不撒謊的診斷書

傅志遠

一位因車禍而有小腿撕裂傷的病人來門診拆線，傷口復原得相當不錯，拆完線他要我幫他開一份診斷證明，以便申請保險理賠。于是我幫他在診斷書上，詳細寫明了傷口長度、急診縫合的日期與門診復查的次數。

“傷口的長度可不可以幫我寫長一點？我的保險金額是依照傷口比例去算的，我希望你幫我寫‘傷口長度大于10厘米?！辈∪丝赐晡议_的診斷書，似乎對內容不甚滿意。

“這可能沒有辦法！傷口多長，我就只能寫多長，你的傷口長度頂多只有5厘米而已?！睘榱俗屗佬?，我刻意拿出尺子來量他的傷口長度。

“不能幫一下忙嗎？寫長一點對你又沒有影響，而且剛受傷的時候傷口確實比較長，這幾天愈合之后就變短了?！彼€是不死心，天真地以為只是診斷書上改幾個字那么簡單。

“這是偽造文書，我不做違法的事。況且你的傷口再怎么縮小，都不可能從10厘米縮成5厘米。所以很抱歉，我幫不上忙?！?/p>

病人看我的態度很強硬，就不再堅持。臨走前，他看了看自己的診斷書，似乎又想到了什么?！拔沂軅哪且惶?，因為頭部受到撞擊，所以在觀察室躺了兩個小時才離開。你可不可以幫我在診斷書上寫‘因腦出血而住院觀察？”

“首先，當時你沒有做CT，因此無法診斷是否有腦出血；其次，在觀察室躺兩個小時，并不算住院，我頂多是幫你加注入院與出院的時間分別是幾點幾分，由你的保險公司去判斷是否算是住院?！彼€是沒有弄清楚，醫生除了提供醫療服務之外，最多只能忠實呈現病情與治療經過。至于如何解讀，則是保險公司的事，我無權過問。

“既然我沒有做CT，那你怎么知道我沒有腦出血？”

“你如果真的有腦出血，已經過了一個星期，怎么會一點事都沒有？這個話題就到此為止了?！蔽覍τ诓∪私跛Ｙ嚨膽B度有點不耐煩。

臨走前他打了一通電話，說醫生不通情理，甚至擋他財路云云。聽到他有這樣的抱怨，我只能感到無奈而已。

有一位老人因為膽結石合并急性膽囊炎來就診，經過腹腔鏡手術后順利出院了。復診當天，我幫他開了診斷書，并且預約三個月之后的超聲波復檢。

隔了一周，老人由一位西裝筆挺的男子陪同來掛號。對于他這么快就復診，我感到相當意外，以為是他手術后產生了什么不適反應。

“醫生，你上次開的診斷書不對，所以我要求重開?！?/p>

“不對？那真是不好意思，我幫您看看哪里開錯了?！蔽乙詾槭亲约汗P誤，可能住院或手術的日期寫錯了，還得害病人再來醫院一趟。

但我把診斷書仔細看了一遍，又核對了一次病歷，并沒有發現任何錯誤。

“沒有開錯??！請問有什么問題嗎？”我不理解哪里開錯了。

“診斷有問題，你只寫膽結石不夠，要幫我改成膽管結石?！崩先藢τ谶@一字之差相當在意。

“膽結石和膽管結石不一樣，你只有膽結石而已，但你的膽管里沒有結石，所以沒辦法幫你改?！蹦懡Y石和膽管結石雖然只差一個字，卻是兩種完全不同的疾病，治療方式也完全不同。

“您好，我是大爺的保險經紀人，大爺這次申請理賠金遇到困難，所以我才來協助他拿診斷書，希望您給個方便?！辈∪松砼缘哪凶舆f上一張印有某壽險公司的名片給我。

“我只能依照病人實際的病情開診斷書，沒有的疾病本來就不能亂寫，要我給你什么方便？”對于無理的要求，我沒有妥協的必要。

“只是差這一個字，理賠就差了快兩萬元，您就不能配合一下嗎？”

我相信保險經紀人只是出于一片好意，想替他的客戶爭取多一點理賠金而已。

“肺炎與肺癌也只差一個字，你覺得兩者差不多嗎？”我揮揮手請他們離開，雖然我也很想幫助病人，但前提是必須合法，所以我不再多做解釋。

事實上，保險公司也不是省油的燈，一方面他們接受保戶持醫生開的診斷證明來申請理賠；另一方面他們也會調閱病歷，或是請醫生回復相關問題，以確定病人沒有詐病，或是醫患之間沒有串通騙保。而且大部分人在投保時，都會連帶簽署一條同意保險公司調閱病歷的條款，表示為了維護保險公司權益與防止詐騙，保戶必須同意保險公司介入病情的調查。

經常堆滿在我桌上的保險公文就是這樣來的。

曾有個工作時不慎自施工架摔落而斷腿的工人，拿著我開的診斷書去申請傷殘理賠。幾天之后，我就收到保險公司的來文：“請問病人受傷時是否喝酒？當時的酒精濃度如何？”

一般來說，若不是交通事故，高處墜落的傷員是不需要檢測酒精濃度的，因此我只好回復：“依急診病歷記載，當時并無酒精值檢驗數據?！?/p>

沒想到過了幾天，又收到來函：“請問為什么當時沒有酒精檢測記錄？請具體陳述原因?！?/p>

這下換我不太高興了，立刻提筆回文：“病人非交通事故受傷，請貴公司先說明墜樓病人需驗酒精濃度的原因，否則不予回復?！弊源吮ｋU公司沒有再來函，我也漸漸忘了這件事。

過了幾個月，在門診又遇到這個病人，我向他提起之前與保險公司你來我往的經過，他聽了也是苦笑了一下，說：“我到現在還沒有拿到錢，他們說我有喝酒的習慣，懷疑我是因為喝了酒才摔下來。他們要我‘靜候調查，結果這一查就是好幾個月?！甭犕赀@席話，我也不知道該說什么，因為實在幫不上忙。

又過了一段時間，因為同樣的案子我又收到保險公司來函詢問，這次的問題讓我更瞠目結舌——“請問病人是否有自殺傾向？病人的外傷是否有可能為蓄意而非意外？請問病人的殘障狀態為永久性還是暫時性？”

一時興起，我拿起筆來，洋洋灑灑回了保險公司一大篇?！安∪藶樾钜膺€是意外受傷，請向檢察單位詢問，醫生無法判定。目前醫學技術尚無法讓病人的下肢再生，因此在新科技問世之前，病人為永久性殘障?！北ｋU公司的問題如此荒謬，我也顧不得公文格式與禮儀，把對方調侃了一頓。

之后我再度遇到病人，我了解到，距離他受傷已經過了半年，他的理賠金依然沒有領到，保險公司要求他先在精神科門診檢查三個月，確定沒有自殺傾向才肯理賠。

或許有詐病騙保的投機分子，但也有屢屢被保險公司刁難的可憐人。面對天平的兩端，我不是仲裁者，只能恪遵中道，扮演好見證人的角色。

（饒仲航摘自中信出版社《拼命》）