超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節診斷及鑒別診斷中的應用

張士媛 錦州市義縣人民醫院功能科 （遼寧 錦州 121100）

內容提要： 目的：分析超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節診斷及鑒別診斷中的臨床影像學診斷價值，為臨床醫師選擇合理的影像學檢查手段提供參考。方法：選取本院甲狀腺良惡性結節患者100例，患者收取時間在2016年12月～2017年11月，將甲狀腺良惡性結節患者100例隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例患者實施超聲彈性成像診斷，對照組50例患者實施常規超聲診斷。結果：觀察組甲狀腺良惡性結節患者檢出率90.00%，與對照組具有顯著差異（P＜0.05）。結論：在甲狀腺良惡性結節的影像學診斷及鑒別診斷中，超聲彈性成像的檢出率及診斷符合率更高。

近年來，臨床甲狀腺良惡性結節發病率不斷增加，呈現年輕化趨勢，對于該類患者早期診斷、早期治療十分重要。常規超聲診斷為常見的方式，但是由于多種因素影響，導致該項診斷方式具有一定局限性。超聲彈性成像為影像學中的新技術，能將患者組織硬度轉變為彩色的圖像，利于對患者甲狀腺良惡性結節實施鑒別[1]。因此，本院將甲狀腺良惡性結節患者100例作為研究對象，分別實施不同的診斷，見本院各項研究內容中的描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院甲狀腺良惡性結節患者100例，患者收取時間在2016年12月～2017年11月，將甲狀腺良惡性結節患者100例隨機分為觀察組和對照組。排除標準：嚴重精神疾病患者；納入標準：甲狀腺良惡性結節患者均簽署知情同意書、參與本次研究。觀察組年齡21～60歲，平均（41.24±1.02）歲，25例女性患者，25例男性患者。對照組年齡22～60歲，平均（42.15±1.15）歲，26例女性患者，24例男性患者。兩組甲狀腺良惡性結節患者各項指標（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間可以進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組50例甲狀腺良惡性結節患者（常規超聲診斷）。檢測儀器為本院提供的彩色多普勒超聲診斷儀，檢查時患者均取仰臥位，在患者頸下放置軟枕，使患者頸部微微向后仰，首先對每位患者甲狀腺雙側葉以及甲狀腺峽部實施掃查，再對患者甲狀腺結節形態、數量、大小、位置、內部回聲、有無側方聲影、結節是否伴有鈣化征以及包膜是否完全完整進行觀察，最后分析患者血流信號，當患者結節顯示為內部回聲均勻、邊界清晰、結節形態規則時，可以將其判定成為良性結節，當患者結節存在內部回聲不均勻、邊界模糊、形態不規則、無聲暈和包膜時，將其判定為惡性結節。

觀察組50例甲狀腺良惡性結節患者（超聲彈性成像診斷）。均采用本院彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率為6～15MHz，對每位患者首先實施超聲檢查，對患者甲狀腺結節后方回聲、內部回聲、包膜、縱橫比、大小、血流信號以及邊界進行觀察，然后觀察每位患者結節內部以及患者自身結節周邊血流，將模式轉變為彈性成像，對每位患者甲狀腺結節實施彈性評分。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組甲狀腺良惡性結節患者的檢出率。

1.4 統計學分析

本次研究中實施SPSS26.0軟件，將對照組甲狀腺良惡性結節患者以及觀察組甲狀腺良惡性結節患者的檢出率進行統計，本次研究內容中%采用計數資料進行表示，t使用計量資料進行表示，以P＜0.05表示兩組具有差異。

2.結果

經過診斷后，觀察組甲狀腺良惡性結節患者陰性有5例、陽性有45例（其中良性有15例、惡性有30例)，檢出率為90.00%。對照組甲狀腺良惡性結節患者陰性有14例、陽性有36例（其中良性有16例、惡性有20例)，檢出率為72.00%。觀察組甲狀腺良惡性結節患者檢出率90.00%，與對照組具有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

根據醫學研究顯示，甲狀腺結節為頸部病變，患者均無典型的臨床表現，從而導致病情延誤，同時患者甲狀腺結節的性質大不相同，易對人體食管、大腦、氣管以及神經血管造成侵犯，在早期實施一項有效、安全的診斷方式較為重要。超聲、CT、MRI以及細胞穿刺方法為常見診斷方式，CT和MRI影像學診斷方式價格昂貴和操作復雜、細針穿刺細胞學是一項有創的檢查方式，多數患者難以耐受，近年來，超聲檢查在頸部病變患者中廣泛應用，雖然超聲在臨床中不斷發展，其具有分辨率高以及圖像較為清晰等特點，能早期為臨床患者提供治療依據，為后期治療提供有利方向[2,3]。

高頻超聲為常規超聲檢查，在檢查的過程中，主要觀察甲狀腺結節患者的結節形態、血流以及內部回聲，以異病同質以及同病異質作為二維聲像圖主要表現，雖然該項診斷方式，具有一定效果，但是難以對人體全部甲狀腺結節進行鑒別和診斷。而超聲彈性成像是在高頻超聲基礎上發展而來的，通過對患者組織硬度實施檢測，能將其反映直至圖像中，從而將組織硬度轉變成為顏色不同圖像，同時還能對患者甲狀腺惡性結節以及正常甲狀腺組織硬度實施測定，利于對患者疾病進行判定[4]。在本次研究中，分別對患者實施超聲彈性成像、常規高頻超聲進行診斷，超聲彈性成像技術為新型診斷手段，具有重復性好、檢測快捷、簡便無創等優點，患者不同硬度組織能反映不同顏色，醫學研究證明，甲狀腺惡性結節硬度與良性結節硬度相比，為2倍左右，良性結節和惡性結節的硬度在彈性圖上具有明顯區別，而超聲彈性成像診斷方式能彌補常規超聲的不足，能顯著提高檢出率，為后期治療提供有利依據。同時本院建議在診斷過程中應注意以下幾點：（1)當患者良性結節內部伴有鈣化病變或者纖維化病變時，患者自身結節組織質地變硬，容易在診斷過程中造成假陽性；若患者惡性結節內部伴有出血或者壞死情況，在診斷過程中易造成假陰性，當患者結節較大或者較小時，處于頸部大血管旁或者甲狀腺峽部時，易導致彈性成像圖像質量受到影響[5]；（2)測量患者SR比值，患者正常組織和甲狀腺結節應為同一深度；（3)保持按壓力度均一致。

本研究結果顯示，觀察組甲狀腺良惡性結節患者檢出率90.00%，與對照組具有顯著差異，（P＜0.05）。

綜上所述，通過對甲狀腺良惡性結節患者實施超聲彈性成像診斷，可以取得顯著效果。