中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

張志強　范立華　張志國

（河南中醫藥大學第三附屬醫院心血管一病區　鄭州　450000）

冠心病心絞痛是指因心肌急劇、暫時性出現缺氧缺血所引起的壓榨性疼痛，臨床主要表現為壓迫性胸痛、胸部緊縮感等癥狀，具有陣發性及反復性的特點[1]?；颊叨嘣?0歲以上，男性多于女性。若不及時治療，導致病情不斷加重，將嚴重危害患者身體健康。本研究旨在探討中西醫結合治療冠心病心絞痛患者的臨床效果?，F報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月～2017年1月我院收治的150例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各75例。觀察組男45例，女 30例；年齡 44～84歲，平均年齡（63.57±2.54）歲；病程 0.5～11 年，平均病程（7.35±0.39）年；疼痛程度：輕度34例，中度25例，重度16例。對照組男44例，女 31例；年齡 45～85歲，平均年齡（65.30±1.32）歲；病程 0.5～12 年，平均病程（7.93±1.96）年；疼痛程度：輕度36例，中度27例，重度12例。兩組患者性別、年齡、疼痛程度等一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究通過我院倫理委員會審批。

1.2納入與排除標準（1）納入標準：冠心病心絞痛每周發作次數≥2次者；動態心電圖呈陽性或心電圖顯示有缺血性改變者；患者均知曉本研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：合并心肌梗死患者；合并心功能不全患者；合并腎功能不全患者；具有藥物過敏史；依從性差者。

1.3治療方法對照組采用常規西醫療法治療，給予單硝酸異山梨酯（國藥準字H10960086），口服，10 mg/次，3次/d；阿司匹林腸溶片（國藥準字H64020045），口服，500 mg/次，1 次 /d。觀察組在對照組基礎上給予中藥聯合治療，以補腎、化痰類中藥為主，方劑組成：瓜蔞、丹參各12 g，半夏9 g，枳實、姜黃、薤白、川芎各9 g，鹿銜草25 g，西洋參6 g（另燉）。1 劑 /d，加水 500 ml，文火煎至 200 ml，去渣取汁，每劑藥方煎兩遍，共煎400 ml，于早晚各服200 ml。兩組患者均持續治療2個月。

1.4觀察指標與標準 （1）觀察兩組患者臨床效果、治療前后每周心絞痛發作次數及每次發作持續時間。（2）判定標準[2]，顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖恢復正常；有效：胸痛發作次數、嚴重程度及持續時間均有所緩解、心電圖降低的ST段升高0.05 mV以上或T波變成直立；無效：臨床癥狀較治療前無明顯變化，甚至加重?？傆行?（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS19.5統計學軟件分析數據，計量資料用表示，進行t檢驗，計數資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果比較觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1　兩組治療效果比較[例（%）]

2.2兩組心絞痛發作次數及持續時間比較治療后，觀察組每周心絞痛發作次數少于對照組，持續時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2　兩組心絞痛發作次數及持續時間比較

表2　兩組心絞痛發作次數及持續時間比較

發作持續時間（min/次）治療前　治療后觀察組對照組組別　n　發作次數（次/周）治療前　治療后75 75 t P 13.21±4.21 13.75±4.05 0.801＞0.05 5.28±1.33 8.73±2.20 11.622＜0.05 7.35±3.03 7.27±3.19 0.158＞0.05 2.13±0.53 3.81±1.30 10.364＜0.05

3　討論

冠心病也稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺氧、缺血引發的心臟病，其發病機制復雜多樣。近年來，隨著人們生活節奏加快，工作壓力增加，冠心病的發病率與日俱增，因此采取安全有效的治療方法顯得尤為重要。西醫治療冠心病心絞痛的藥物主要包括單硝酸異山梨酯、阿司匹林腸溶片等，其藥理作用是通過松弛血管平滑肌使血管擴張，達到舒張冠狀動脈、緩解臨床癥狀的目的[3]。雖然單硝酸異山梨酯聯合阿司匹林腸溶片治療冠心病心絞痛可暫時緩解患者的癥狀，具有一定的臨床效果，但對于病程較長或病情嚴重者效果欠佳。

冠心病在中醫屬于“胸痹、心痛”范疇，主要病因病機為腎虛、痰濁。腎作為人體重要器官，在中醫屬元陰元陽，腎元虧虛可作為機體病理變化的基礎，影響心、肝、脾的生理功能，引起心脈瘀阻而導致病變發生，故治療中應從補腎、化痰入手[4]。本研究給予瓜蔞、丹參、半夏、枳實、鹿銜草、姜黃、薤白、川芎等藥物治療冠心病心絞痛。其中，瓜蔞可擴張動脈，改善心肌缺血及微循環；丹參可活血祛瘀、通經止痛；半夏可燥濕化痰、降逆止嘔；枳實可破氣消積；鹿銜草可補腎強骨；姜黃可治療氣滯血瘀引起的胸腹痛；薤白可寬胸通陽；川芎可治胸脅刺痛[5]。諸藥聯合可起到補腎通氣、通經活血的作用，有效改善冠心病心絞痛的臨床癥狀。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組每周心絞痛發作次數少于對照組，持續時間短于對照組（P＜0.05）。綜上所述，中西醫結合治療冠心病心絞痛，可改善患者臨床癥狀，效果顯著，值得推廣應用。

[1]薛凱.活血化瘀理氣類中草藥配伍治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(1):111-112

[2]楊霞.補腎活血中藥復方治療冠心病心絞痛的系統評價[J].西部中醫藥,2017,30(4):59-65

[3]張潤華.化痰祛瘀中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35(15):82-83

[4]吳正孝.中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2012,7(33):135-136

[5]孫增建,宮麗鴻.祛痰化瘀中藥聯合體外反搏治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中國中醫急癥,2016,25(11):2112-2114