比格犬深靜脈穿刺置管模型的建立及應用*

趙志兵 孫百勝 任延玲 法云智 邱業峰

(1. 軍事醫學科學院實驗動物中心，北京 100071)(2. 軍事醫學科學院附屬307醫院急診科，北京 100071)

比格犬(Beagle dog)又稱小獵兔犬，原產于英國。由于其性情溫順、生理指標穩定、測試結果重復性好、遺傳性能穩定、反應均一等，在藥理學、毒理學等多個領域廣泛應用，被作為國際通用的標準化實驗用犬。本研究旨在建立比格犬深靜脈穿刺置管模型，并探討該模型的應用范圍?，F報道如下

1 材料與方法

1.1 實驗動物

成年比格犬，8只，雌雄不限，體質量(8.0±1.2)kg，平均體質量8.2 kg。北京軍事醫學科學院豐臺實驗動物中心提供，動物合格證編號：SCXK(京)2015-0005。

1.2 主要實驗材料

(1)手術條件：動物用手術室、手術臺、動物用呼吸麻醉機、動物用心電監護儀、喉鏡、氧氣瓶、氣管導管(6.5F)。(2)手術材料：一次性使用深靜脈穿刺包、無菌紗布、醫用75%酒精、碘伏。(3)藥品：丙泊酚注射液、異氟烷、肝素鈉注射液。

1.3 實驗方法

1.3.1術前準備：術前12 h禁食，2 h禁水，比格犬固定于保定架上，在前肢內側備皮，給予丙泊酚注射液1.0 mL/kg體質量靜脈推注進行麻醉誘導，取仰臥位于動物手術臺，固定四肢，行經口氣管插管并連接動物用呼吸麻醉機并且給予1.5%～3%異氟烷和氧氣混合吸入麻醉[1-4]，連接動物用心電監護儀監測比格犬生命體征，前肢頭靜脈建立靜脈通道，在右側腹股溝或右側頸部備皮，常規消毒鋪單。

1.3.2股靜脈穿刺置管術：右下肢伸直，呈外展外旋位，腹股溝中點搏動最明顯處皮下為股動脈，在其內側0.3～0.5 cm處為股靜脈定位點，在腹股溝下方約2 cm處皮膚穿刺進針。穿刺時左手固定穿刺處皮膚，右手持穿刺針進行穿刺，進針時針體與皮膚呈15°～30°夾角，邊進針邊回抽，見有暗紅色回血后左手固定穿刺針，右手導入導絲，待導絲導入后左手固定導絲，將穿刺針拔出，再用擴張器擴張皮膚及皮下組織，擴張完畢后順導絲植入單腔或雙腔深靜脈導管，導管進入深度約10～12 cm，然后將導管妥善固定并用無菌輔料包扎。用肝素鈉生理鹽水封管。

1.3.3頸內靜脈穿刺置管術：比格犬取仰臥，頭低20°～30°或肩枕過伸位，頭轉向對側。找出胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者所形成的三角區，該區的頂部即為穿刺點。穿刺針由穿刺點刺入，針體與頸部皮膚呈15°夾角，針尖指向胸鎖關節的后下方，邊進針邊回抽，見有暗紅色回血后即表明已進入頸內靜脈，左手固定穿刺針，右手導入導絲，待導絲導入后左手固定導絲，將穿刺針拔出，再用擴張器擴張皮膚及皮下組織，擴張完畢后順導絲植入單腔或雙腔深靜脈導管，導管進入深度約8～10 cm，然后將導管妥善固定并用無菌輔料包扎。用肝素鈉生理鹽水封管。

1.3.4肝素鈉生理鹽水的配比：取1 mL含12 500 U的普通肝素鈉注射液，加入到100 mL生理鹽水中，配成濃度為125 U/mL的肝素鈉生理鹽水溶液[5]。

2 結果

所有比格犬均采取1.5%～3%異氟烷和氧氣混合吸入麻醉，麻醉效果良好，未出現麻醉意外等情況，麻醉誘導和復蘇均較快，平均蘇醒時間為15 min。行深靜脈穿刺置管術的8只比格犬手術前后生命體征穩定，導管植入順利，穿刺部位無明顯出血，導管回血正常，通暢性良好，導管末端固定牢靠。股靜脈穿刺置管組4只比格犬平均手術時間約30 min，血管定位及穿刺操作較容易，術中出血量較少，術后對穿刺管的包扎和護理簡單易行。頸內靜脈穿刺置管組4只比格犬平均手術時間約60 min，主要因為比格犬頭部固定及頸內靜脈血管定位不如股靜脈清晰，并且術后對穿刺管的包扎較困難。術后每天用肝素鈉生理鹽水沖管可保證長期維持管道通暢。根據需要可以選擇單腔或雙腔深靜脈穿刺導管，術后留置的導管可以連接血液灌流機或血液透析機，還可以用于獸醫對比格犬的輸液、搶救輸血等治療過程。對本次參加實驗的兩組比格犬的監測指標見表1。

3 討論

比格犬生物學特性可靠，遺傳性穩定，來源清晰，個體差異小，性情溫順，易飼養，抗病能力強，適用于生物醫學各學科的研究[6-9]。其血液循環系統發達，器官功能一致，實驗結果穩定，重復性好，尤其適合藥理、循環、生理、毒理、外科、眼科及腫瘤學病因和治療等基礎醫學研究，是國際醫學、生物學界公認的最標準的理想的實驗用犬，世界衛生組織將其定為安全性評價研究的首選犬種，廣泛應用于食品、 藥品、農藥、化妝品等安全性評價研究[10]。

深靜脈穿刺留置導管術是臨床重癥監護中常用的操作技術，是危重、大手術及慢性消耗性疾病患者進行中心靜脈壓監測、輸血、輸液、血液透析及血液灌流最有效的途徑之一。深靜脈置管由于保留時間長、輸液種類廣泛、導管彈性好等優點[11]，目前已廣泛應用于危重患者的救治、腸外靜脈營養、血液標本的采集等，還擴展到血液灌流、血液透析、化療、排除體腔積液等方面。但如果護理不當則會造成導管堵塞、血栓形成、導管相關性感染等嚴重并發癥，所以在成功置管的同時還需要加強護理措施，例如精細操作、固定導管、重視封管、防止感染等[12]。我院實驗動物中心在保障科研實驗人員完成實驗研究的過程中發現，有部分實驗研究涉及到對比格犬的血液灌流和血液透析治療并未發現比格犬深靜脈穿刺置管模型的相關報道，為更好地配合我院相關研究人員做好相關的動物實驗，我們探索建立比格犬深靜脈穿刺置管模型，并探討該模型的應用范圍，填補了比格犬深靜脈穿刺置管模型的空白，為今后開展相關實驗研究提供技術支持和參考。為提高手術成功率，全程對比格犬行經口氣管插管并連接動物用呼吸麻醉機，給予1.5%～3%異氟烷和氧氣混合吸入麻醉，連接動物用心電監護儀監測比格犬生命體征，該麻醉方法效果良好，未出現麻醉意外等情況，麻醉誘導和復蘇均較快，手術結束后停止給藥，比格犬很快蘇醒，約10 min即可站立。穿刺置管的方法參照對臨床病人操作進行，由于比格犬和人的解剖有所差異，所以在置管準備階段通過對比格犬解剖探明股靜脈和頸內靜脈血管的部位和走向，明顯提高了穿刺置管的成功率。比格犬深靜脈穿刺置管模型的建立，實現了血液灌流及血液凈化等技術在實驗動物身上的應用，為開展相關臨床基礎研究提供方便。該項技術也可應用于獸醫對中毒犬行血液灌流或血液凈化救治，對休克犬進行快速大量補液等。