2012年—2016年新昌縣手足口病的流行病學及病原學特征分析

陳優梅，王樟富，周芳芳

(新昌縣疾病預防控制中心 檢驗科，浙江 新昌 330600)

2012年—2016年新昌縣手足口病的流行病學及病原學特征分析

陳優梅，王樟富，周芳芳

(新昌縣疾病預防控制中心 檢驗科，浙江 新昌 330600)

目的分析了解新昌縣近5年來手足口病的流行病學特征及病原學特征分。方法選擇2012年1月—2016年12月新昌縣各大醫院診斷報告的手足口病病例數據，統計時間、性別、年齡分布，分析動態監測病原結果。結果2012年1月—2016年12月，新昌縣各大醫院共報告接診4551例手足口病患者。在2012年—2014年及2016年，手足口病發病主要集中在4—7月，而在2015年主要集中在9—10月；發病人群以1～4歲兒童居多，男性比例高于女性，差異均具有統計學意義(Plt;0.05)。在300例手足口病監測標本中，病原型主要為COXA16型和EV71腸道病毒，分別占58.00%和33.67%。結論2012年—2016年新昌縣的手足口病發病例數較多，發病主要集中于4—7月和9—10月，病原型以EV71 和 CoxA16型腸道病毒為主。

手足口??；流行病學；病原學；特征

手足口病是由柯薩奇病毒 A16 型( CoxA16)、腸道病毒71型( EV71)等腸道病毒引發的一種急性傳染病，好發于5歲以下兒童，尤其是3歲兒童，主要的臨床表現為發燒并伴有手、足或者口腔部位出現不同程度的丘疹、皰疹[1-2]。大部分患兒癥狀輕微，但少數可能會發生無菌性腦膜炎、心肌炎以及急性遲緩性麻痹等，嚴重的甚至會發生死亡[1]。近幾年來，手足口病曾在中國多地爆發流行，對患兒的健康產生了一定的影響，其越來越受到公眾的關注[3]。近幾年來，中國各地加強了對手足口病的監測和預防工作，本研究對2012年—2016年新昌縣手足口病發病情況、病原監測結果進行了分析，以深入了解手足口病的流行病學和病原學特征。

1 資料與方法

1.1 監測數據來源 手足口病患者臨床資料數據來源于2012年1月—2016年12月新昌縣各大醫院診斷報告的手足口病病例數據和紹興新昌地區手足口病的監測數據，資料中包含了手足口病患者的年齡、性別、地點、發病時間等。手足口病的診斷標準按照《手足口病診療指南 ( 2010 年版)》[4]。

1.2 標本采集病原監測 按照衛計委(原衛生部)2009年發布的《手足口病預防控制指南》中規定，各縣(市)疾病預防控制中心每月收集5例首診為手足口病患者普通病例標本，標本可以為患者鼻咽拭子、腦脊液、糞便等。采用實時熒光定量RT-PCR方法進行病原學檢測。若CoxA16、EV71核酸檢測為陽性的病例為實驗室確診病例。

2 結果

2.1 時間分布 2012年—2016年，新昌縣各大醫院共報告接診4551例手足口病患者，不同月份病例比例間差異有統計學意義(χ2=11.257，Plt;0.05)；在2012年、2013年、2014年、2016年，其發病主要集中在4—7月，而在2015年主要集中在9—10月；見表1。

表1 2012年—2016年新昌縣手足口病的時間分布[n(%)]

2.2 發病年齡分布 新昌縣2012年—2016年手足口病的平均發病年齡為3.57±0.51歲，主要集中于1～3歲，各年間的年齡分布差異無統計學意義(χ2=1.097，Pgt;0.05)；見表2。

表2 2012年-2016年新昌縣手足口病的年齡分布

2.3 性別分布 新昌縣2012年—2016年手足口病患者中，男2695例，女1856例，男女比例為1.45:1，男性患者比例高于女性，差異具有統計學意義(χ2=5.513，Plt;0.05)；2012年—2016年各年間的性別比例差異無統計學意義(χ2=0.689，Pgt;0.05)；見表3。

表3 2012年-2016年新昌縣手足口病的性別分布

2.4 病原學特征 2012年—2016年實驗室監測的300例病例中，病原型主要為COXA16型和EV71腸道病毒，分別占58.00%和33.67%；在2013年、2014年主要是以EV71腸道病毒為主，而在2012、2015、2016年主要以COXA16病毒為主。

3 討論

近年來，中國手足口病的發病率呈現出了逐年上漲的趨勢，一方面與手足口病的傳播性強，傳播途徑較廣有關系；另一當面衛生部對手足口病的管理加強，診斷水平提高，家長對該病重視程度增強，使更多的病例被診斷和發現[5]。大量的調查顯示，手足口病的流行特征并沒有明顯的地區性，但是各個研究報道中關于流行病學和病原學特征卻不盡相同[6]。

5年中新昌縣各大醫院共報告接診4551例手足口病患者，發病人數較多，可能新昌縣處于中國東南沿海，并且旅游景點較多，人口密集，流動性較大，易發生病原體傳播。由于各地氣候、生活習慣等方面的差異，其發生手足口病的時間可能不盡相同。本研究發現新昌縣手足口病具有明顯的季節分布，主要以4—7月為主，2015年主要以9—10月為主。根據研究，我縣應該加強4—7月和9—10月手足口病的監測，在高峰前提前做好宣傳工作，以盡量減少發生率，避免暴發流行。其次，本研究發現，新昌縣的手足口病主要發生于1～3歲兒童。1～3歲兒童未達入學年齡，是主要的散居人群，也是手足口病發生的重要人群。研究亦顯示手足口病病例的男童比例明顯高于女童，這可能與男童喜歡攀爬，活動范圍較為廣泛，接觸人群更多，加之衛生習慣較差有關，這與目前多個地區的研究結果一致[7]。

EV71 和 CoxA16型腸道病毒已經被認為是兩種最重要的引起手足口病的毒株類型。本研究2012年—2016年所監測的300例樣本中，病原型的主要構成為COXA16型和EV71，分別占58.00%和33.67%；與目前大部分的研究結果一致[8]。但從時間分布來看，不同年份病原型分布不同，其中在2013年、2014年主要是以EV71腸道病毒為主，而在2012、2015、2016年主要以COXA16病毒為主。

基于上述流行病學和病原學特征分析，本地針對手足口病的防治建議做到以下幾點：(1)做好對重點人群的關注，尤其是散居和托幼機構的兒童，及時做宣傳、消毒以及病例隔離工作；(2)將每年的4—7月和9—10月作為重點月份，做好手足口病知識的宣傳，加強監測，防止手足口病暴發流行；(3)對手足口病毒株進行動態監測，以盡早發現優勢毒株，從而進行合理科學的處理；(4)加強對相關機構工作人員的安全衛生意識，制定規范的診療步驟。

綜上所述，2012年—2016年新昌縣的手足口病發病數量較多，發病主要集中于4—7月和9—10月，病原菌以EV71 和 CoxA16型腸道病毒為主。下一步應針對高峰月份、高發人群做好防控，加大病原菌監測力度，做好預測預警工作，將手足口病的發病率控制在最低水平。

[1] 覃秋琴, 金玉. 手足口病的相關研究進展[J]. 中華傳染病雜志, 2015,33(9):575-576.

[2] 張澤武, 黃雪華, 楊慶東,等. 手足口病危險因素的meta分析[J]. 中國衛生統計, 2015, 32(1):112-114.

[3] 盧秀蘭, 左超, 仇君,等. 重癥手足口病患兒死亡風險評估模型的建立[J]. 中國循證兒科雜志, 2015, 10(4):250-254.

[4] 衛生部辦公廳. 手足口病診療指南( 2010 年版)[EB /OL]. ( 2010-04-21) [2016-12-13]. http: / /www. moh. gov.cn/yzygj/s3593g/201306 /6d935c0f43cd4a1fb46f8f71acf8e245. shtml.

[5] 張斯鈺, 黃威, 羅塏煒,等. 2010—2013年湖南省手足口病病原學監測結果分析[J]. 現代預防醫學, 2015, 42(9):1677-1679.

[6] 楊波, 甘標, 劉青連,等. 廣州市海珠區托幼機構手足口病疫情危險因素分析[J]. 中國學校衛生, 2015, 36(2):259-261.

[7] 陳瑞珊, 邸菁華, 王巖,等. 290例重癥手足口病患者的流行病學及病原學特征分析[J]. 中國病原生物學雜志, 2016,11(1):65-67.

[8] 姚學君, 金鵬飛, 嵇紅,等. 腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型所致手足口病相關特征分析[J]. 中華疾病控制雜志, 2015, 19(4):385-388.

Epidemiologicalcharacteristicsandpathogenicityofhand-foot-mouthdiseaseinXinchangareaovertherecent5years

CHEN You-mei, WANG Zhang-fu, ZHOU Fang-fang

(InspectionSection,XinchangCountyCenterforDiseaseControlandPrevention,Xinchang330600,China)

ObjectiveTo obtain an analytical understanding of the epidemiological characteristics and pathogenicity of hand-foot-and-mouth disease in Xinchang area the recent 5 years.MethodBased on the diagnosis reports of the disease in question by the major hospitals in Xinchang drafted over the recent five years, the data for the study were first collected. The demographical information such as the time, sex, age distribution, and the results of dynamic pathogens were then analyzed.FindingsOver the recent five years, 4551 cases of the disease were reported by the hospitals. During years 2012, 2014 and 2016, the incidence mainly occurred in the period from April to July while in 2015 the incidence was in the period from September to October. The age bracket of the population attacked by the disease was 1-4 years old. The number of male patients was larger than that of female patients. The differences were significant (Plt;0.05). In the 300 cases of hand-foot-and-mouth disease surveillance specimens, the pathogens types were mainly COXA16 and EV71 enteroviruses, accounting for 58.00% and 33.67% respectively.ConclusionThe cases of hand, foot and mouth disease in Xinchang area in 2012 and 2016 increased. The incidence was mainly during the period from April to June or from September to October. The pathogens types were mainly EV71 and CoxA16 enteroviruses.

arthritis; epidemiological characteristics; etiological characteristics

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.006

2017-02-10

陳優梅(1970 - )，女，浙江新昌人，大專，主管技師。

R181.3

A

1674-6449(2017)05-0497-03