婦產科與病理科在臨床工作中的相互關系

王艷麗

【摘要】病理科的主要工作就是在醫療過程中負責病理診斷工作，它運用各種專業手段為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質。婦產科在臨床工作中，經常需要送檢病理標本，依靠病理科給出病理診斷，進而確定患者病情。因此，婦產科和病理科在臨床工作中需要相互聯系、共同合作，不斷提高自身的專業水平，才能在日常工作的過程中，為患者提供更為專業的診療服務。

【關鍵詞】婦產科;病理科;相互關系

病理診斷是各種疾病診斷的“金標準”，尤其在婦產科臨床工作中，經常需要送檢各種病理標本，來確定患者的患病情況。依據病理科給出的病理診斷結果，婦產科醫生可以做出病情判斷并且采取合適的治療方案對患者進行醫治。為了確保病理診斷結果的準確性，婦產科醫生必須保證送檢病理標本的正確性，只有符合要求的病理標本才能做出高質量的病理切片，然后結合病理科醫生的實踐經驗和婦產科醫生提供的患者相關信息，最終得出準確的病理診斷結果。由此可見，準確的病理診斷結果，需要婦產科醫生和病理科醫生的共同努力，這就要求病理科醫生和婦產科醫生之間應當保持密切的聯系，二者應當相互理解，經常進行交流學習和研究討論，確保能夠為患者提供高質量的診療服務。

1 病理科工作流程與注意事項

病理科是進行病理診斷的關鍵部門，我們對其工作流程及工作中的注意事項進行簡要介紹，并據此總結出婦產科在送檢病理標本時的注意事項。

1.1 接收病理檢查申請單和送檢標本

病理科在接收送檢標本時，必須和病理檢查申請單一起接收，這樣才能保證接收到正確的送檢標本，并且接收之后要及時進行編號登記。在此過程中應當注意的是：詳細核查送檢標本信息和申請單內容是否相符;確保申請單重點項目填寫完整，尤其注意患者病史及臨床檢查內容填寫是否具體;檢查送檢標本是否出現自溶、干縮、腐敗等情況，以及使用的固定液是否正確等[1]。工作人員應當及時將收集到的申請單和送檢標本進行編號登記。在此過程中應當注意進行二次核對，并且確保登記信息、申請單和送檢標本的編號保持一致。

1.2 對送檢標本進行前期處理

病理科工作人員在接收到送檢標本后，需要根據要求對標本進行前期處理，主要是對送檢的大標本進行補充固定，或者對含骨組織進行脫鈣處理等。

1.3 標本取材與記錄

病理科對送檢標本進行取材與記錄時應當注意：取材與記錄應當由雙人進行，記錄者應當詳細記錄取材過程，同時將申請單上的相關內容和臨床對病檢的特殊要求及時告知取材操作人員，還要對取材者的操作過程進行監督復核，確保其操作的正確性;取材者在操作過程中應當對送檢標本的編號、姓名和標本數量進行再次核對，發現不符要及時和臨床進行聯系;確認送檢標本是否存在臨床描述的病變情況，如有不符應及時聯系送檢部門，必要時可要求送檢部門協助取材。

1.4 制作切片

對取材標本進行組織固定、脫水、透明、浸蠟等處理操作，之后再經包埋、切片、染色、封片處理后制作成可供病理科醫生進行鏡檢的切片[2]。處理時應當注意：在處理前核對取材總塊數，如有不符，及時聯系取材操作人員，共同進行清查處理;預防各種可能出現的污染，同時注意同一標本在處理過程中編號的一致性。

1.5 鏡檢并出具病理診斷結果

制作好的切片最終交由病理科醫生進行鏡檢閱片。在此過程中應當注意：如發現切片存在污染、染色質量差等問題時，應當及時聯系制片人員;如發現切片內容與送檢組織不符時，除了聯系病理科內部相關工作人員外，還應當聯系臨床送檢人員進行核實確認。鏡檢完成后，病理科醫生結合相關臨床資料和自身實踐經驗出具最終的病理診斷結果。

綜上可知，在病理科工作的過程中，為了確保最終出具的病理診斷結果準確可靠，必須和臨床科室保持密切的聯系。而且，臨床科室在進行標本送檢時必須按照要求進行，如有問題需聯系病理科咨詢。我們結合病理科工作情況，總結出婦產科在送檢病理標本時應當注意的一些事項。

2 婦產科送檢病理標本時的注意事項

2.1 病理檢查申請單的填寫

婦產科醫生在填寫病理檢查申請單時必須要認真仔細，保證填寫內容的正確性。首先，在填寫病人基本信息時，要特別注意患者真實年齡、末次月經時間、妊娠分娩史的填寫，因為這些內容會直接影響到病理診斷的準確性[3]。其次，要詳細填寫病人的既往病史及臨床手術情況，這些都會影響病理科醫生的診斷結果，如果填寫內容出現錯誤，極有可能造成診斷錯誤的情況發生。

2.2 病理標本的取材時間

婦產科病理診斷對病理標本的取材時間有嚴格的要求，如果取材時間不符合要求將會嚴重影響診斷結果的準確性。比如，在進行子宮內膜取材時，為了確定患者排卵情況或者黃體功能健全與否，應當在月經前期進行子宮內膜刮取;而如果是想要確定患者是否存在子宮內膜不規則脫落的情況，就必須在患者月經的第五至六天后進行取材，這樣才能判斷出患者是否還存在具有分泌反應的內膜;如果患者患有不孕癥或者經期不規律，那么應當通過基礎體溫的測定來選擇排卵之后或者行經之前刮取內膜。已經絕經的患者和出現不規則流血癥狀的患者對取材時間沒有特殊要求。

2.3 取材操作應符合要求

婦產科病理標本的取材，除了有一定的取材時間要求外，取材的具體操作也有一定的要求。比如，為了確定患者的雌激素水平或者宮頸的癌前病變情況，病理科需要做婦科細胞學涂片檢查。這項檢查要求婦產科醫生在進行標本取材時，必須將棉棒在生理鹽水中浸泡后再擠壓出水分，才能進行具體的取材操作。如果操作不符合要求，將有可能造成細胞成分滲入棉棒內部，影響最終的診斷結果。

2.4 病理標本的固定

取材操作完成后，需要及時將取好的病理標本進行固定，這樣可以盡量保持標本的原始狀態。在此過程中應當注意選擇合適的標本容器，確保能夠注入充足的固定液，保證標本的完好性;固定液的選取要正確，通常采用10%的中性福爾馬林作為固定液;確保病理標本不會貼在容器底部或壁上，這樣會影響固定液的滲入，不利于保持標本的原始狀態。

總之，病理標本的采集、固定和運送過程比較復雜，應當由專門人員負責，保證整個過程的操作都能夠嚴格認真的遵照操作規范進行，否則一旦發生任何失誤，都有可能導致病理科診斷結果的不準確，而診斷錯誤又將導致治療錯誤的發生，最終對患者的人身健康造成威脅。因此，病理科和婦產科在臨床工作中必須保持密切聯系，發現可疑問題要及時溝通交流，雙方還應當積極的進行交流學習，努力提高自身水平，這樣才能保證診斷結果的正確性。

3 病理科醫生和婦產科醫生應當進行交流學習

想要保證病理診斷結果的準確性，需要病理科和婦產科醫生的共同努力，雙方應當加強交流學習，在提高專業水平的同時，也應當了解對方的一些專業知識。病理科醫生除了應當掌握女性生殖系各組織的胚胎發生學、解剖學、內分泌學等理論知識和實踐經驗外，還應當了解女性生殖系各種疾病特征、病變特點和病程發展情況;而婦產科醫生除了掌握本專業的理論和實踐知識外，還應當了解婦產科各種疾病的病理形態學改變[4]?？傊?，雙方必須進行適當的交流學習，拓寬知識視野，提高知識水平，最終提高病理科醫生和婦產科醫生的整體素質，這樣才能最大程度的保證婦產科病理診斷結果的準確性。除了傳統的交流學習方式外，有條件時，雙方可以各抽取部分人員進行崗位互換，通過實踐學習的方式來增強學習效果，確保婦產科病理診斷工作的順利開展。

4 病理科醫生和婦產科醫生要加強溝通

婦產科和病理科由于各自的工作內容有較大的差別，因此其工作出發點和掌握的專業知識也各不相同，這就容易導致二者之間聯系不緊密、溝通不順暢。因此，雙方必須采取措施，加強聯系和溝通，保證婦產科病理診斷結果的可靠性，對患者的生命健康負責。病理診斷影響著患者治療方案的制定，婦產科醫生需要根據病理診斷結果來判斷患者是否需要進行手術或者使用靶向藥物等。在進行病理診斷時，如果標本反映的病變情況不明顯或者不典型，那么就需要病理科醫生與婦產科醫生進行溝通，結合患者的既往病史和臨床檢查報告來進行輔助診斷;還有就是標本的病理形態比較典型，但是病變部位比較特殊，而病理申請單上又沒有進行詳細的說明，這也要求雙方醫生必須進行及時有效的溝通才能做出準確的診斷結果?？傊?，在進行婦產科病理診斷的過程中，雙方發現任何錯誤或不確定的情況都應當及時溝通聯系，保證診斷結果的可靠性，為患者提供優質的診療服務。

5 結束語

綜上所述，無論是病理科還是婦產科，其最終的工作目的都是為患者提供專業的、可信賴的服務。因此，婦產科和病理科之間應當加強溝通，保證送檢標本具有代表性，保證病理科能夠準確掌握患者的各項基本情況，這樣才能最終確保診斷結果的準確性。婦產科和病理科之間應當不定期開展交流學習，以此增加雙方的相互了解，為對方工作的開展提供必要的支持和幫助?？傊?，婦產科和病理科應當共同努力，不斷提高醫療服務質量，為患者的生命健康負責。

參考文獻

[1]吳煥文.濃濃醫學情無悔病理路[J].中國衛生人才，2018（01）：28-29.

[2]金潔.病理科資料管理中存在的問題與對策[J].中醫藥管理雜志，2018，26（05）：178-180.

[3]何春燕.如何培養病理科住院醫師與患者的溝通能力[J].中國醫刊，2017，52（11）：110-112.

[4]倪明珠.婦產科門診病理標本管理流程再造的效果分析[J].當代護士（上旬刊），2016（07）：139-141.