略談注射停留時間及拔針方法對胰島素筆針頭溢液的影響

孟令榮

（保定市第一中心醫院內分泌一科，河北 保定 071000）

略談注射停留時間及拔針方法對胰島素筆針頭溢液的影響

孟令榮

（保定市第一中心醫院內分泌一科，河北 保定 071000）

目的 分析注射停留時間、拔針方法對胰島素筆針頭溢液的影響。方法 分別取胰島素注射劑量≤10 U、11～20 U、＞20 U，并取快速拔針法（A）與慢提取分次拔針法（B），對不同注射停留時間下溢液情況觀察。結果 注射停留時間9 s、13 s、17 s時不同注射劑量溢液次數差異無統計學意義（P＞0.05）。其余不同注射停留時間、不同注射劑量，兩種方法應用下溢液次數比較差異均有統計學意義（P＜0.05），快速拔針方法注射停留時間最佳為9 s、13 s、17 s，慢提取分次拔針注射停留時間最佳控制為8 s、12 s、16 s。不同注射劑量，兩種拔針方法應用下慢提取分次拔針溢液次數少于快速拔針方法，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胰島素筆針頭在不同拔針方法、注射停留時間下溢液情況有一定差異，臨床操作中需引起注意，把握最佳注射用量、拔針方法與注射停留時間。

胰島素筆針頭；注射停留時間；拔針方法；溢液

作為糖尿病患者胰島素注射中常用的儀器，胰島素筆針頭有短、細、價格低等優勢，被廣泛應用于臨床實踐中。但值得注意的是，注射中常出現溢液情況，導致注射劑量不準，造成血糖難以有效控制，究其原因在于拔針方法、注射停留時間方面的差異。本次研究將就胰島素筆針頭應用下不同拔針方法、注射停留時間下溢液情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年1月～2017年1月收治的糖尿病患者150例，男79例，女71例，年齡28～56歲，平均（42.5±5.5）歲，均需給予胰島素注射治療。

1.2 方法

1.2.1 胰島素注射材料與部位

胰島素注射選擇BD注射針頭、胰島素筆芯、注射筆、記錄表與秒表。在注射部位上，取患者臍腹部為主，注射點間距保持為2 cm以上，且注意每次注射避免取同一位置。

1.2.2 胰島素注射方法

注射中需按照醫生操作，取不同劑量胰島素，分別為≤10 U、11～20 U、＞20 U，三種劑量分為三組，各組注射均為350次，同時分別取注射停留時間，由6 s、10 s、14 s開始，對不同拔針方法下出現溢液情況進行記錄，各記錄50次。

1.2.3 拔針方法

拔針方法選擇分為兩種，其一為快速拔針方法（A），操作中主要強調做常規注射，并在停留時間結束后直接將針拔出。另外一種方法為慢提取分次拔針方法（B），注射后在停留時間結束時，慢提取逐步將針頭拔出，且在拔至一半時停頓，然后慢慢拔出。

1.3 統計學處理

研究數據均以WPS xls表格匯總，統計學處理采用SPSS 20.0軟件，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同注射停留時間、不同注射劑量溢液次數比較

注射停留時間9 s、13 s、17 s時不同注射劑量溢液次數差異無統計學意義（P＞0.05）。其余不同注射停留時間、不同注射劑量，兩種方法應用下溢液次數比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 不同注射停留時間、不同注射劑量溢液次數比較

2.2 注射停留時間一致時不同注射劑量、拔針方法溢液次數比較

不同注射劑量，兩種拔針方法應用下溢液次數比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 注射停留時間一致時不同注射劑量、拔針方法溢液次數比較

3 討 論

溢液情況在糖尿病患者胰島素注射中極為常見，其直接影響注射劑量，無法保證血糖控制效果。從溢液原因看，一般表現為注射中皮下針頭停留時間較短情況下，注射劑量大，此時便極易出現溢液情況，可充分說明胰島素筆結構是導致溢液發生的重要原因[1]。本次研究中也從注射停留時間角度進行分析，既往研究資料中對于注射停留時間有不同的結果，如在10 U、11～20 U、＞20 U注射劑量時，停留時間以10 s、15 s、20 s為最佳[2]，而本次研究快速拔針方法注射停留時間最佳為9 s、13 s、17 s，慢提取分次拔針注射停留時間最佳控制為8 s、12 s、16 s，臨床操作中可根據患者實際情況以及胰島素筆情況進行控制。另外，在拔針方法上，本次研究可發現慢提取分次拔針方法應用下，溢液次數較少，其原因在于分詞拔出過程中，藥液不會隨針頭的提取而被帶出，降低溢液的可能性，進而使注射劑量的準確性得到保證[3]。因此，拔針方法選擇上，可用慢提取分次拔針方法。

綜上所述，胰島素筆針頭在不同拔針方法、注射停留時間下溢液情況有一定差異，臨床操作中需引起注意，把握最佳注射用量、拔針方法與注射停留時間。

[1] 蘆青華.低分子肝素鈣皮下注射時間及拔針時機對患者疼痛及皮下出血的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(23):94-96.

[2] 趙 濱.低分子肝素皮下注射時間和按壓時間對不良反應的影響研究[J].中國全科醫學,2016,19(09):1037-1041.

[3] 韓美芳.注射停留時間及拔針方法對胰島素筆針頭溢液的影響[J].護士進修雜志,2013,28(19):1737-1739.

R614.4

B

ISSN.2095-6681.2017.25.191.02

本文編輯：吳宏艷