嬰兒枕部休止期脫發24例臨床特點分析

仵 寧

（咸陽市中心醫院皮膚科 陜西 咸陽 712000）

嬰兒枕部休止期脫發常發生于2～3個月齡的嬰兒，表現為枕部程度不等的片狀、帶狀脫發，常見于皮膚科門診，卻常常不為皮膚科醫師所熟知而被誤診為斑禿等，本文對24例嬰兒枕部休止期脫發相關資料進行總結，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：24例嬰兒枕部休止期脫發患兒均為2014年12月-2016年12月筆者醫院皮膚門診病例，枕部片狀脫發進展較快，無明顯誘因，除脫發外，患兒健康狀況良好，且排除遺傳性疾病及產傷等所導致的可能性。其中女14例，男10例，月齡2～3個月，平均2.4個月；對照組30例來自于筆者醫院兒?？企w檢中心的健康嬰兒，其中女16例，男14例，月齡1～3.5個月，平均2.6個月，與嬰兒休止期脫發組在性別及年齡上差異無統計學意義。

1.2 方法：所有患兒均進行血常規，梅毒抗體，ANA，微量元素，皮膚鏡檢查，并詳細記錄母孕期情況及生產史等，記錄的內容包括分娩年齡、分娩方式、胎次、患兒性別、胎齡、出生體重、睡姿等；每兩周復診1次，隨訪至痊愈；健康對照組嬰兒收集的臨床資料包括分娩年齡、分娩方式、胎次、患兒性別、胎齡、出生體重、睡姿等。本研究經咸陽市中心醫院倫理委員會批準，并征得患兒監護人的知情同意。

1.3 統計學處理：全部數據資料采用SPSS17.0統計軟件，計數資料的組間比較用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析方法，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰兒枕部休止期脫發的臨床特點：表現為枕部程度、大小不等；片狀、帶狀脫發灶，融合成片，下界清楚，邊緣銳利，見圖1。

2.2 實驗室檢查均大致正常，皮膚鏡顯示：大部分新生毳毛生長，終毛毛干均勻。

圖1 A 嬰兒休止期脫發

圖1 B 隨訪40d后枕部脫發痊愈

表1 嬰兒枕部休止期脫發患兒的相關因素 [例（%)]

2.3 嬰兒枕部休止期脫發發生的年齡為（2.6±0.8）個月。2.4 24例嬰兒枕部休止期脫發患兒中男10例（41.7%），女14例（58.3%），患兒性別、母休止期脫發、出生體重、睡姿與嬰兒枕部休止期脫發之間無統計學差異；而分娩年齡、分娩方式、胎次、胎齡與嬰兒枕部休止期脫發之間具有統計學差異（見表1）。

2.5 嬰兒枕部休止期脫發相關因素分析：筆者將嬰兒枕部休止期脫發作為因變量，將分娩年齡、分娩方式、胎次、母親有無脫發、胎齡、嬰兒性別、出生體重及睡姿作為自變量作Logistic回歸，分析提示母親分娩年齡＜35歲、非剖宮產分娩、胎齡≥37周及初產婦是嬰兒枕部休止期脫發的獨立危險因素。

2.6 嬰兒枕部休止期脫發恢復的年齡為（5.6±2.5）個月。

3 討論

休止期脫發（telogen effuvium）是由于正常毛發受到某些因素的刺激，如分娩、手術、發熱、藥物等使生長期毛發在短期內進入休止期所致。脫發表現為漸進性，每日脫發120～400根以上，脫發呈彌漫型，頭發稀疏變薄。但很少波及50%以上的毛發[1]。嬰兒也有休止期脫發存在，表現為2～3個月齡嬰兒枕部脫發，大部分病情較輕的患兒家長忽視未就診，部分病情進展較快，因為皮膚科醫師的不熟知，而常常被誤診為斑禿、枕禿等。1907年，Brocq[2]首次報道嬰兒枕部休止期脫發，此種脫發臨床很有特點，表現為枕部帶狀分布或者橢圓形脫發斑片，下界清楚，邊緣銳利（圖1A），為局限性、非瘢痕性、暫時的脫發，多發生于2～3月齡的嬰兒，發病率9%～12%[3]，白種人嬰兒中更常見[4]，本研究中24例脫發患兒均符合此特征，平均發病年齡為（2.6±0.8）個月，且實驗室檢查排除了梅毒性脫發、免疫性脫發及營養不良性脫發等。

長時間以來，嬰兒枕部休止期脫發被認為與嬰兒睡姿、枕頭不合適導致的頭皮摩擦可能是其主要原因，而Cutrone等[3]研究表明嬰兒的睡姿和嬰兒枕部脫發發病兩者之間無相關性；本研究結果提示嬰兒枕部休止期脫發多發生在母親＜35歲分娩、非剖宮產分娩、初產及胎齡≥37周足月分娩的嬰兒，與文獻報道一致[5]，這些正?；蛘叩惋L險妊娠分娩狀態多發，均提示嬰兒枕部脫發可能是此年齡階段嬰兒的一種生理性脫發；正常胎兒頭發發育開始于胚胎9～12周，18～20周時整個頭皮被覆生長期毛發[6]，26～28周從額部到頂部毛發逐漸進入退變期和休止期，而枕部的毛發區域未參與此過程，仍受某些信號調控保持在生長期，直到分娩后8～12周，這些枕部頭發同步進入到休止期[6]，形成臨床上的帶狀脫發，此種脫發多呈自限性，約持續2個月后可自行恢復，本研究結果顯示嬰兒休止期脫發恢復的年齡為（5.6±2.5）個月。

該病主要和斑禿、枕禿等鑒別。與嬰兒休止期脫發顯著不同，嬰幼兒斑禿易發生在早產兒[7]及過敏素質的患兒[8]，以局限性斑禿為主，全禿和普禿僅占很少的比例，其發病機制可能與某些感染導致免疫異常[9]及對常見過敏源的高敏狀態有關；枕禿多表現為枕部一圈頭發稀少或者缺如，以3個月齡以上發病率最高，常與仰臥位睡姿、使用過硬的枕頭、患濕疹、佝僂病有關，持續時間較長[10]。圖1A顯示的患兒出生后2.6個月發生漸進性枕部片狀、帶狀脫發，診斷為嬰兒休止期脫發，該患兒母親28歲、初產婦，足月順產，經隨訪40d后痊愈。

本病預后好，呈自限性，與嬰兒睡姿無相關性，很少有特別嚴重的癥狀需要治療，在臨床中解除父母的疑慮避免不必要的過度治療很重要。

[1]Rebora A.Intermittent Chronic Telogen Eff l uvium[J].Skin Appendage Disord,2017,3(1):36-38.

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