關于胃鏡的知識問答

郭旭

說起胃鏡，許多人都明白，就是用來檢查胃（包括食管）的，但是什么是無痛胃鏡呢？什么是膠囊胃鏡？超聲胃鏡又是什么呢？

【無痛內鏡】

所謂的無痛內鏡，其實應該叫作無痛苦內鏡更形象一些，是在進行內鏡檢查前，通過靜脈輸液的途徑給予一定的（麻醉、鎮靜）藥物，降低患者的緊張程度。根據不同的操作要求，使患者進入不同程度的鎮靜狀態，直到需要氣管插管的全身麻醉狀態。

無痛內鏡一定比普通內鏡好嗎？答案是否定的。任何事情都有其兩面性，這一方面強了，另一方面就必然弱。無痛內鏡因為要接受相應的藥物，其風險就要比普通內鏡略高，最明顯的就是對于呼吸的抑制，對于血壓的影響等等，尤其是麻醉之后，機體的保護減弱，引起誤吸的風險也要增高。

接受了無痛內鏡檢查術后需要注意什么？因為麻醉藥物的影響，一般接受完檢查后都會有些頭暈不適，嚴重程度因人而已。所以檢查后應該盡量休息，避免工作，尤其是精細度要求高的工作，嚴禁檢查當日駕車。

【膠囊內鏡】

顧名思義，膠囊內鏡就是像膠囊一樣的內鏡，可以像吞服一粒膠囊一樣進行上消化道（也有膠囊腸鏡）的檢查。

膠囊內鏡可以代替胃鏡嗎？回答是不能。以前的膠囊內鏡，主要用于小腸病變的檢查，因為膠囊在胃內存留時間短，觀察胃內情況極不全面，所以很少用于胃的檢測。近幾年隨著磁控膠囊內鏡的出現，使得膠囊內鏡對胃的檢查相對更全面一些，但也還是無法代替普通插入式的胃鏡。因為即使是磁控膠囊內鏡，在胃內能檢查的時間也是有限，而且發現病變后，目前的膠囊內鏡無法進行活檢。

什么情況下需要進行膠囊內鏡檢查？一般來說，現在的膠囊內鏡主要還是對于小腸疾病監測的有力武器，比如不明原因的消化道出血，懷疑小腸內占位性病變等。

膠囊內鏡一定安全嗎？回答是否定的。任何檢查都有一定的風險，比如對于可疑有小腸狹窄的患者進行膠囊內鏡檢查，就有膠囊無法通過狹窄部位，導致膠囊滯留于腸道內的風險，所以進行膠囊內鏡檢查也需要掌握好適應癥。

【超聲胃鏡】

超聲胃鏡是在普通胃鏡檢查時，從內鏡的活檢孔道中放入一個超聲小探頭對于病變進行檢測，或者直接在內鏡的前端裝有超聲探頭裝置。無論是什么樣的形式，都被稱作超聲胃鏡。

什么情況下應該接受超聲胃鏡的檢查？一般來說，不會直接就進行超聲胃鏡的檢查，都是在經過普通胃鏡檢查后，如果發現在消化道內有隆起性的病變，不知道這個病變到底是管壁內來源，還是管壁外壓迫，這種情況下可以進行超聲胃鏡檢查。超聲胃鏡可以鑒別病變的深度和回聲性質，對病變進行更精確的診斷。比如消化道腫瘤浸潤深度的判別，消化道壁外病變，如胰腺、縱隔內疾病的診斷。

兩種超聲內鏡如何選擇？小探頭超聲內鏡，因為頻率高，分辨率高，可以穿透組織的深度就有限，一般2厘米以下的病變可以選擇小探頭超聲內鏡。而大于2厘米的病變，就應該選擇大超聲進行檢查。endprint