中醫藥院校提高醫學免疫學教學效果的思考

侯殿東 韓曉偉 雷 萍 徐 銘 馬賢德 孫宏偉 關洪全

（遼寧中醫藥大學基礎醫學院，遼寧 沈陽 110847）

醫學免疫學是醫學生必修的一門醫學基礎學科，也是連接基礎醫學與臨床醫學的一門橋梁學科。醫學免疫學是生命科學中的前沿學科，這門課程的理論性較強，抽象概念多，內容繁雜，知識更新快，不斷有新的理論和技術引入，在中醫藥院校，學生普遍反映學習難度較大[1-2]。因此，針對本學科特點，教師應考慮如何采用有效的教學方法來激發學生的學習興趣，有效地提高教學質量。本文就中醫藥院校醫學免疫學教學工作中的一些體會談幾點看法。

1 上好第一次課

對教師而言，第一次課的教學效果可以直接影響學生對該門學科的學習興趣[3]。醫學免疫學第一節課講授的內容基本為緒論部分，這部分主要介紹免疫的概念和類型、免疫系統的基本組成和功能以及免疫學發展簡史等內容。緒論中要強調醫學免疫學的學科地位，讓學生重視本門課程的學習。通過講授免疫的功能及其異常與臨床疾病的關系，把醫學免疫學在臨床醫學中的重要性體現出來，另外通過本部分知識學習，讓學生認識到，機體健康與否，很大程度上取決于機體的免疫功能是處于平衡狀態。在講授免疫學發展簡史的時候，以講故事的形式來介紹人類與傳染病做斗爭的歷史，并且結合接種人痘預防天花以及葛洪發明狂犬病的預防方法講授古代中醫與免疫學的關系。醫學免疫學是一門新興學科，但至今已有二十多位科學家因對免疫學作出貢獻而獲得了諾貝爾醫學獎[4]。結合講授免疫學方面獲得醫學諾貝爾獎的科學家及其成果介紹免疫學發展過程中所取得的主要成就。最后，介紹免疫學最新進展，比如腫瘤的免疫治療、新型疫苗的應用等。通過緒論的學習，使同學們充分認識到免疫在臨床中的應用以及醫學免疫學的重要地位，產生濃厚的學習興趣。

2 知識點要前后聯系、融會貫通

雖然人為地將醫學免疫學內容分為免疫系統、免疫應答及調節、免疫病理三大部分，如果按部就班，一章接一章地依次講授，學生不僅學起來常感到枯燥乏味而且不易理解。其實這門課程知識結構特點不是獨立存在的，而是前后聯系、互相滲透。在醫學免疫學中免疫應答是核心，免疫應答和調節通過免疫系統來實現，異常的免疫應答會導致機體組織損傷，引起免疫病理反應[5]。因此，醫學免疫學的理論知識看似復雜，其實存在著內在的邏輯性。在備課時，應細致地剖析教學內容，將知識點串聯起來，理清知識脈絡，歸納出免疫學理論的知識框架，讓學生對整個知識體系有清晰的思路，理解每次課的內容在免疫學理論中的地位和作用。

3 理論聯系實際

3.1 加強醫學免疫學實驗教學 實驗課是醫學免疫學教學重要組成部分，實驗課可以提高學生動手操作能力，也可使理論知識進一步升華，這樣對理論知識的理解更加透徹[6-7]。在實驗課授課過程中，要注意和相應章節理論要內容相互聯系。實驗課結束后，要求學生認真書寫實驗報告，詳細記錄實驗步驟和結果，并對實驗結果進行詳細分析和討論，這樣可以提高學生分析和解決問題的能力。

3.2 密切聯系臨床 醫學免疫學作為連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，教學中應注重將理論與臨床結合。如在講授抗原時，可以舉例，我們接種的乙肝疫苗進入機體后的角色是抗原，接種乙肝疫苗的目的是為了刺激機體產生相應抗體，產生抗體的作用是什么呢？抗體可以與進入機體的乙肝病毒結合，防止乙肝病毒導致慢性感染。在講解抗原特異性時，可以舉例，我們接種乙肝疫苗的目的是防止機體感染乙肝病毒，而不能防止其他病毒的感染。在講授隱蔽性抗原時，可以將知識延展，隱蔽性抗原釋放入血，可以引起機體相應部位損害，比如交感性眼炎。通過與臨床聯系，不僅可以促進學生對理論知識的理解，而且可以使學生領悟醫學免疫學與臨床醫學的重要聯系。

4 恰當運用教學方法

4.1 多媒體應用與傳統教學相結合 免疫學的知識非常抽象難懂，非常有必要將抽象的概念和理論具體化、可視化[8]。在授課過程中，我們充分應用了包括圖片、動畫等多媒體教學方法，增強授課的生動性和趣味性，促進學生對知識的理解。但多媒體無法完全替代傳統教學方式，上課時應該板書提綱性內容，這有利于學生理清學習思路，并突出重點和難點。必要時可以在黑板上畫圖，比如在講解免疫球蛋白結構及功能時，一邊畫圖一邊講解其結構和功能，可以達到很好的教學效果。

4.2 加強互動式教學 傳統的理論授課方式是教師在上面講，學生在下面邊聽邊記錄。這樣長時間聽講容易導致學生產生倦怠感，注意力不集中[9]?；咏虒W法是教師和學生之間、學生與學生之間、課內與課外之間，師生之間互相討論、互相交流的一種教學模式[9]。教師要與學生多交流多互動，并根據學生的反饋對課程內容、進度進行適當調整。課后教師應積極利用互聯網絡平臺或微信群，為學生解惑答疑。

4.3 恰當引入比喻法 生動的語言，恰當的比喻，可以把深奧的醫學理論通俗化，把抽象的醫學概念具體化，把枯燥的醫學內容趣味化，使學生在輕松愉悅的環境中接受新知識，有利于所學知識的鞏固和記憶[10]。機體和免疫系統的關系可以比喻成國家與軍隊的關系，抗原遞呈細胞相當于部隊中情報人員，輔助性T細胞相當于指揮官，巨噬細胞和細胞毒性T細胞等是作戰人員，抗體、補體等免疫分子是其裝備和武器彈藥。

5 改善成績評價體系

傳統教學模式下，學生成績評價體系一般僅依靠單一的期末考試這一成績價值評判模。這會導致學生學習的目的只是為了考試過關，而忽視了自身創新意識的養成和實踐能力的發展[11]。因此，這種傳統模式的教學效果并不理想。實踐證明，加大平時成績所占比例，引入形成性成績評價模式，可充分調動學生學習的積極性和主動性，培養學生的創新思維能力和實踐動手能力[12-13]。

總之，要提高免疫學教學效果，需要從教學內容、教學方法、考核方法等多方面同時著手?！芭d趣是最好的老師”，在教學過程中，教師應有計劃、有目的地培養和激發學生的學習興趣，營造良好的課堂氣氛，從而消除學生學習的畏難情緒。

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