醫療衛生機構預算績效評價實施難點與對策

趙莉莉

【摘要】隨著社會的發展，人們對自身的健康越發的重視，醫療衛生機構也隨之不斷的進行著創新和發展，近年來越來越多的資金投入在醫療發展上，因此為了能夠提升醫療衛生機構資金的投入效果，預算績效評價體系的建立是資金合理使用的基礎，其評價的結果與財政補助也有著一定的聯系，但是就目前預算績效評價的實施而言，還有一些難點困擾著醫療發展，因此文章會從基礎條件、業務、技術以及實施四個層面進行分析，并提出相應的對策，以此保障醫療衛生機構穩健發展。

【關鍵詞】醫療衛生機構 預算績效評價 實施難點 相應對策

財務預算績效評價體系的建立是保障企業正常發展運行的基礎，是保障企業資金安全性的必要手段，因此對于社會重視的醫療衛生機構來講，也是其經營發展的最重要基礎。但是在預算績效評價體系的實施過程中，發現還存在著一些難點需要接受各種挑戰，因此文章從基礎條件、業務、技術以及實施四個層面進行分析，并針對這些層面存在的難點進行詳細分析，并從中找出相應的應對策略，以降低醫療衛生機構發展的阻礙，促進醫療衛生機構的持續發展。

一、醫療衛生機構預算績效評價實施過程中存在的難點

（一）醫療基礎條件方面

之所以醫療衛生機構使用預算績效評價體系，是因為可以科學的評價預算資金的使用情況，為醫療衛生機構未來的發展預算提供了可靠的依據。而在進行預算績效評價的過程中，可靠的數據基礎是反應現實的依據，因此基礎信息的可獲得性和可靠性是預算績效評價的重要基礎，但是從目前的發展現狀來看，我國醫療衛生機構的發展長期比較滯后，運行制度也不是非常的健全，導致基礎信息方面情況不算太樂觀。另外，因為沒有專業的財務管理人員和專業培訓的缺少，在采集信息的過程中，又無法保障信息的真實性等原因，從而降低了信息的可獲得性和可靠性[1]。

（二）醫療衛生機構的業務辦理方面

醫療衛生機構旨在服務大眾，所以是一種非盈利的機構，主要是為了給公眾提供衛生醫療服務，所以在衛生服務方面的資金多數由政府提供，也因此經常會出現貪污腐敗等現象，在一定程度上降低了公共衛生機構的建設質量，同時也損害了政府形象。另外，資金的來源除了政府的投入，還有一定經營上的收入，也就是說資金是通過患者醫療費用和合作醫療、政府三方面共同獲得，提高了財務核算的難度，所以在業務方面會容易出現政府核算與患者費用核算混亂的狀況，而同時兼顧微觀運行的效率和業務收入，是目前業務辦理層面最需要解決的難點。

（三）醫療衛生機構的技術層面

預算績效評價體系的建立需要更加的健全化，因此在技術層面注重的就是績效評價的各種指標選擇，只有完整化的績效評價標準體系，才能夠是績效評價更加的準確化，而預算績效評價體系在技術層面有以下的難點。其一，是評價指標的合理選擇，評價指標的合理選擇包括社會效果和效率兩個方面，其中社會效果指標因為更注重服務的有效性，所以在指標方面無法進行量化評價。效率評價的指標，因為預算績效評價體系的建立還處在于初步探索階段，所以對效益評價存在不足，降低了評價的效率；其二是指標的評價標準選擇，其標準值對預算績效評價并不是對所有指標都合適，對于不合適的指標會降低評價的標準性[2]。

（四）預算績效評價實施層面

預算績效評價其實就是對預算的效果進行評價，使得預算績效評價結果的優劣一目了然，但是在實施層面存在很多的難點，包括評價結果的反應慢、可信程度較差等難點。所以管理制度的薄弱、財務的核算跟不上、對預算績效評價的結果執行力偏低、無法及時的做出相應的反應、在管理方面不夠重視以及賬目報告表也是為了應付檢查等問題的存在，都降低了預算績效評價的質量和可信度，降低了醫療衛生機構服務大眾的宗旨。

二、醫療衛生機構預算績效評價實施的對策

（一）基礎條件層面

針對基礎條件層面數據信息收集方面的難點，醫療衛生機構可以加強信息統計收集機制的建設，并創新相應的一些數據信息收集方式，為預算績效評價奠定良好的基礎。具體的數據信息收集系統建立，可以從以下幾個方面實施。首先是強化醫療衛生機構內部會計方面的基礎工作，強化傳統的審核方式，確保經濟業務的真實性，同時加強記賬的審核，確保信息的正確性；其次加強信息系統的建設，搭建信息化的管理平臺，提高人員對信息管理系統的使用程度，確保醫療衛生機構信息的準確性和真實性，為科學、客觀建立預算績效評價體系奠定基礎；最后，創新數據信息的多種收集的方式，比方說觀察法、模擬病人法等方式對詳細的信息進行收集和整理，并使用網絡化的管理方式，實現資源上的共享，提升信息的準確性。

（二）業務層面的難點對策

相對于基礎條件層面的對策而言，應對的策略主要從兩個方面著手改善，首先是將機構和機構擁有的項目兩個方面的評價進行結合，對機構的評價主要從資金的運行、業務存在的流程等方面著手進行評價，以此加強醫院衛生機構評價整體性的把握，并在此基礎上對自身的情況進行調整，同時對于項目進行預算評價，要求預算的過程注重細節上的問題，包括公共服務、基礎服務等多方面，以此提高醫療衛生機構的預算績效評價質量；然后，將具體的業務情況和預算資金進行結合評價，建立健全的預算資金評價機制，加強預算過程中存在的風險隱患，以此保障醫療衛生機構的持續發展，明確醫療衛生機構的具體發展情況[3]。

（三）技術層面

技術層面難題的改善，只需要從三個方面進行具體的解決，首先是針對社會效果方面的評價指標進行優化管理，從醫療衛生機構發展的內涵著手，并根據醫療衛生機構的服務目的，設計適宜的預算評價指標，并注重每個層級預算指標之間的關系情況；其次，是針對評價的效率方面，需要明確醫療衛生機構的本質，是屬于非盈利機構，主要是為人們進行醫療相關的服務，所以需要忽視其盈利目的；最后在設定指標評價標準的過程中，需要根據醫療衛生機構指標的性質進行評價標準的定位管理。這樣一來，才能實現醫療衛生機構預算績效評價的公平性，加強對醫療衛生機構資源的管理。

（四）實施層面

實施是對預算績效評價效果予以肯定的過程，針對實施過程中存在的難點，主要可以從以下四個方面進行解決。首先，醫療衛生機構需要在合理依據的前提下，建設預算績效評價體系，以此提高預算績效評價信息的科學性和準確性；其次，建立合適預算績效的應用機制，以此增加預算績效評價的相應約束力，考察實際的醫療衛生機構發展情況，以此保證預算績效的結果比較實際可靠；然后，建立預算評價結果反應和修改機制，通過眾多結果的反應，找出預算績效評價過程中出現的問題，進而找出相應的解決辦法，以此提高服務質量；最后就是將預算績效評價的結果實行公開透明化，以此提高群眾監督的功能[4]。

三、結束語

總之，醫療衛生機構對預算績效評價的實施是社會發展趨勢，通過對預算績效評價四個層面的分析，對其中存在的難點進行分析，并對癥下藥，以此提高醫療衛生機構預算的效果，促進醫療衛生機構的持續穩定發展。

參考文獻

[1]譚旭.醫療衛生機構預算績效評價實施難點與對策[J].中國國際財經（中英文），2017，（03）：178-179.[2017-09-14].

[2]李沐瑤，張田田.基于全面預算管理的企業績效評價研究[J].對外經貿，2017，（07）：118-119+140.[2017-09-14].

[3]王東輝.高校預算績效評價方法研究[J].長春師范大學學報，2016，35（12）：177-180.[2017-09-14].

[4]祁化森.預算績效評價結果之應用價值[J].新理財（政府理財），2016，（04）：76-77.[2017-09-14].endprint