學有所“腸” 術有專攻

鄭思思

腫瘤是嚴重威脅人類健康的疾病之一。近年來，大腸癌（包括結腸癌、直腸癌）的發病率逐年上升，在我國惡性腫瘤的發病率排名中，大腸癌在男性惡性腫瘤中是第四位，在女性惡性腫瘤中是第三位，而上海市大腸癌發病率已上升到第二位，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。數據顯示，我國每5分鐘就有1人死于大腸癌，而且具有年輕化的趨勢。腸道被稱為“人體的第二大腦”，不僅負責消化，也是人體最大的免疫器官。由此可見，腸道的健康是至關重要的。

在傳承中創新

1949年，海軍軍醫大學（原第二軍醫大學）附屬上海長征醫院普外科創立，在學科創始人、著名外科學家鄭寶琦和高瀚等一代代專家教授的引領下，歷經數代人的努力，長征普外科的臨床醫療水平一直位居國內前列。20世紀50年代初，長征普外科就創新性地采取了腸內外固定法治療難治性粘連性腸梗阻;首先開展了經恥骨入路低位直腸癌切除術式，并在國內第一批開展了腹腔鏡微創結直腸癌根治術，進行胃腸道癌腫播散和轉移的基礎和臨床研究等。

2010年，長征醫院根據學科發展的大趨勢，對普外科進行專業細分，長征結直腸外科獨立建科，以胡志前主任領銜的醫療團隊創新實踐，勇攀高峰，成績驕人。目前長征結直腸外科年手術量2 000余例，每年完成大腸癌手術700余例，其中腹腔鏡/機器人微創手術比例達90%以上。

長征結直腸外科奮力開拓，不斷壯大，如今已發展成以結直腸癌診斷、治療為主攻方向，兼顧肛腸外科?？萍膊?，并逐漸形成醫、教、研于一體，綜合發展的專業化科室。長征結直腸外科秉持著減少創傷、減輕痛苦的外科原則，在肛腸疾病尤其是結直腸腫瘤手術微創化、精準化、功能化、規范化和個體化的道路上不斷探索，實現了跨越式發展，成為了既承繼了長征百年榮耀，又融合了國際先進技術的現代化創新科室。

診療特色多

長征結直腸外科的主攻方向是直腸癌的保肛、根治和保留功能的微創手術，以及著力于結直腸腫瘤一體化的外科解決方案。

腹腔鏡微創保肛手術 具有創傷和手術風險小、恢復快、痛苦小、切口美觀等獨特的優勢。腹腔鏡手術在腹壁上幾乎不留手術瘢痕，相比于傳統開放手術，它可大大降低傷口感染、愈合不佳的發生率，在美容效果上也具有一定的意義。長征結直腸外科潛心研究腹腔鏡技術，不斷拓展手術范圍，特別是直腸癌微創保肛手術。長征結直腸外科首先提出腹腔鏡改良經肛門括約肌間切除術（mISR），且發表于美國腫瘤外科學會會刊《外科腫瘤年鑒》。長征結直腸外科團隊發現，在傳統的經括約肌間切除術后，部分患者肛門控便的功能不佳，甚至會失禁。因此，長征結直腸外科提出通過保留腫瘤對側的括約肌組織，提高術后肛門功能，擴展了超低位保肛手術的應用范圍，腹腔鏡改良經括約肌間切除術可使92%的患者達到術后肛門功能A級（即固體、液體、氣體控制良好）。

腹腔鏡直腸全系膜切除聯合盆底筋膜切除術 環周切緣（CRM）陽性是直腸癌術后復發的高危因素，因此，長征結直腸外科團隊提出“腹腔鏡直腸全系膜切除聯合盆底筋膜切除術”，通過切除盆底筋膜，降低環周切緣的陽性率，提高腫瘤的根治性。此技術適用于中下段直腸癌患者，在國內外首先報道，并發表于美國及歐洲聯合外科學會會刊《外科學年鑒》。

神經導向腹腔鏡直腸癌根治術 傳統直腸癌術后，患者的排尿和性功能障礙發生率高。因此，長征結直腸外科提出借助高清腹腔鏡的優勢以自主神經為導向行直腸癌根治術，最大程度地保留直腸癌患者術后的排尿和性功能，目前已使直腸癌術后排尿功能障礙的發生率下降了21.8%，術后性功能障礙的發生率下降了29.1% 。此技術在國內外首先報道，并發表于美國腫瘤外科學會會刊《外科腫瘤年鑒》。

用實干繪就愿景

無論是炮火紛飛的戰場，還是在抗洪抗災的現場，長征結直腸外科團隊用心救治天南海北的傷員，始終牢記人民軍醫的職責，用醫者仁心托起人民的生命健康。

近年來，長征結直腸外科共獲得國家自然科學基金10項、省部級基金20余項，研究經費達1 000余萬元。在國內外核心期刊發表論文200余篇，其中SCI收錄論文50篇。研究成果先后獲軍隊醫療成果一等獎1項，科技進步和醫療成果二等獎3項、三等獎5項，上海市科技進步獎二等獎1項。長征結直腸外科已連續8年舉辦“長征結直腸病學國際論壇”，累計參會人數超過3 000名，在國內外反響熱烈。

殊榮在奮斗中獲得，品牌在磨礪中沉淀。長征結直腸外科將今后的目標放在結直腸腫瘤的個體化診療和前沿研究。即使研究過程會有不少的難點和困難，但長征結直腸外科人不會放棄，將向著建設國際先進的結直腸中心努力，以國際一流的診療理念及技術來服務患者！

科室專家簡介

胡志前???主任、主任醫師、教授

擅 長??消化道腫瘤、炎癥性腸病、膽胰腫瘤的規范化開腹和微創手術。

門診時間??周一上午（專家門診），周三上午（特需門診）

孫延平???主任醫師、教授

擅 長???結直腸、胃腸腫瘤的外科治療和微創（腹腔鏡）治療;下消化道內鏡（結腸鏡）的診治。

門診時間??周三上午（特需門診），周三下午（專家門診）

阮燦平???主任醫師、教授

擅 長???腹腔鏡結直腸癌和胃癌微創治療，直腸癌超低位保肛術。

門診時間??周二上午（專家門診）

王 毅???副主任醫師、副教授

擅 長??結直腸腫瘤、胃腸腫瘤、膽胰外科的治療，尤其是結直腸癌、胃癌的診斷和微創治療。

門診時間??周四上午（專家門診），周四下午（特需門診）

王偉軍???副主任醫師、副教授

擅 長??胃腸腫瘤、膽胰外科和腹腔鏡微創外科。尤其是對于腹腔鏡下結直腸癌根治術和胃腸間質瘤的診治。

門診時間??周三上午（專家門診），周三下午（胃腸間質瘤專病門診）

高文超???副主任醫師、副教授

擅 長??結直腸癌手術、胃癌手術、微創腹腔鏡手術治療，以及電子結腸鏡診療。

門診時間??周一上午（專家門診），周五上午（結直腸腫瘤專病門診）

王治國???副主任醫師、副教授

擅 長??胃腸道良惡性疾患的常規及微創根治手術，以及結腸鏡下診療。

門診時間??周四下午（專家門診），周四上午（便秘專病門診）

張 劍???副主任、副主任醫師、副教授

擅 長??結直腸癌等消化道腫瘤的規范化微創根治術，疝氣、膽囊疾病的微創手術治療。

門診時間??周二下午（專家門診），周二上午（疝氣專病門診）

姚厚山??副主任醫師、副教授

擅 長??結直腸惡性腫瘤的精準治療，消化道腫瘤的微創治療。

門診時間??周五上午（專家門診），周五下午（大腸癌早篩專病門診）

周海洋??主任助理、副主任醫師、副教授

擅 長??胃腸腫瘤微創外科治療（尤其是低位直腸癌保肛手術）、結腸鏡檢查及腸鏡下微創治療。

門診時間??周三上午（專家），周一上午（低位直腸癌專病門診）