葉酸

薄玉萍

神經管畸形，又稱神經管缺陷，是一組嚴重影響胎兒大腦和脊索發育的先天畸形。神經管就是胎兒的中樞神經系統，在其發育過程中需要多種營養物質，葉酸就是其中一種。在胚胎的第15～26日時，如果葉酸缺乏，則導致神經系統閉合不全，容易形成無腦兒、腦膨出、脊柱裂等。

我國每年出生的2300萬新生兒中，有近40萬患有各種先天性疾病，其中神經管畸形的發生率為0.2%～0.4‰因此，為了提高人口素質，優生優育成為我國的—項重要國策，特別是以葉酸預防神經管畸形兒的出生已經得到全球醫學學者的證實。

妊娠的頭4周是胎兒神經管分化和形成的重要時期，這一時期葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險性。由于懷孕的確定時間是在懷孕發生的5周以后或更晚，在此之前受孕者并不會意識到已經懷孕。而且女性在服用葉酸4周以后，體內葉酸缺乏的狀態才能得到明顯改善。因此，育齡女性至少應在孕前3個月開始，適當多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。在孕前及懷孕早期增補小劑量葉酸，也就是說在胎兒神經管發育關鍵時間，即受孕24～28天實施有效干預措施，從而達到預防神經管缺陷發生的目的。

葉酸是什么

葉酸是一種水溶性維生素，它是維生素B族中的一種。人體不能合成葉酸，只能從天然食物、葉酸強化食品或葉酸的維生素制劑中攝取。葉酸分天然葉酸和合成葉酸，天然葉酸廣泛存在于深綠色蔬菜、柑橘、豆類和動物肝臟中，但是天然葉酸相對不穩定，特別是在高溫的環境下會分解，因此在人體的吸收率不高。而合成葉酸主要見于藥品和部分的保健品中，人體對合成葉酸的吸收率是天然葉酸的將近2倍。葉酸在人體細胞分裂增殖及新陳代謝活動中發揮著重要的作用，是蛋白質和核酸合成的必需因子。

葉酸如何補充

在我國嬰兒神經管缺陷高發區，每天單純補400微克葉酸就能有效預防85%的嬰兒神經管缺陷。為加大出生缺陷干預工作力度，降低我國神經管缺陷發生率，衛生部從2009年開始實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，對全國準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷，有效降低了缺陷兒出生率。

圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）：

1.無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4毫克葉酸，或0.8毫克葉酸，直至妊娠滿3個月。

2.有神經管缺陷生育史的婦女，夫妻一方患神經管缺陷：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4毫克葉酸，直至妊娠滿3個月。

3.患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷、或有上述缺陷家族史，或一二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女；患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女；正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女；正在服用卡馬西平、苯妥英鈉、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨芐啶、氨苯蝶啶等藥物的婦女；患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0毫克葉酸，直至妊娠滿3個月。

4.個性化增補：居住在北方，尤其是北方農村；飲食中新鮮蔬菜和水果食用量??；血液葉酸水平低；MTHFR.677位點TT基因型；備孕時間短。以上這些女性可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間。

預防神經管畸形出生缺陷，是提高人口質量的有效措施，是實現優生的保障。而預防胎兒神經管畸形，葉酸是必不可少的“法寶”，每個人都應該了解其相關知識，并正確科學地運用好它。切記：如長期服用超過1毫克葉酸，可能導致惡心、腹脹、食欲不振及神經系統障礙等。