風濕湯內服治療膝關節骨性關節炎的療效及對IL-1、IL-6表達水平的影響

李 壘

（烏海市蒙中醫院門診部，內蒙古 烏海 016000）

膝關節骨性關節炎是一種骨傷科常見性疾病，臨床普遍認為是由于關節過度使用、骨質疏松、環境、關節受涼、遺傳、肥胖等因素從而導致膝關節骨性關節炎疾病產生，也往往是由以上原因相互結合與影響有關，膝關節骨性關節炎患者膝關節活動時存在活動受限、疼痛、跛行等癥狀，對患者生理及心理產生嚴重影響，從而降低生活質量[1]。發病初期患者癥狀較輕，如不及時治療，其癥狀會越來越重，最終發展成活動受限[2]。膝關節骨性關節炎治療原則應早診斷、早治療，及時就診是治療關鍵[3]。為提升治療效果，我院展開研究，現將2015年6月—2016年6月收入的90例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，探討風濕湯內服治療在膝關節骨性關節炎患者治療中的應用價值，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月—2016年6月收入90例膝關節骨性關節炎患者，用隨機數字表法分成觀察組及對照組，觀察組45例，男女比例為23∶22；年齡18～76歲，平均 (47.82±4.38) 歲；病程0.5～4.2年，平均 （0.96±0.03）年。對照組45例，男女比例為22∶23，年齡19～77歲，平均 (47.57±4.33) 歲，病程0.6～4.1年，平均 （0.92±0.04）年?；颊咭话阗Y料情況比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 納入標準 （1）所有患者均經過臨床診斷以及檢查確診為膝關節骨性關節炎；（2）均經過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中；（3）依從性較好者，能夠聽從醫護人員安排進行治療[4]。

1.3 排除標準 （1）不符合膝關節骨性關節炎診斷者；（2）嚴重肝腎功能異常者；（3）研究中采取藥物過敏者；（4） 類風濕關節炎者[5]。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 予以中藥風濕湯內服治療，具體措施如下：由金毛狗脊10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，羌活10 g，白術10 g(炒)，雞血藤20 g，續斷10 g等材料組成配置風濕湯主要藥材。此藥由本院制劑室進行加工，使其成為濃縮劑，每天2次，每次餐后0.5 h服用。

1.4.2 對照組 予以西藥治療，具體措施如下：采用新興同仁藥業有限公司制造的硫酸氨基葡萄糖片（規格：0.314 g/片；批號：國藥準字H20041317） 每天3次，每次2粒，30 d為1個療程，連續服用3個療程。

1.5 觀察指標 采用ELISA檢測2組患者血清中白介素1（IL-1）、血清中白介素6（IL-6）含量。觀察并記錄2組患者視覺模擬評分（VAS），總分為10分，最低分為0分，分數越低越好；膝關節功能評分（WOMAC）：分為僵硬、疼痛、日?；顒与y度3個選項，總分＜80分為輕度，80～120分為中度，＞120為重度[6]。

1.6 統計學方法 采取SPSS 22.0統計軟件展開統計分析，用百分比表示計數資料，采取χ2檢驗，使用均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者治療前后血清指標比較 2組患者在治療前血清指標組間數據無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組在IL-6、IL-8指標上顯著比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 2 組患者治療前后VAS評分和WOMAC評分比較 在治療前VAS評分組間數據比較，結果無顯著差異（P＞0.05），治療后2組結果相比，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；在治療前WOMAC評分組間數據比較，結果無顯著差異（P＞0.05），治療后2組結果相比，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后VAS評分和WOMAC評分比較（x±s，分）

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種中老年人常見性疾病，主要特征為關節活動障礙及疼痛，行動中會有明顯酸痛不適感，具有退行性[7]。發病因素具有多樣性，且往往是相互之間連鎖反應引起，到目前為止關于膝關節骨性關節炎具體發病機制研究較少，目前能確定膝關節骨性關節炎與炎癥因子有著密切聯系，若不及時治療會引起關節畸形，甚至殘廢[8]。

臨床上對膝關節骨性關節炎患者通常采用西藥治療，此種治療方法雖然有一定效果，但是在實際工作中，只是簡單對病理表現展開治療，只能暫時對病情進行控制，容易復發，無法根治，無法使人滿意[9]。為此，越來越多醫療工作者正不斷尋找更高效治療方法。有研究表示[10]，可采用中醫療法治療膝關節骨性關節炎，使用風濕湯內服治療可具有顯著效果，且對炎性因子具有維持改善功能，膝關節功能明顯提升，并且可顯著降低疼痛，能夠根治此病，復發率較低，可替代傳統西藥治療。研究表示，在IL-1及IL-6上，兩組相比，治療后觀察組顯著比對照組低（P＜0.05），風濕湯能夠活血化瘀，直通筋脈，對局部毛細血管進行擴張，加強吞噬細胞功能及血管通透性，關節液分泌吸收功能得到促進，從而改善炎性介質。在VAS評分上，觀察組顯著比對照組低（P＜0.05），風濕湯能夠通經活血，強筋鍛骨，調達氣血，減輕關節癥狀，顯著改善VAS評分；觀察組在WOMAC評分上顯著比對照組低（P＜0.05），風濕湯能夠活血化瘀，除濕祛邪，散寒止痛，行氣活血，舒經活絡，對膝關節骨性關節炎治療效果顯著，膝關節活動度提升明顯。中醫普遍認為膝骨關節由于肝腎功能不足，濕風寒三邪互相影響導致疾病產生。風濕湯中金毛狗脊具有止血、補肝腎功能；杜仲具有壯筋骨、益精氣功能；川牛膝具有通利關節、逐瘀通經功效；羌活具有祛風濕、止痛、利關節功效；白術具有燥濕利水、健脾益氣功效；雞血藤具有益精壯陽功效；續斷具有續筋骨，補肝腎，調血脈功效，主治腰背酸痛。風濕湯是一種有效治療痹癥藥方，具有強筋壯骨，活血行氣，行氣活血，散寒止痛，溫陽散寒，活血消腫，補益肝腎等作用，改善各種炎性滲出物吸收，關節軟骨營養得到增加，抑制軟骨細胞凋亡，調控炎性細胞因子，致使疼痛減輕，增加關節活動，既能解決免疫功能紊亂，又可降低炎性因子。

綜上所述，使用風濕湯治療膝關節骨性關節炎病人，不僅能改善WOMAC及VAS評分，還能降低IL-1、IL-6炎性指標，此治療方法在臨床上值得進一步推廣使用。

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