楊治香
(江西省安義縣人民醫院精神科,江西 安義 330500)
近幾年來,因人們生活、工作壓力增大,精神病發生率也呈現出不斷升高的趨勢[1]。其中,雙相情感障礙作為臨床常見的一種精神病,對患者的精神狀態造成的破壞性較大,需予以有效治療,改善患者預后。目前,藥物治療為雙相情感障礙患者主要治療方式,并以碳酸鋰為常用藥品,但對部分患者而言效果欠佳,建議采取其他高效抗精神病藥物。本研究為明確喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果,對一組雙相情感障礙患者采單純應用碳酸鋰治療,而對另一組患者加用喹硫平治療,現報道兩組整體療效以及不良反應發生率如下。
選取2015年12月~2017年11月收治的雙相情感障礙患者90例作為研究對象,并按用藥方案不同將其分為研究組與對照組,各45例。其中,研究組男21例,女24例,平均年齡(39.83±3.67)歲,平均病程(5.94±1.06)個月;對照組男22例,女23例,平均年齡(39.93±3.16)歲;平均病程(5.86±1.02)個月。兩組患者病程、性別分布、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
(1)納入標準:①經臨床接觸、病史詢問等明確診斷為雙相情感障礙;②臨床資料完整;③配合行為良好;(2)排除標準:①對實驗用藥過敏;
1.3.1 對照組
采用碳酸鋰治療,即口服碳酸鋰片(湖南千金湘江藥業股份有限公司生產;0.25 g×100片;生產批號:20140917)治療,起始劑量是0.25 g/d,10 d內逐漸增加用藥劑量至0.5~1 g/d,1次/d。
1.3.2 研究組
在上述用藥基礎上加用喹硫平片(蘇州第壹制藥有限公司生產;0.1 g×30片;生產批號:20141021)治療,起始劑量是0.1 g/d,第2~3 d每日增加0.1 g,第5~7 d用藥劑量是0.6 g/d,第8~28 d的用藥劑量增加至0.8 g/d,1次/d。
兩組患者均堅持用藥8周。
(1)參考貝克-拉范森躁狂量表(BRMS)[2],評估其整體療效;(2)統計不良反應發生率。
①顯效:BRMS評分降低至5分以內;②有效:BRMS評分降低超過50%;③無效:BRMS評分降低幅度不足25%,或者無變化。整體治療有效率=有效率+顯效率。
采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理,計數資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
研究組患者中無效2例,有效15例,顯效28例,整體治療有效率是95.56%;對照組患者中無效8例,有效20例,顯效17例,整體治療有效率是82.22%,兩組比較,差異有統計學意義(x2=4.050,P=0.044)。
研究組患者共45例,口干1例,失眠2例,嗜睡2例,錐體外系反應1例,細震顫1例,不良反應發生率是8.89%;對照組患者共45例,口干2例,失眠1例,嗜睡1例,不良反應發生率是15.56%,兩組比較,差異有統計學意義(x2=0.932,P=0.334)。
雙向情感障礙作為常見精神病類型之一,可發生于任意年齡段,以食欲不振、情緒低落、恐懼、焦慮為主要臨床表現,可對患者日常生活、心理帶來程度不等的困擾。雙向情感障礙病例的致殘率極高,發病機制復雜,與心理社會因素、神經生化因素、遺傳因素等均有關聯,應選取恰當治療方案,改善患者預后。
經分析,喹硫平與5-羥色胺受體之間存在高度親和力,與腎上腺素能α1受體、組織胺受體也有較強親和力,從而有效控制雙向情感障礙患者躁狂癥狀。同時,喹硫平經口服給藥后吸收較好,不影響進食,穩態血藥濃度較高,且可持續48 h,適宜推廣應用。結果提示:研究組患者整體治療有效率高于對照組,而不良反應發生率無統計學比較差異,可見在碳酸鋰基礎上加用喹硫平,效果更佳,但不影響患者治療安全性,值得借鑒。