高校入學新生體檢胸透的臨床價值分析

李曉勇

（內蒙古師范大學醫院，內蒙古 呼和浩特 011517）

高校入學新生體檢胸透的臨床價值分析

李曉勇

（內蒙古師范大學醫院，內蒙古 呼和浩特 011517）

目的 探討高校入學新生體檢中胸透檢查的價值及安全防范要點。方法 選擇2012～2016年某地區高校新生共20864人，均行胸透檢查，獲取X線胸部正位片，計算不同年份總陽性檢出率，檢出疾病種類。并于討論處分析胸透檢查優勢、不足及安全防范要點。結果 2012～2016年參與體檢的新生共20864人，陽性為30例（0.14%）。陽性30例中，肺結核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結核所占比例明顯高于其它疾?。≒＜0.05）。不同年限間陽性檢出率差異不明顯（P＞0.05）。2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽性24例，占總陽性數的80%，女陽性6例，占總陽性數的20%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 2012～2016年某地區高校入學新生總體健康狀況良好，相關部門不能忽視對高校新生健康造成嚴重影響的傳染性疾病防范力度，如肺結核等，以保障新生整體健康水平。胸透在肺結核、心血管疾病、肺炎、氣胸的檢查方面作用顯著，在檢查時，需做好安全防護工作，避免意外事件發生。

高校新生體檢；胸透；臨床價值

高校新生體檢是對即將步入大學的學生健康狀況進行全面掌握的重要手段，為國家高等教育新生管理諸多工作內容中的一項較為重要的環節。歷年針對高校新生體檢展開的調查結果顯示，不同地區的新生均有素質差方面的問題存在，重視高校新生體檢工作的開展，對推動疾病控制及公共衛生事業進步意義重大，也是維護學生整體健康水平的關鍵[1-2]。胸部X線檢查具操作簡便、結果獲取快捷、價格低廉等諸多優勢，在高校新生體檢中，屬必檢項目，對先天性心臟病等心肺疾病、肺結核的檢出意義重大。本次研究以某地區2012～2016年高校新生為調查對象，探討胸透在高校招生體檢中的價值及安全防護要點，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012～2016年某地區參加高校新生20864人，其中2012年總人數為3981人，男1040人，女2941人；2013年總人數4378人，男1148人，女3230人；2014年總人數4378人，男1013人，女3365人；2015年總人數4048人，男963人，女3085人；2016年總人數4079人，男1002人，女3077人。

1.2 方法

所參檢新生均應用醫用診斷X射線機行胸透檢查。在操作時，取坐位，行熒光電視屏幕透視，依據受檢考生體型，正確調試曝光參數，若有極端情況出現，還可行進一步調節。胸部中間位置參數在常規曝光條件中，可按8～12 mAs，105～110 kv設置，側邊可按12 mAs，120 kv設置，調整圖像顯示時間為5 s。檢查過程中，需穿含鉛圍裙，帶防護帽。由具豐富經驗的醫師負責檢查及閱片，一旦將影片可疑之處檢出，需給出初步診斷意見，建議考慮行進一步深入檢查，以便明確診斷。

1.3 觀察指標

將檢查結果按以下2類劃分：（1）陰性：胸透結果正?；驗殛惻f性病灶；（2）陽性：胸透結果為肺結核、心血管疾病、肺炎、氣胸。計算不同年份總陽性檢出率，檢出疾病種類；對比不同性別間陽性率情況。

1.4 統計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 胸透總陽性率

2012～2016年參與體檢的新生20864人，陽性30例（0.14%）。

2.2 疾病陽性率情況

陽性30例中，肺結核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結核所占比例明顯高于其它疾?。≒＜0.05）。不同年限間陽性檢出率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同年份疾病陽性率情況

2.3 性別差異

2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽性24例，占總陽性數的80%，女陽性6例，占總陽性數的20%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

依據相關調查示，開展胸透普查，其所獲取的經濟效益顯著高于普查所投入的總費用。結合本次研究所抽取的2012～2016年某地區高校新生胸透結果示，可檢出陽性病例，并可對所患疾病的病種明確，故胸透檢查極具必要性。本次調查中，總人數為20864人，陽性為30例（0.14%），提示考生總體健康狀況良好。陽性30例中，肺結核16例（53.4%）；氣胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺結核所占比例明顯高于其它疾?。≒＜0.05）。分析肺結核陽性率高于其它疾病的原因，與肺結核病自身所具有的臨床特征相關，其由感染結核桿菌所致，是以呼吸道傳播為主要傳播途徑的一種常見且重大慢性傳染性疾病。高中校園相對封閉，而在高考后，學生進入外界開放性環境，娛樂活動漸趨豐富，有較高感染肺結核幾率。另外，本次結果中，肺炎檢出率居其次，與肺炎為呼吸道感染性疾病，具一定傳染特性相關，而心血管、氣胸相對少間，尤其是心血管疾病，極為罕見，同即將進入高校的學生年齡段特征相關。本次研究結果還顯示，2012～2016年，男5166人，女15698人，男陽性24例，占總陽性數的80%，女陽性6例，占總陽性數的20%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由男性新生部分存在吸煙狀況，或日常生活極其不規律所致。注意需針對體檢結果，針對性展開健康宣教，告知新生吸煙危害，以建立更為健康、科學的行為習慣，維護機體健康，對促使學習順利開展意義重大。

高校對新生行X線胸透檢查，具十分必要性。因高中學生區域集中性較為明顯，而高校生源涉及到各地，行X線胸透檢查，可發揮對結核病篩選的作用。此外，將患病考生及時檢出，并有效治療，特別是痰檢陽性的肺結核患者，更需加大醫護力度，可達到控制結核疫情的目的[3-4]。高校是學生最為主要的學習和日常生活場所，在人群分布方面呈密集性特征，學生間相互有較為密切的接觸，傳染性疾病一旦被傳入，即有較高的爆發或流行幾率，除對學生身心健康構成嚴重影響外，還會干擾到教學秩序。尤其是將要步入高校的新生，可能會影響到正常到校報到，對其造成嚴重的心理方面的傷害。高校設置新生體檢，可了解新生患肺結核病的情況，針對檢查結果異常的新生，如肺結核，可告知考慮家長檢查結果，對新生積極治療，在病情控制后，再提供正常的準入機制，能讓新生入學不受到疾病影響，保障正常的入學秩序。

因X線平片具較高的密度分辨率和空間分辨率，可對除縱隔重疊外的其它大部分肺野清晰顯示，胸部X線檢查在高校招生體檢中的應用目的主要是對早期無特異性癥狀的病變檢出，如縱隔占位、肺內占位、炎癥、活動性結核等，其中肺部占位最為多見[5]，故在我國基層普查中，還有一定的應用范圍。但需對其安全防護引起重視。因X線所產生的電離輻射可對人體構成多種形式的傷害，如乳腺、生殖器官等敏感器官的損傷，白細胞下降等嚴重者，甚至可誘導遺傳缺陷、白血病、惡性腫瘤。雖X線檢查設備在目前有了較大程度的更新，輻射劑量也顯著降低，但依據最新的聯合國關于原子輻射效應方面的報告顯示，疾病檢查或健康體檢時接受到的醫療照射已是人們受電離輔射傷害的一項最為重大的人工來源，故需做好安全防護工作，如本次研究中，采取的是讓受檢新生穿含鉛圍裙，帶防護帽的方式，在一定程度上，可降低對新生機體可能造成的危害。另外，也需對X線胸片檢查的應用做出合理選擇，尤其是健康體檢人群，更需合理、科學應用，避免不必要的照射。必要時，可應用其它更為先進的安全性更佳的手段，以避免意外事件發生。

綜上，2012～2016年某地區高校新生生總體健康狀況良好，相關部門不能忽視對高校新生健康造成嚴重影響的傳染性疾病防范力度，如肺結核等，以保障新生整體健康水平。胸透在肺結核、心血管疾病、肺炎、氣胸的檢查方面作用顯著，在檢查時，需做好安全防護工作，避免意外事件發生。

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[2] 趙凱宇,李煥國,宣偉玲,等.會康體檢人群中胸部X線檢查結果分析[J].醫療衛生裝備,2015,35(9):84-86.

[3] Kloth JK,Wiedenhoefer B,Stiller W,et al.Modern digital plainradiography of the whole spine in scoliosis patients dose reduction and quality criteria[J].Rofo,2013,185(1):48-54.

[4] Ben-Shlomo A,Bartal G,Shabat S,et al.E ff ective dose and breast dose reduction in paediatric scoliosis X-ray radiography by and optimal positioning[J].Radiat Prot Dosimetry,2013,156(1):30-36.

[5] 劉 艷.加強防護管理在健康體檢者胸部X線檢查中的應用分析[J].中國醫藥指南,2016,14(3):7-8.

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ISSN.2095-6681.2017.25.163.02

本文編輯：吳宏艷