小陷胸湯加味治療不穩定性心絞痛痰熱互結證的臨床療效及對血管內皮功能的影響

苗霖 公維鳳

【摘要】目的 探討在不穩定性心絞痛痰熱互結證中采用小陷胸湯加味治療對臨床療效與血管內皮功能的影響。方法 選擇我院收治的不穩定性心絞痛患者82例，隨機將其分為觀察組與對照組，各41例；對照組予西醫治療，觀察組在對照組基礎上采用小陷胸湯加味治療。比較兩組臨床療效以及血管內皮指標水平。結果 觀察組臨床療效較對照組高，NO水平高于對照組，ET水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在不穩定性心絞痛痰熱互結證患者中采用小陷胸湯加味能有效提高患者臨床療效，血管內皮功能指標。

【關鍵詞】不穩定性心絞痛；痰熱互結證；小陷胸湯加味；血管內皮功能

【中圖分類號】R256.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

不穩定性心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化病變進展、血栓形成、血小板聚集以及冠狀動脈痙攣所致，中醫理論中認為該疾病屬于胸痹心痛病的范疇[1]。中醫治療因具有多組分、多靶點且副作用小的特點逐漸被患者所接受。本研究對我院收治的不穩定性心絞痛痰熱互結證患者41例采用小陷胸湯加味治療，并探討其對患者血管內皮功能與臨床療效的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年8月我院收治的不穩定性心絞痛患者82例，本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，各41例。觀察組男27例，女24例；年齡53～69歲，平均年齡（61.52±3.58）歲。對照組中男26例，女25例；年齡54～70歲，平均年齡（62.41±2.68）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用抗血小板凝聚、抗心肌缺血以及抗凝等西醫治療。觀察組在對照組的基礎上采用小陷胸湯加味治療，藥材成分：丹參15 g，法半夏10 g，瓜蔞皮15 ，黃連10 g，黃芪30 g，瓜蔞仁15 g，黨參15 g，當歸10 g；用水煎服，1劑/d，2次/d，200 ml/次。兩組持續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組療效，療效標準[2]：顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖檢查顯示心電圖恢復至正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉，心電圖檢查顯示心肌缺血性ST段下移≥0.5～1.0 mV；無效：患者臨床癥狀無改善，出現加重跡象，心電圖較治療前無變化。治療1個月后，檢測血管內皮功能指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組顯效29例，有效11例，無效1例，總有效為97.56%（40/41）；對照組顯效18例，有效15例，無效8例，總有效為80.49%（33/41），組間比較，差異有統計學意義（x2=4.493，P<0.05）。

2.2 血管內皮指標

治療1個月后，觀察組NO為（55.36±4.25）μmol/mL，高于對照組（47.88±4.58）μmol/mL，差異有統計學意義（t=7.666，P<0.05）；ET為（86.57±4.25）pg/mL，低于對照組（93.74±5.63）pg/mL，差異有統計學意義（t=6.508，P<0.05）。

3 討 論

祖國醫學中胸痹、心痛病機為心脈痹阻，胸痹病邪常相兼為病，主要以痰熱互結證為主。小陷胸湯主要由瓜蔞、黃連、半夏三味藥組成，瓜蔞性寒能下胸中之氣，通胸隔之弊；黃連性苦寒能瀉胸中之熱，與瓜蔞相結合能清熱化痰；半夏性辛溫散胸中之結，與黃連相結合，能清熱化痰、消痞散結；故三種藥材相結合能消痰散結、散瘀活血、清熱瀉火[3]。而小陷胸湯加味是在小陷胸湯基礎上加丹參、當歸以活血化瘀，加黨參、黃芪以補氣行氣，進而有效改善患者臨床癥狀。有研究表明，瓜蔞能使骨髓內皮祖細胞動員增強；半夏能使血栓形成時間延長，且能夠調節血脂；黃連能夠使心肌細胞增殖受抑制，進而使心肌肥厚延緩，改善心肌重構，故采用小陷胸湯治療能有效改善心血管疾病的臨床療效。血管內皮細胞能分泌多種生物活性物質，進而使血管內皮維持正常功能。NO是主要舒張血管活性物質，ET是收縮血管活性物質，NO可拮抗ET的收縮血管作用，兩者平衡是調控血管張力的關鍵因素；若患者ET水平升高、NO水平降低，則兩者之間平衡被打破，進而導致血管收縮，加重患者病情。而小陷胸湯加味能夠調節NO、ET失衡，進而改善血管內皮功能，改善心肌損傷。本研究結果顯示，觀察組臨床療效較對照組高，NO水平高于對照組，ET水平低于對照組，說明小陷胸湯加味聯合西醫治療較單一的西醫治療效果更佳，能有效改善患者血管內皮功能，提高其療效。

綜上所述，在不穩定性心絞痛中采用小陷胸湯加味治療能有效改善血管內皮功能，提高其臨床療效。

參考文獻

[1] 馮 妍，徐 浩，王以新，等.不穩定型心絞痛基于主題模型的不同兼癥及合并病中醫治療方案優化方法研究[J].中國醫藥，2017，12（1）：9-13.

[2] 延秀敏，樊瑞紅.溫陽活血法內外同治陽虛血瘀型不穩定型心絞痛70例臨床觀察[J].中醫雜志，2017，58（19）：1666-1670.

[3] 胡 光，程小龍，曲 冰.自擬益氣活血湯加減聯合常規治療對氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者血液流變學的影響[J].中醫藥信息，2017，34（4）：86-88.

本文編輯：吳宏艷