中風后痙攣性癱瘓的針灸推拿及康復治療現狀

朱醫明，朱莉莉

（1．睢寧縣中醫院康復科，江蘇 徐州 221200；2．睢寧縣高作鎮衛生院，江蘇 徐州 221231）

患者出現中風后遺癥會使腦功能造成嚴重的損害，應用有效的方法對中風患者進行早期治療是保障患者身體健康和良好恢復的關鍵。中風患者出現痙攣性癱瘓大都出現在發病后3周時間左右，持續的時間一般會長達3個月之久，這段時間是患者腦中風后恢復的必經時期，并且這一階段也是臨床治療過程中的一大難點。如果在相關醫務人員對患者進行治療的過程中出現了誤治的情況便極有可能使患者的患肢難以再恢復到從前的健康狀態，這就會直接影響到患者中風偏癱的治療進程?；谶@種情況作者對近年來應用的幾種典型針灸推拿和康復治療中風后遺癥患者的現狀加以概述。

1 毫針刺法

1.1 經筋刺法

應用該方法治療痙攣性偏癱主要是找到患者發生痙攣的肘膝關節位置附近的肌腱兩側的壓痛點來進行施針，應用1.5寸的毫針來進行直刺或者斜刺，使針尖的位置能夠直達到骨膜之上，在經過捻轉得氣之后再將針尖退到皮膚位置，隨后再順著肌腱的走向進行一前一后的透刺，并且在之后進行反復的提插捻轉，應用該針灸法的臨床治療效果明顯優于傳統針刺、

1.2 陰陽平衡法

結合醫學上關于痙攣源于陰陽失衡的學說，在對患者進行偏癱后肢體恢復階段要先尋求有效方法是其主動肌優先恢復，而由于人體的上肢屈肌和下肢伸肌屬于主動肌，所以偏癱患者常常會出現上肢屈曲和下肢伸直的表現。因此在進行針刺治療的過程中要采用陰陽經并取的方法，在患者的上肢和下肢位置分別進行補陽瀉陰和補陰瀉陽，應用這種方法所取得的臨床效果也明顯優于應用傳統針刺法。

1.3 醒腦開脈針法

應用該針法主要是以陰經穴為主，并且輔以陽經穴來對開竅啟閉之穴進行選取，取內關穴、印堂穴和水溝穴為主，取極泉穴和尺澤穴以及委中穴等相應的配穴為輔，并且在內關穴、極泉穴和尺澤穴等穴施以行瀉之法，在患者經過治療之后其痙攣的程度得到了較大程度的改善，而且患者的日常生活能力也得到了有效的提高。

2 康復療法

對腦中風患者進行治療的過程中必須輔以相應的康復訓練。在近年來人們關于單純的康復療法的研究相對較少，大多數研究人員都是應用一些康復性的訓練來對治療方法進行配合，通過這樣使整個治療能夠得到最大的效果。

2.1 Bobath療法

該方法最先是被應用于對腦癱患兒的訓練過程中，之后又被應用于對偏癱成人的治療過程之中，主要通過對一些關鍵點進行控制和叩擊等相關方法，對患者的一些異常姿勢進行抑制和運動，在之后再協助患者做一些正常運動的訓練，由此來使患者的中樞能夠接收到運動感覺的刺激信號， 并且通過重復運動和有效的感覺刺激可以使突出鏈得到一定的加強，幫助患者的部分神經系統進行再生和修復，以此來使患者對正常的姿勢進行反復感覺，并且對正常的運動方式進行輸出。

2.2 Brunnstrom分期療法

該療法主要是將腦損傷的恢復過程分為六個具體的階段，在對患者進行早期治療的過程中認為痙攣癥狀的出現是偏癱患者恢復的必然過程，在對偏癱患者進行早期治療的過程中對其痙攣現象不進行抑制，而是通過對患者進行適當的引導，讓他們了解到癱瘓的肢體仍然可以繼續運動，由此來激發患者內心深處對于主動參與治療的醫院，之后再對患者進行逐步的誘導，使他們徹底脫離痙攣模式。

2.3 運動再學習方案

該治療方法主要人為應該在激活患者活動肌群的同時對一些不必要的活動進行限制，通過這樣來保持肌群之間張力的平衡。而醫護人員通過協助患者進行一些重復的動作練習也可以使他們對正確的運動模式有所掌握。另外，輔以一定的導向性練習任務可以使患者的受損系統能夠將感覺的輸入與運動輸出以及自身完好的認識系統、判斷系統以及記憶系統進行很好的整合。由此來使患者的腦功能得以盡快的完成重組。

3 推拿療法

3.1 推拿選穴規律

在對中風后痙攣性癱瘓的患者進行臨床推拿的過程中，使用頻率最高的十五個穴位幾乎全部都是陽經腧穴，由此確定推拿選穴的過程主要以陽經為主，而后依次是陽明經、太陽經和少陽經以及督脈等。選取穴位所處位置以下肢為最高，其次為上肢，再次為頭頸位置，最后為軀干部位。

3.2 推拿手法

①在痙攣優勢側肌腹部位置進行推拿，直到患者的深部組織由酸脹感到被即刻緩解為止；②應用快速掌擦法來對痙攣的劣勢部分進行推拿，指導該處肌肉張力出現增強為止；③應用三指掐法在患者的合谷穴和天沖穴進行推拿，指導患者出現伸指和產生足背屈伸或者出現屈膝現象為止；四在患者出現緩慢曲髖或者屈膝以及背曲踝關節之后協助患者進行快速伸髖或伸膝以及跖曲踝關節，患者出現緩慢伸肘或伸腕以及伸指關節之后相關醫護人員協助患者進行快速屈肘或屈腕以及屈指關節的運動。

4 結 論

在對中風后癱瘓患者進行治療的過程中針灸推拿和康復訓練都具有極為重要的意義，將兩種方法進行有效的結合來對中風后癱瘓患者施以治療，為患者提供更加科學有效的治療方法的同時提高醫護質量，當前醫學之中對于這類患者治療過程中應用針灸推拿與康復治療結合的方法較多，該治療方法所起到的臨床效果也充分的證明了其所具有的較高臨床應用價值和推廣價值。