多頭火針配合拔罐治療急性期帶狀皰疹47例

段云慶，段云新

（云南省玉溪市人民醫院，云南 玉溪 653100）

筆者近年來用多頭火針配合拔罐治療急性期帶狀皰疹取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共47例，均為2015年1月至2017年5月我科門診患者。男17例、女30例，年齡23～67歲，病程5天以內，胸背腰腹部32例、下肢部15例。

診斷標準：皮疹出現前常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適及發熱，皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群、皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀，嚴重者皮損可表現為出血性，可有難以忍受的劇痛。

排除標準：①血友病及患有其他出血傾向疾??；②合并心衰、腦血管、糖尿病、惡性腫瘤，肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病或器官衰竭；③長期應用糖皮質激素或免疫制劑；④精神??；⑤瘢痕體質；⑥哺乳期、妊娠期或準備妊娠，嬰幼兒；⑦病程超過5天。

2 治療方法

皰疹及周圍皮損局部皮膚常規消毒后，選擇多頭火針，針尖在酒精燈上燒紅至發白，快速點刺水皰密集處，直刺、疾出，穿透皰疹處破損皮膚，根據皮損面積大小決定點刺數量，皰疹的數量少則用多頭火針點刺每一個皰疹，皮損面積較大、皰疹數量較多可分批治療。點刺結束后局部拔火罐，留罐10～15min，拔出水皰內液體及少量血水，治療次日如果繼續有新皰疹出現則再逐一點刺新皰疹。前3天每日1次，之后隔日1次，皰疹結痂、疼痛消失終止治療，治療期間局部勿沾水，以防感染。

多頭火針點刺應“紅、快、準”。紅即燒針完全，保證針尖足夠溫度；快即火針點刺操作進針、出針過程果斷迅速，避免拖泥帶水；準即針刺時眼明、心靜平穩，準確地多針點刺。進針深度以刺破皰疹達到其基底部為度。

3 療效標準

治愈：皮損消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。好轉：皮損消退約30%，疼痛明顯減輕。無效：皮損消退不足30%，仍有疼痛。

4 治療結果

47例全部治愈，其中3次治愈15例，1周治愈20例，兩周治愈10例，超過2周治愈2例。

5 病案舉例

張某，男，64歲。右側胸脅出現紅色丘疹伴燒灼痛3天，夜間痛甚，難以入睡。查患處右胸、脅背部有一9cm×37cm呈帶狀分布密集成簇的粟?；蚵匀缇G豆大小的丘皰疹。皰疹內液體澄清，周圍有紅暈，融合成片。舌質紅苔黃厚膩，脈弦數。診斷為帶狀皰疹。先用多頭火針點刺最先出現的后背部丘皰疹，再點刺胸、脅部的丘皰疹，用消毒干棉球擠出皰液。再于皮損處用大號火罐吸拔，留罐5min，緩慢起罐，清潔皮膚。然后用消毒紗布覆蓋，膠布固定。當即疼痛明顯緩解，次日疼痛大減，已能入眠，局部皰疹開始結痂，有少許新皰疹發出，繼續多頭火針及拔罐，治療5次后，皰疹全部結痂消退，疼痛消失而痊愈。

6 討 論

帶狀皰疹屬中醫“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等范疇。病機為肝膽火盛，外感毒邪，毒邪化火與肝火濕熱博結，經絡、氣血瘀滯或脾失健運，濕邪內生，外蘊皮膚而生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊積肌膚。年老體弱者，常因血虛肝臟、溫熱毒盛、氣血凝滯，致疼痛劇烈，且多有后遺神經痛。

火針有溫經散寒，通經活絡等作用?！夺t宗金鑒·外科心法要訣》謂：“輕者毒氣隨火氣而散，重者撥引毒通徹內外?！被疳樢詿嵋裏?，使火熱毒邪得以外泄，從而使氣血通暢，正勝邪去。拔罐可擠出皰液，放出瘀血，加強了火針開門祛邪之力、使濕熱毒邪充分外泄，達到祛瘀生新功效。

［參考文獻］

［1］ 范玉江，劉清國，尹改珍．毫火針圍點刺配合藥物治療帶狀皰疹療效觀察陰［J］．上海針灸雜志，2013，32（2）：118-120．

［2］ 王乙舟．火針治療帶狀皰疹急性期的臨床觀察及IL-6數據的分析［J］．醫學信息，2014，27（21）：128—129．

［3］劉紅霞．皮膚病中醫外治技法［M］．北京：人民軍醫出版社，2012：148-154．