早期腸內營養護理對腦外傷昏迷患者營養狀態的臨床改善效果

范玉華，董興紅

（新疆省博樂市博州人民醫院，新疆 博樂 833400）

研究發現，早期選擇使用合理有效的腸道營養有助于保護腦外傷昏迷患者，抑制分解代謝激素的分泌[1]。本研究主要探討了早期腸內營養護理對腦外傷昏迷患者營養狀態的臨床改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年12月我院營養科的60例腦外傷昏迷患者，隨機分為兩組，研究組30例，男17例，女13例；年齡23～74歲，平均年齡（37.85±4.32）歲；入院時GCS評分值為2～8分，平均評分（4.17±0.39）分；跌傷5例，車禍傷19例，墜落傷2例，打擊傷3例，其他原因損傷1例。對照組30例，男16例，女14例；年齡23～75歲，平均年齡（37.94±5.13）歲；入院時GCS評分值為2～8分，平均評分（4.26±0.59）分；跌傷4例，車禍傷20例，墜落傷2例，打擊傷3例，其他原因損傷1例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規腦外傷昏迷護理干預，通過微量泵經由周圍靜脈或者深靜脈勻速輸入一定量的葡萄糖以及電解質、氨基酸、維生素脂肪乳劑至患者的機體內。研究組采用早期腸內營養護理，早期經鼻胃十二指腸管注入瑞高、瑞索以及能全力，患者每日的蛋白質攝入量應當查過2 g/kg，以維持機體的氮平衡，滿足機體的需求，提高患者的免疫功能。但是應當注意的是，過量的蛋白質極易引發腹瀉，使患者腎臟的負擔大大增加，從而引發氮質儲留。比較兩組腦外傷昏迷患者護理前后的血漿前白蛋白、血漿白蛋白、三角肌皮褶厚度和血紅蛋白等營養狀態指標的變化情況。

1.3 統計學分析

2 結 果

護理干預前，對照組的血漿前白蛋白水平為（99.53 ±12.47）pg/dL，血漿白蛋白水平為（27.39 ± 10.87）mg/dL，三角肌皮褶厚度為（14.26 ± 3.54）mm，血紅蛋白水平為（95.27 ±12.49）mg/dL，研究組的血漿前白蛋白水平為（100.15 ± 12.32）pg/dL，血漿白蛋白水平為（28.67 ± 11.85）mg/dL，三角肌皮褶厚度為（14.38 ± 4.23）mm，血紅蛋白水平為（96.75 ± 13.64）mg/dL；

護理干預后，對照組的血漿前白蛋白水平為（134.53 ±15.89）pg/dL，血漿白蛋白水平為（32.41 ± 11.33）mg/dL，三角肌皮褶厚度為（12.52 ± 3.46）mm，血紅蛋白水平為（109.57 ±15.32）mg/dL，研究組的血漿前白蛋白水平為（196.49 ± 24.85）pg/dL，血漿白蛋白水平為（40.57 ± 12.49）mg/dL，三角肌皮褶厚度為（14.38 ± 3.24）mm，血紅蛋白水平為（128.57 ± 19.45）mg/dL。

護理后，兩組腦外傷昏迷患者的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白均明顯高于護理前（P＜0.05），且研究組的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白明顯高于對照組（P＜0.05），對照組護理后的三角肌皮褶厚度明顯降低（P＜0.05），而研究組的三角肌皮褶厚度無明顯改變（P＜0.05）。

3 討 論

腦外傷是一種極為常見的頭部創傷，極易引發記憶缺失、意識喪失和神經功能障礙。腦外傷后由于患者的機體處在高應激狀態之下，合成代謝降低且分解代謝增加，極易發生營養不良，因而營養支持護理在治療的過程中極為關鍵[2-3]。早期腸內營養支持護理干預能更好地補充腦外傷昏迷患者所需要的微量元素和營養物質，有助于改善營養狀態進行，而且腸內營養能直接對腦外傷昏迷患者的胃腸道供給營養，有效保護患者的胃黏膜，預防細菌移位的發生[4-5]。本研究結果證明了早期腸內營養護理在腦外傷昏迷患者中的護理價值。

綜上所述，早期腸內營養護理可以有效改善腦外傷昏迷患者的營養狀態。