四肢骨折護理問題與護理干預研究

楊士花

（昆山市第四人民醫院，江蘇 昆山 215331）

四肢骨折屬于是骨科中較為常見的疾病，根據對四肢骨折患者治療過程中常見問題分析顯示，患者治療期間極易出現肢體腫脹、疼痛及血栓等，從而對患者康復效果造成嚴重影響[1]。因此需要及時對患者骨折進行復位和固定，同時對患者護理期間出現的問題進行解決可有效提高治療效果。本研究選取本院收治的40例四肢骨折患者為研究對象，分析在護理過程中存在的問題，并制定相應的解決方案。具體報道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2017年2月到2018年04月收治的40例四肢骨折患者為研究對象，其中男性患者為30例，女性患者為10例，患者年齡范圍25歲至50歲之間，平均年齡為（39.25±4.15）歲，利用雙盲法將其隨機分為常規組（20例）和實驗組（20例）。納入標準：所選患者經診斷均確診符合四肢骨折診斷標準，本研究患者及家屬均簽署知情同意書，并且取得醫院倫理委員會同意，排除其中合并嚴重疾病患者和患有精神類疾病患者。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無統計學意義。具有可比性。

1.2 護理措施

給予常規組患者實施傳統護理措施，具體護理內容為：患者入院后對其進行常規檢查，并對患者生命體征進行嚴密觀察。護理人員需要叮囑患者嚴格遵醫囑進行服藥和換藥?；颊咝g后采用適當冰敷，同時觀察患者傷口是否出現滲液、滲血、腫脹等現象，并進行壓瘡預防護理，避免患者術后出現感染、血栓等現象。給予實驗組患者在以上基礎上組建全面護理，根據對以往護理工作中存在的問題進行分析顯示，術后容易出現壓瘡、感染、肢體功能恢復效果不理想等現象。具體護理內容為以下幾點：

1.2.1 基礎護理

加強對患者實施心理干預，護理人員需要加強于患者之間交流，了解患者內心的真實想法，積極采納患者及家屬提出的意見，根據患者實際情況對其實施心理疏導，緩解患者抑郁、暴躁等不良情緒，使其擁有積極樂觀的態度接受治療。同時根據患者病情發展情況為其制定科學的飲食方案，告知患者多食用低脂肪、高鈣、富含維生素和纖維素食物，為患者身體康復提供營養支持。

1.2.2 疼痛及并發癥護理

協助患者保持患者患肢持續處于支持位，采用高抬腿措施緩解患者腿部充血，才藝足底靜脈泵、彈力襪等避免患者出現下肢靜脈血栓形成，按時為患者進行換藥，指導患者進行有效咳痰，并做好留置管護理工作，避免出現扭曲、擠壓等現象。對于痛感強烈的患者采用適當的鎮痛藥物緩解患者疼痛，對于痛感較輕的患者采用音樂療法或注意力轉移法緩解患者疼痛。同時還需要對患者患肢顏色、溫度及感覺等進行觀察， 預防出現骨筋膜室綜合癥。

1.2.3 康復訓練

對于上肢骨折患者，康復早期指導患者進行肌肉收縮訓練，如握拳、屈伸遠端關節等，根據患者病情恢復逐漸增加強度和活動范圍。對于下肢骨折患者早期進行趾、踝關節活動及股四頭肌康復訓練指導，并指導患者進行輕度膝關節屈伸運動，每天按摩髕骨3次，后隨著患者病情好轉逐漸增加強度和時間。對于康復后期患者可指導患者進行拄拐訓練，后從雙拐變為單拐行走，逐漸棄拐行走。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院時間進行統計，同時采用肢體功能評分量表（Fuel-Meyer）對兩組患者肢體功能進行評估，總分設置為100分，分為上肢功能和下肢功能兩個維度，分數越好患者肢體功能越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究結果顯示，常規組患者平均住院時間為（36.28±5.30）d，實驗組患者平均住院時間為（25.35±3.21）d，組間比較（X2=38.201，P＜0.05）；同時常規組患者Fuel-Meyer評分為（55.61±11.30）分，實驗組患者Fuel-Meyer評分為（88.31±3.05）分，組間比較（X2=58.515，P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討 論

四肢骨折后，患者在一定時間內會處于肢體功能喪失狀態，并伴有劇烈疼痛，對患者日常生活和工作造成嚴重影響[2]。對此護理人員需要加強對患者實施健康宣教，告知患者治療期間需要注意的事項，加強患者對疾病的認知程度。手術治療屬于是四肢骨折患者較為常見的治療措施，對此需要告知患者術后治療的注意事項，而且患者術后極易出現深度靜脈血栓及傷口感染等并發癥[3]。對此護理人員需要加強對患者術后并發癥護理，從而改善患者術后生活質量。本研究主要對患者實施全面護理干預，研究結果顯示，實驗組患者平均住院時間及術后Fuel-Meyer評分均顯著優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，通過對四肢骨折患者護理期間存在的問題進行分析，同時制定相應的改善措施，不僅能夠有效縮短患者住院時間，同時對改善患者術后生活質量有重要意義。此護理措施值得在對四肢骨折患者護理工作中廣泛應用。