不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究

李 玲

（四川省宣漢縣人民醫院，四川 宣漢 636150）

不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究

李 玲

（四川省宣漢縣人民醫院，四川 宣漢 636150）

目的 比對不同臨床標本在不同時段中微生物檢驗的陽性率結果。方法 選取我院2016年1月～2017年8月檢驗科1000份臨床微生物檢驗標本作為本文研究對象，根據其檢驗時間，分為兩個時間段，A時間段（2016年1月到2016年10月）和B時間段（2016年11月到2017年8月），分析兩個時間段不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果。結果 經過比對后，A時間段檢驗陽性率明顯高于B時間段，數據間具有統計學意義（P＜0.05）；兩時間段糞便標本檢驗陽性率無顯著差異（P＞0.05）。結論 臨床必須加大對不同臨床標本在不同時段中微生物檢驗的陽性率結果的分析力度，最大程度上提升臨床微生物標本檢驗的檢測準確性。

微生物檢驗；臨床標本；陽性；檢驗結果

隨著臨床醫療技術的飛速發展，微生物檢驗已經成為醫院診斷的主要輔助手段，其結果能夠有效指導感染性疾病的治療。通過研究微生物檢測手段，不斷完善檢測過程的技術手段，最大程度上提升檢驗陽性率，是當前臨床在微生物檢驗的主要發展方向?；诖?，本研究重點探究比對不同臨床標本在不同時段中微生物檢驗的陽性率結果，數據結果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2016年1月～2017年8月檢驗科1000份臨床微生物檢驗標本，按照檢驗時間分為兩個時間段：A時間段（2016年1月到2016年10月），共500份檢驗標本，其中160份血培養標本（包括腦脊液、血液、腹水、胸等類型）、152份各種呼吸道標本、110份非呼吸道標本、78份糞便標本；B時間段（2016年11月到2017年8月），共500份檢驗標本，其中164份血培養標本（包括腦脊液、血液、腹水、胸等類型）、150份各種呼吸道標本、108份非呼吸道標本、78份糞便標本。比對兩個時間段標本類型，不存在顯著的差異，可將其進行對比（P＞0.05）。

1.2 檢測儀器與方式

1.2.1 檢測儀器。①梅里埃VITEK 2Compact全自動細菌鑒定及藥敏分析系統；②Bacl/Alert3D全自動血培養儀。

1.2.2 檢測方式。采集標本前，須全面評估患者實際病情、心理變化情況、配合情況，結合實際情況，確定合適的標本容器，提前進行檢驗申請，標明患者標本的基本信息，包括姓名、年齡、性別、病房號、標本基本類型、檢驗目的等。為最大程度上提升檢驗結果的準確性，應由專業檢驗醫師進行相關操作，嚴格按照標準進行采集，使用正確的采集方法，規范采集部位、時間以及量，于標本的標簽上寫明。記錄好不同時間段標本檢驗結果的陽性率。

1.3 觀察指標

觀察所有標本不同類型、不同時段中微生物檢驗的陽性率結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過檢驗后，A時間段血培養標本、呼吸道標本、非呼吸道標本的陽性率均顯著高于B時間段，數據間具有統計學意義（P＜0.05）；A時間段糞便標本陽性率為1.28%，與B時間段相比，無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 臨床標本微生物檢驗結果陽性率比對 [n（%）]

3 討 論

隨著我國醫療技術的飛速發展，臨床微生物檢測的重要性越來越被人們所熟知，其已經是檢驗科室的關鍵組成部分。受到外部環境等多種因素的影響，當前感染性疾病發病率呈現出不斷上升的機率，嚴重威脅到群眾生命安全。通過臨床微生物檢測技術，能夠有效指導臨床診斷、治療感染性疾病[1]，提升診斷的準確性。但當前感染類疾病、感染病菌越來越多，微生物檢測技術的發展并不完全符合疾病診斷、治療的需求，因此，必須加大對臨床微生物檢測的重視程度。

從研究結果可知，A時間段（2016年1月到2016年10月）的呼吸道標本、非呼吸道標本、血培養標本的檢驗陽性率明顯高于B時間段（2016年11月到2017年8月），但糞便標本的檢驗陽性率無明顯差異。說明在不同時間段、不同臨床標本檢驗陽性率的差異較大，其因素主要分為以下幾方面：（1）采集微生物檢驗標本的過程有問題，正確、規范采集標本是保障檢驗結果準確的基礎條件，在采集標本的過程中易出現操作失誤、工作人員采集行為不規范等問題[2]，從而降低了微生物標本的質量；（2）微生物標本在運輸、保存程序不符合相關規定，在運輸、保存微生物標本時應堅持保障病原微生物特性、避免微生物過度污染、繁殖的原則，當前醫院受到科室醫療設備、醫護人員素質的影響，當前運輸、保存方式大多為單一性方式，導致標本質量出現問題，進而降低檢測結果的準確性；（3）檢驗工作人員的技術問題，醫院檢驗醫師個人素質、專業操作能力均會影響到標本檢測的質量。

針對此類問題，醫院必須加大對臨床標本采集過程的重視程度，規范采集程序，按時組織與標本采集有關的培訓[3]，提升醫護人員采集標本的準確性，仔細向患者講解臨床標本的重要性，取得患者的配合，如采集糞便標本時，應告知患者對量的標本量，完成采集之后應特別注意保護好標本，避免標本過多的與空氣接觸，確保采集標本的正確性、有效性，從而降低微生物檢驗陽性率結果。同時，采集臨床標本時應注意時間，在患者服藥之前采集，分離培養標本時需嚴格按照對應的培養方法，如使用棉簽接種方式培養痰標本。臨床血液標本采集的要求最多，但血培養標本有利于準確診斷敗血癥，對治療也具有較大意義，在采集血液標本時應注意血液采集時間、份數以及血量，如成人的血培養標本采血量約8—10毫升，采血的時機應選擇患者發病初期，并按照采集標本的操作程序，保障血培養標本檢驗的準確性。

為提升臨床標本微生物檢驗陽性率的準確性，必須重視標本的運輸以及保存程序，每種標本采集之后都會有對應的保存方式以及送檢時間的要求，如果無法按時送到實驗室或者未正確保存，都會出現標本變化，從而降低了檢測結果的準確性。檢測微生物的依據為形態學、生理學生化反應，每個步驟都有可能影響到微生物檢測結果。通常而言，完成標本采集后需馬上將其送到實驗室，最晚也應在2 h之內，如細菌學標本存放于4度環境，不可大于24 h，對于其他標本，在遵守相應的采集程序、方法基礎上，必須嚴格按照正確的運輸、保存方式，如使用防滲漏的標本容器，區分不可冷藏保存的標本，根據其實際情況，形成針對性規范、制度，最大程度上降低采集標本過程的誤差，提升微生物檢驗的可靠性，具體操作方法有：首先，檢驗人員應主動學習、了解與臨床標本采集、運輸過程的正確規范；其次，多與臨床醫師進行溝通交流，保障樣本的規范性，從而為微生物檢驗提供準確依據；最大程度上提升診治、治療的效果，對患者預后產生積極的影響。同時，醫院應定期或不定期檢查檢驗科臨床標本微生物檢驗的陽性率，最后，增強檢驗人員、臨床醫護人員的責任意識，遵守與臨床標本檢驗的標準，多與患者進行溝通交流，促使患者主動參與到標本采集過程中，保障診斷工作的順利進行。

綜上所述，分析不同臨床標本在不同時段中微生物檢驗的陽性率結果可知，隨著臨床醫療技術的發展，其檢驗陽性率結果越來越準確，可有效提升臨床疾病的診斷率，有利于保障治療方案的實施，值得大力推廣。

[1] 夏浩海,王學敏.某縣級醫院2012-2014年不同臨床標本分離大腸埃希菌ESBLs檢出率及其耐藥性[J].中國感染控制雜志,2016,15(5):327-329,333.

[2] 田李均,王曉麗,肖淑珍,等.醫院內高黏液性肺炎克雷伯菌的流行分布、毒力基因及臨床特征分析[J].上海交通大學學報(醫學版),2017,37(1):43-48.

[3] 羅 斌,李 娟.2010-2014年新疆維吾爾自治區人民醫院臨床分離腸球菌屬細菌的分布及耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志,2016,16(4):481-485.

Comparative study on the positive rate of microbial tests in different clinical specimens

LI Ling

(Xuanhan county people 's hospital of Sichuan province,Sichuan Xuanhan 636150,China)

Objective To compare the positive rate of microbiological test in different clinical samples at different times.Methods In our hospital from January 2016 to August 2017 1000. Department of clinical microbiology laboratory samples as the research object, according to the inspection time,divided into two periods, A period (January 2016 to October 2016) and B time period (November 2016 to August 2017),analysis of the two time the positive rate of different clinical samples for microbiological examination the.Results After the comparison, the positive rate of A time test was significantly higher than that of B time interval,the data was statistically significant (P＜0.05); there was no significant difference in the positive rate of stool specimens at two time intervals(P＞0.05).Conclusion It is necessary to strengthen the analysis of the positive rate of different clinical specimens in different periods of microbial testing, and to improve the accuracy of clinical microbiological specimen inspection to the greatest extent.

microbiological examination;clinical specimens;positive;test results

R446

A

ISSN.2095-6681.2017.31.6.02

李 豆