小切口切除術治療闌尾炎的臨床療效分析

張剛領

（河南省周口市鄲城縣婦幼保健院　鄲城　477150）

闌尾炎是外科常見的急腹癥，臨床表現主要為腹痛，若未得到及時有效治療，可出現腹膜炎、膿腫形成、內瘺和外瘺形成及化膿性門靜脈炎等并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床上以手術治療為主，傳統手術方式切口較大，影響皮膚美觀；術后疼痛明顯，不利于患者恢復。近年來，小切口切除術廣泛應用于闌尾炎治療，具有切口小、疼痛輕、恢復快等優勢[2]。本研究旨在探討小切口切除術治療闌尾炎的臨床效果?，F報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月～2017年3月我院收治的闌尾炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男28例，女22例；年齡18～73歲，平均年齡（46.82±5.97）歲；潰瘍性闌尾炎19例，穿孔性闌尾炎14例，壞疽性闌尾炎17例。觀察組男29例，女21例；年齡19～72歲，平均年齡（46.74±5.89）歲；潰瘍性闌尾炎18例，穿孔性闌尾炎16例，壞疽性闌尾炎16例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2手術方法

1.2.1對照組采用傳統切除術?；颊呗樽砗笕∑脚P位，于腹部壓痛最明顯區域行7 cm左右的切口，依次分離腹外斜肌腱膜、腹內斜肌腱膜、腹橫肌和腹膜，進行闌尾定位并切除，止血后常規縫合切口。術后給予抗生素治療預防感染。

1.2.2觀察組采用小切口切除術?；颊呗樽砗笕∑脚P位，于腹部壓痛最明顯區域行3 cm左右的切口，鈍性分離腹外斜肌腱膜、淺筋膜、腹橫肌和腹內斜肌。切開腹膜后，用拉鉤拉開腹膜，充分暴露腹腔，仔細觀察腹腔具體情況，使用卵圓鉗夾起固定小腸和大網膜等組織，對闌尾進行定位并切除，常規沖洗腹腔，縫合手術切口并在術后給予抗感染治療。

1.3觀察指標（1）比較兩組患者手術情況（包括手術時間、術中出血量、切口長度）及術后恢復情況（包括術后下床時間、住院時間）。（2）比較兩組術后切口感染及瘢痕遺留情況。

1.4統計學方法使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，用率表示計數資料并進行χ2檢驗，用表示計量資料并進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手術情況比較觀察組患者手術時間、術中出血量和切口長度均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　兩組手術情況比較

表1　兩組手術情況比較

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n　手術時間（min）　術中出血量（ml） 切口長度（cm）觀察組對照組50 50 61.25±6.74*118.73±4.95 22.68±4.24*43.15±3.87 3.08±0.22*6.75±0.56

2.2兩組術后恢復情況比較觀察組術后下床活動時間和住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2　兩組術后恢復情況比較

表2　兩組術后恢復情況比較

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n　下床活動時間（h）　住院時間（d）觀察組對照組50 50 9.43±2.65*17.86±3.92 3.89±1.22*6.18±2.14

2.3兩組切口感染及瘢痕遺留情況比較觀察組切口感染發生率和瘢痕遺留率均低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3　兩組切口感染及瘢痕遺留情況比較[例（%）]

3　討論

闌尾炎是由多種因素導致的炎性病變，各年齡段均可發病，以青年最為多見，且男性多于女性，臨床上急性闌尾炎較為常見。主要致病因素是闌尾腔內所致的直接感染，亦可由闌尾梗阻導致腸腔內細菌侵入受損黏膜，或因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起的內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣從而引起急性炎癥。慢性闌尾炎可分為原發性和繼發性，前者多因闌尾的慢性病變所致，后者則是由于急性闌尾炎治療不徹底發展而來。急性闌尾炎臨床表現以右下腹轉移性疼痛為主，并伴有胃腸道癥狀、發熱、壓痛和反跳痛、腹肌緊張及皮膚感覺過敏等癥狀[3]。慢性闌尾炎一般表現為間斷性隱痛或脹痛，少數患者可出現胃腸道反應和腹部壓痛癥狀，臨床癥狀較為隱匿[4]。

隨著人們生活水平逐漸提高及醫療技術的不斷發展，人們不僅注重手術療效，對術后腹部皮膚的美觀度也格外重視。傳統手術治療能有效改善闌尾病變癥狀，但手術切口較大，術后易留下瘢痕，影響局部美觀[5]。小切口切除術是近年來治療闌尾炎的一種新方式，具有手術切口小、疼痛輕、術后美觀等優勢，有利于患者術后康復[6]。此外，小切口切除術操作簡便、手術時間較短，可有效減輕手術對患者機體的影響，臨床應用較為廣泛[7]。

本研究結果顯示，觀察組手術情況、術后恢復、切口感染及瘢痕遺留情況均優于對照組（P＜0.05）。說明小切口切除術治療闌尾炎具有切口小、術后恢復快和瘢痕遺留率低等優勢，有利于疾病的轉歸和預后，促進早期康復。

[1]徐龍位,王敬文,袁其華.腹腔鏡闌尾切除術與開腹小切口闌尾切除術臨床效果分析[J].濰坊醫學院學報,2017,36(4):293-295

[2]田薩.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2017,33(20):47,49

[3]冀慎忠.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎與傳統手術治療的臨床療效對比[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(2):57，41

[4]李俊曉,艾合麥提艾合塔木.小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(78):369

[5]邱立標,羅瑞斌,姜慧.傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎的臨床療效分析[J].醫療裝備,2015,29(18):113-114

[6]趙攀登,師文超,尹吉慶.用小切口闌尾切除術治療闌尾炎的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,5(10):251-252

[7]李勝光.應用小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月),2013,11(9):70-71