼吸以減輕腹痛程度。若產婦的產程較于一般情況較慢，則可根據產婦的實際情況使用恰當的人工干預對策，在某些情況下可以為其進行人工破膜。待產婦的生產進度達到第二階段后，指導產婦保持合適的體位，指導產婦進行呼吸配合，可以依據《婦產科學》以確定產婦有無難產情況，按照常規流程采取處理對策。

結合對照組的常規護理對策，觀察組產婦進行導樂分娩模式聯合綜合護理干預。

1.2.1 持續心理護理

①有效緩解并消除患者的不良情緒。在孕產期，產婦自身本能的對于分娩這一進程都會有擔心害怕等不良情緒，到了分娩期，在較長時間的產程以及難以忍受的疼痛的雙重影響下，產婦還會出現焦慮。對于產婦的這些不良情緒，護理人員要尤為注意，及時了解產婦的內心變化，幫助產婦使用正確的方式進行分娩。在產婦的分娩過程中，護理人員可以通過目光及語言等方式增強產婦的自信心，在心理上提供支持鼓勵。做一個合格的傾聽者，將妊娠的有關知識耐心的向產婦進行講解以消除產婦的害怕緊張等不良情緒，使產婦對妊娠和分娩過程有一個正確的認識，告知產婦分娩是一種非常自然的情況，是每個女人都需要經歷的一個階段。②增強產婦的主動權。在產婦的分娩過程中，為產婦進行每一項檢查之前都要將檢查的目的告知產婦及家屬，同時將產婦的生產進度及時地向產婦及家屬匯報。本院使用的胎心監護方式是中央監控，能夠及時將胎心音反饋給產婦，使產婦擁有做母親的信心與幸福感。

1.2.2 嚴密觀察產程①對胎兒的胎心及產婦的宮縮情況進行密切監測。我院通過中央監護式胎心監護來對胎兒的胎心進行動態檢測，避免胎心監護的假陽性對實際的臨床診斷產生不良影響[3]；②肛門檢查。產婦的分娩狀態進入活躍期后，要保持每1h一次的肛查，

對產婦的宮口擴張有一個及時的了解，確保產婦的每一個產程都符合標準產程時間；③觀察破膜情況。若產婦出現破膜情況，要密切留意胎心音，同時對羊水進行仔細觀察。若出現胎頭未銜接的情況，

要使產婦保持絕對臥床狀態，為避免胎兒的臍帶脫垂，在某些情況下可以將床尾適當抬高，若羊水出現渾濁狀態，要馬上向臨床的醫生進行匯報同時采取相應的處理對策；④密切留意產婦的各項正常生命體征。⑤指導排尿。指導產婦保持每1-2h一次的排尿頻率，防止膀胱充盈狀態超過正常水平而對子宮收縮產生不良影響。

1.2.3 實施減痛分娩

產婦在分娩過程中所經歷的疼痛是非常劇烈的，有些產婦甚至難以忍受，在疼痛的作用下選擇手術的方式。護理人員要使用多種方式相結合來有效緩解產婦的分娩疼痛，增加順產的可能性。①指導放松技術。為產婦營造較為放松的生產環境，可以為其播放輕柔的音樂。在產婦發生宮縮時，護理人員可以指導產婦通過聽音樂看電視的方式來轉移注意力，同時采取腹式深呼吸。②選擇分娩鎮痛。若某些產婦難以忍受分娩的陣痛要求使用陣痛手段，則可為其使用安桃樂氣體鎮痛或麻醉師實施錐管麻醉鎮痛術，兩種手段都可以幫助產婦有效緩解疼痛[4]。

1.2.4 健康教育①飲食指導。為產婦制定科學的飲食規劃，叮囑產婦盡可能選擇熱量較高且清淡的食物類型。除此之外，叮囑產婦增加飲水頻率，以防出現失水過多；②指導產婦正確運用產力。在產婦的宮口全部張開之后，護理人員要指導產婦使用正確的方法使腹壓增加；③衛生及母乳喂養知識宣教。對產婦進行健康知識宣教，特別是指導產后個人衛生，叮囑產婦養成良好的個人衛生習慣，將母乳的優勢告知產婦，教會產婦正確的哺乳姿。

1.2.5 生活護理及基礎護理

產婦在陣痛程度較為劇烈時往往難以進食，護理人員要積極主動為產婦服務，鼓勵產婦多吃以補充體力。在陣痛的影響下產婦往往會大量出汗，護理人員要幫助產婦擦汗，若衣服被汗浸濕要及時幫助更換。

1.3 觀察指標

①對觀察組與對照組兩組選擇剖宮產與陰道助產的情況進行分析統計；②對產婦進行問卷調查以評估其護理滿意度，確保問卷的回答可以體現出產婦的意愿，自己填寫或代寫均可。采取百分制。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組產婦在使用導樂陪伴分娩后進行剖宮產的人數要比觀察組產婦少，且護理滿意度要比觀察組低，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組剖宮產率與陰道助產率及護理滿意度比較

3 討論

從產婦的角度來說，產婦在進行分娩之前往往都會存在或多或少的緊張焦慮，誘發這些消極情緒的主要因素往往是分娩自身的特點，會對產婦的生理及心理均產生一定影響，作為一個應激源被產婦的神經中樞接收后會對其分娩產生消極作用。臨床上剖宮產技術在不斷發展與進步，其安全性也越來越高，所以產婦在進行分娩時往往會優先考慮剖宮產，但是剖宮產并不利于產婦的恢復與胎兒的健康[5]。所以在產婦分娩期采取及時的護理干預措施是非常有必要的，臨床上為產婦營造良好的休養環境從而幫助產婦緩解并消除消極情緒的影響，減少產婦選擇剖宮產的概率，也就間接提高了產婦選擇自然分娩的可能性[6]。

近年來，臨床常規分娩護理方式逐漸被導樂陪伴分娩取代，此方式能夠有效降低剖宮產率，首先對產婦的不良情緒進行綜合評估，了解產婦對于有關知識的不了解程度，根據產婦的實際情況為其制定最符合其標準的治療方案。在有效緩解必要消除產婦的不良心理后，能夠使產婦樹立正確的分娩觀念，增強信心和勇氣，積極配合護理人員及醫生的各項操作，主動選擇自然分娩而不是剖腹產的方式。根據本次研究結果，觀察組在經過導樂陪伴分娩后，其剖宮產率及護理滿意度均比對照組要高，從中可以體現出在產婦分娩中應用導樂陪伴分娩具有積極的意義。

綜上所述，在產婦的分娩期應用導樂陪伴分娩聯合護理干預能夠幫助產婦增強選擇自然分娩的信心，具有良好的效果。

[1] 魏紅蕾,潘雪瑾.分娩鎮痛方法的選擇及其護理[J].護理研究,2016,20(2):294-296.

[2] 秦春紅.導樂陪伴分娩對分娩結局的積極作用[J].轉化醫學,2016,16(7):1040-1041.

[3] 李麗萍,朱惠,顧偉芳.導樂陪伴分娩的臨床應用分析[J].中國醫師雜志,2011,20(s1):75-76.

[4] 關愛民,朱志輝,譚務貞,等.全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的研究[J].實用醫學雜志,2016,30(8):1325-1327.

[5] 孫冬梅.全程導樂陪伴式分娩在初產婦護理中的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,15(34):98-99.

[6] 張珍.導樂陪伴分娩對降低剖宮產率的影響[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(14):354-354.

Doula Combined Effect of Nursing Intervention to Reduce the Rate of Cesarean Section

JI Ai-xiang
(The Maternal and Child Health Care Hospital of Qingzhou, Weifang, Shandong, 262500)

ObjectiveTo explore the application of Doula combined with nursing intervention on the impact of delivery mode in the process of maternal childbirth.Methods140 cases of pregnant women in our hospital and take different nursing measures, the observation group

doula mode compared with the control group.ResultsAfter doula combined with nursing intervention measures, select the number of natural delivery increased significantly, and maternal satisfaction degree for nursing care has been improved significantly.ConclusionMaternal childbirth application of Doula combined with nursing intervention can help enhance the choice of natural childbirth maternal confidence, has a good effect.

Doula delivery; Comprehensive nursing intervention; Satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.53