探討和血明目片聯合氨碘肽滴眼液治療早期飛蚊癥的臨床療效

劉冬梅 王希娟

飛蚊癥指的是眼前有飄動的小黑影, 在白色明亮背景下更明顯, 可能還伴有閃光感。在古醫術《證治準繩·七竅門》［1］中, 稱為云霧移晴, 西醫中稱之為玻璃體混濁, 由視網膜炎癥、出血等原因造成, 飛蚊癥的主要原因是玻璃體液化以及后脫離, 占到了全部患者的70%, 還有大約1/4的患者有病變的可能, 病變中最嚴重的是患者出現視網膜裂孔［2］。在臨床上對飛蚊癥的檢查中, 也有未發現玻璃體病變的患者。通過患者自述飛蚊癥病情, 進行三面鏡眼底等檢查。在早期的治療中使用促進玻璃體渾濁以及積血吸收類藥物, 這類藥物中主要是以碘制劑為主, 雖然在治療過程中具有一定的療效,但仍然存在著不足［3］, 需要進一步改善。為了探討和血明目片聯合氨碘肽滴眼液治療早期飛蚊癥的臨床療效, 本院對收治的飛蚊癥患者的資料進行了回顧分析, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診部2013年2月～2017年2月收治的7200例早期飛蚊癥患者, 根據不同的治療方式分為觀察組和對照組, 每組3600例。對照組中男1865例, 女1735例,年齡最小34歲, 最大82歲, 平均年齡(45.7±12.9)歲。觀察組患者中男1623例, 女1977例, 年齡最小36歲, 最大81歲,平均年齡(46.8±12.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后進行眼科檢查, 包括視力檢查(其中有驗光矯正視力和裸眼視力)及眼部B超檢查。對照組患者采用氨碘肽滴眼液(杭州國光藥業有限公司, 國藥準字H33022084)進行治療, 氨碘肽滴眼液滴眼4次/d, 30 d為1個療程。觀察組患者采用和血明目片(西安碑林藥業股份有限公司, 國藥準字Z20025067)聯合氨碘肽滴眼液進行治療, 和血明目片3次/d, 4片/次口服, 均在飯后30 min服用；氨碘肽滴眼液滴眼4次/d, 30 d為1個療程。

1.3 療效評定標準［4］根據患者治療后眼中玻璃體內黑影吸收情況, 以《眼科全書》以及《中醫病證診斷療效標準》中玻璃體出血的分級對患者的療效進行判定。顯效：患者玻璃體漂浮物吸收, 黑影消失, 眼底清晰可見, 患者視力不受影響；有效：患者玻璃體內漂浮物部分吸收, 眼前黑影部分減少, 眼底清晰可見, 患者視力不受影響；無效：患者玻璃體內漂浮物無明顯改變, 玻璃體渾濁無改善, 眼前黑影無明顯變化, 對視力有部分影響?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 觀察組顯效2088例, 有效1451例, 無效61例,總有效率為98.31%；對照組顯效384例, 有效2182例, 無效1034例, 總有效率為71.28%；觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

3 討論

飛蚊癥是人體眼睛一種自然老化的現象, 一般由玻璃體病變引起, 隨著年齡的增加, 玻璃體會出現一些渾濁物, 因此, 飛蚊癥也稱為“玻璃體浮物”或者“玻璃體混沌”［5］。飛蚊癥屬于眼內現象, 由于患者患病后眼前會出現黑點, 故得名飛蚊癥［6］。中醫中飛蚊癥屬于“云霧移精”, 對患者進行觀察無法看出任何癥狀與不適, 但患者眼前會出現明顯的黑點, 嚴重者會對視力造成極大影響［7］。從中醫上看, 該疾病的發病機理為氣滯血瘀、血不循經等造成, 由陰虛火旺、熱邪侵襲或者肝陽上亢、血熱妄行所致, 目前中醫上主要治療方式為清熱利濕、涼血止血以及疏肝理氣等［8］。人體玻璃體是無色透明的膠體, 對血管內大分子進入玻璃體以及對多種細胞增生有抑制屏蔽作用, 玻璃體占眼球容積的4/5, 一般成人中玻璃體容積為4.5 ml, 其中98%的成分是水, 另外2%是由透明質酸和膠原組成, 其中病變原因和年齡有著密切的關系［9］。

在本次研究中, 對照組患者單用氨碘肽滴眼液進行治療, 觀察組患者采用和血明目片聯合氨碘肽滴眼液進行治療,研究結果顯示, 治療后, 觀察組顯效2088例, 有效1451例,無效61例, 總有效率為98.31%；對照組顯效384例, 有效2182例, 無效1034例, 總有效率為71.28%；觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與陳祥雷等［10］的研究結果相似, 更加說明了和血明目片聯合氨碘肽滴眼液治療早期飛蚊癥具有良好的療效。

綜上所述, 和血明目片聯合氨碘肽滴眼液治療早期飛蚊癥的臨床療效顯著, 能夠提高總有效率, 在醫院門診中對飛蚊癥的治療提供了有效建議, 方便在以后的治療中有更好的療效, 值得在醫院門診中推廣應用。

［1］朱嘉麗.和血明目片和復方樟柳堿注射液對青光眼術后視神經保護作用的臨床研究.遼寧中醫藥大學學報, 2015(12):168-170.

［2］杜晶, 李詩國, 呂艷葉.和血明目片治療糖尿病視網膜病變臨床觀察.浙江中西醫結合雜志, 2015, 25(12):1140-1141.

［3］趙祝慶.和血明目片聯合血塞通治療視網膜靜脈阻塞的臨床觀察.醫藥前沿, 2016, 6(29):343-344.

［4］王明利.和血明目片治療出血期眼底出血的臨床效果分析.中國社區醫師, 2017, 33(5):74-75.

［5］王梅.和血明目片聯合丹紅化瘀口服液對糖尿病視網膜病變出血的臨床觀察.陜西中醫, 2016, 37(7):876-877.

［6］向陽, 趙曉輝.和血明目片聯合沃麗汀片治療玻璃體積血臨床觀察.時珍國醫國藥, 2015(3):666-667.

［7］吳曉燕.和血明目片聯合氨肽碘眼液治療早期飛蚊癥的臨床觀察.中醫臨床研究, 2016, 8(36):52-54.

［8］李春玲.和血明目片聯合銀杏達莫注射液治療視網膜靜脈阻塞的療效觀察.中外健康文摘, 2014(1):141-142.

［9］孫寧.復方碘化鉀滴眼液聯合氨碘肽滴眼液治療玻璃體混濁的效果觀察.泰山醫學院學報, 2015(4):419-420.

［10］陳祥雷, 陶黎明, 徐媛, 等.532nm眼底激光聯合和血明目片治療重度NPDR的療效.國際眼科雜志, 2016, 16(12):2268-2271.