重癥顱腦損傷患者家屬協同護理對患者肢體功能康復的作用

吳玫

[摘要]目的：分析重癥顱腦損傷患者應用家屬協同護理對患者肢體功能康復的作用。方法：經數字隨機原則將100例重癥顱腦損傷患者分成兩組，對照組患者（50例）和實驗組患者（50例）分別采用常規護理、家屬協同護理，觀察分析護理效果。結果：術后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：為重癥顱腦損傷患者提供家屬協同護理，能促進其肢體功能康復，具有臨床應用和推廣價值。

[關鍵詞]重癥顱腦損傷；家屬協同護理；肢體功能；康復

顱腦損傷是臨床中發生率較高的一種創傷性疾病，具有較高的致殘率和死亡率。對于重癥顱腦損傷患者來講，在治愈后常常遺留一定程度的后遺癥，如失語、殘疾、自理能力降低、偏癱等，進而讓其生活質量顯著降低。所以選擇科學和合理的護理方法，促進患者肢體功能康復就顯得非常重要。本研究主要分析了重癥顱腦損傷患者應用家屬協同護理對患者肢體功能康復的作用，現做如下匯報。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究所選對象為我院2015年2月至2017年1月收治的重癥顱腦損傷患者100例。納入標準：滿足重癥顱腦損傷患者的相關診斷標準；伴肢體功能障礙和語言障礙；簽署知情同意書。排除標準：意識障礙患者、精神障礙患者等。經數字隨機方法將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例。對照組中，男女人數分別為28例、22例；患者年齡為42-71歲，平均年齡為（60.1±t4.4）歲。實驗組中，男女人數分別為27例、23例；患者年齡為41-73歲，平均年齡為（60.6±4.2）歲。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者選擇常規護理，并未制定有效的康復計劃。實驗組患者則選擇家屬協同護理，責任護士應向患者家屬詳細講解協同護理的作用、內容和效果等；加強患者家屬的護理技能培訓工作，通過提問和反復示教的方式讓患者家屬能熟練掌握護理技能。具體的護理方法主要為：

①促醒護理在患者病情保持穩定后，患者家屬應通過視覺刺激、觸覺刺激以及聽覺刺激等來促進患者蘇醒。促進患者及時蘇醒，能讓患者的腦功能有效恢復，讓致殘率顯著降低。

②早期康復護理：向患者家屬詳細講解康復訓練對改善患者神經功能、運動功能和肢體功能的作用，詳細告知患者家屬康復訓練的內容和方法，對患者家屬進行指導，讓其掌握早期康復護理的正確方法。

③并發癥護理對患者家屬進行指導，讓其掌握協助患者叩背和翻身的正確方法，促進排出痰液，讓墜積性肺炎的發生率能顯著降低。對患者家屬進行指導，讓其對患者的比目魚肌、腓腸肌進行按壓和擠壓，協助患者選擇合理的體位，對其腳趾和踝關節等進行活動，讓下肢靜脈血栓形成有效減少?；颊呒覍賾尰颊叩钠つw保持干凈和清潔，采用潤滑劑涂抹皮膚受力點，進而來對壓瘡進行有效預防?；颊呒覍賾屢鞴鼙３謺惩?，并對引流液的量、性質和顏色進行觀察，加強會陰部和二便護理，對泌尿系統感染進行有效預防。

1.3臨床觀察指標

對術前和術后3個月的肢體功能功能、神經功能進行觀察比較。選擇美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）來評估患者的神經功能，分值越高則表示患者的神經功能越差。選擇簡式Fugl-Meye來評估患者的上下肢運動能力，分值越高則表示患者的上下肢運動能力越理想。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

術前，兩組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優于對照組（P<0.05），如表1。

3討論

對于重型顱腦損傷患者來講，住院期間的照顧者主要為家屬，患者家屬的護理質量會對患者的術后康復情況產生直接影響。協同護理模式是現階段臨床中應用比較廣泛的一種新型護理模式，其基礎為責任制護理，患者及其家屬在護理工作中的主觀能動性得以充分發揮，護理人員的角色則為協調者、支持者和教育，護理人員應對患者家屬的主動性和積極性進行充分調動，在人力資源未增加的前提下，讓護理效率和護理質量顯著提高。本研究中，術后3個月實驗組患者的NIHSS評分和Fugl-Meye評分均顯著優于對照組（P<0.05）。

總之，為重癥顱腦損傷患者提供家屬協同護理，能促進其肢體功能康復，具有臨床應用和推廣價值。