營養支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果分析

吳珊

（安徽省馬鞍山市中醫院，安徽 馬鞍山 243000）

胃癌作為常見多發且嚴重的消化系統惡性腫瘤疾病之一，致死率非常高，僅次于肝癌與肺癌[1]。它不只是臟器癌變，實質是身心病癥的一種，治療既要作用于身體與心理，共同發揮作用才能更好地達到最佳的治療效果。所以在胃癌治療的過程中，結合患者的心理個性特征，通過良好的心理護理，輔以優質的營養支持護理，對于提升患者的生活質量，保障疾病治療效果是非常關鍵的。本研究對我院2017年4月-2018年4月收治的102例胃癌患者，分2組實施不同的護理干預，對其改善生活質量方面的效果作對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年4月-2018年4月收治的胃癌患者102例，隨機分2組，參照組51例患者實施常規護理，研討組51例患者實施營養支持護理和心理護理，全部患者符合胃癌診斷標準，排除患有嚴重智力與認知障礙患者，對藥物、酒精等依賴患者，嚴重精神類疾病患者及其他嚴重身體疾病患者。

參照組患者年齡38.6歲-76.4歲，平均年齡（57.42±7.61）歲，男女比例為32:19。其中初中及以下文化程度13例，高中文化程度18例，高中及以上文化程度20例；研討組患者年齡39.4歲-77.3歲，平均年齡（58.13±7.28）歲，男女比例為30:21。其中初中及以下文化程度14例，高中文化程度19例，高中及以上文化程度18例；對比兩組患者各項信息資料P＞0.05，差異小，可均衡對比。

1.2 護理方法 參照組51例患者實施常規護理，包含常規管道、藥物、皮膚、情緒護理及健康指導等內容。研討組51例患者實施營養支持護理和心理護理，措施詳述如下：（1）心理護理干預：護理人員應挑選合適的時機與患者進行溝通與交流，對其情緒變化予以觀察了解，對其傾訴內心郁悶時給予鼓勵，讓負面情緒得以宣泄，胃癌患者往往存在“癌癥即絕癥”的錯誤觀念，護理人員詳細講解胃癌疾病的相關知識，告知胃腸功能恢復與情緒變化的相關性，介紹成功案例，同時應與家屬達成一致意見，統一口徑糾正其錯誤認知，樹立其治愈的信心，重建其生存的欲望，短時間內化解患者的情理危機，積極配合治療。（2）營養支持護理干預：手術完成之后第1天，護理人員經鼻飼管給予患者0.9%氯化鈉注射液500 mL，如未出現不適反應，第2天可以開始進行腸內營養支持，首先以每天10 mL-20 mL營養液輸入，溫度控制在39oC左右，逐漸調節速度到每天30 mL-50 mL，根據患者耐受程度循序漸近增至60 mL-100 mL。同時應妥善固定鼻飼管，做好標記，加強巡視，防止導管脫落。長時間采用腸內營養支持的患者唾液的分泌會降低，此時需進行每日2次-3次的口腔護理，避免發生口腔感染。

1.3 觀察指標 采用SF-36量表通過總體健康、社會的功能、身體與情緒的角色、軀體的功能及疼痛等指標分別對兩組患者在護理前、護理后的生活質量開展調查。本次研究取指標平均值，總分100，分值與生活質量成正比，分值越高，生活質量越高。

1.4 數據處理 通過SPSS 18.0統計學軟件作數據處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

參照組與研討組在護理前的生活質量指標評分平均值分別為（60.12±3.59）分、（59.47±4.23）分，經不同的護理方式干預后，兩組患者的生活質量均有所提升，參照組與研討組在護理后的生活質量指標評分平均值分別為（77.63±4.31）分、（86.96±6.21）分，研討組護理后生活質量評分較參照組更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究證明，癌癥的產生與發展，與患者的心理因素、社會因素密不可分。胃癌作為臨床癌癥之一，表現出極高的發病率與病死率，患者在患病與治療期間承受來自各方面的巨大的壓力，使得生理、心理都受到一定程度的影響，對患者的病情好轉與預后恢復產生嚴重干擾[2]。

恰當的喂食方式進行營養補充，在恢復其消化功能的同時，對免疫功能予以提升[3]。心理護理則是從患者的不良情緒入手，通過溝通交流的方式，改善其恐懼、焦慮等不良情緒，重新喚起患者戰勝疾病，治愈出院的希望，繼而提高生活質量，積極配合治療工作的開展[4]。

數據顯示參照組與研討組在護理后的生活質量指標評分平均值分別為（77.63±4.31）分、（86.96±6.21）分，研討組護理后生活質量評分較參照組更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，營養支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果明顯，值得臨床廣泛應用。