中國人群慢性牙周炎患者齦下菌斑中的細菌群落結構分析

李沫 沈陸 漆正楠 唐子圣 秦勝營

摘 要 為確定6名中國慢性牙周炎患者齦下菌斑的細菌群落結構，將擴增的菌斑中的細菌16S rDNA序列克隆到大腸桿菌.測序后對323條可鑒定的克隆序列進行分析，發現齦下細菌群落主要由6種細菌門類組成，而細菌屬類的分布差異較大.這為提高慢性牙周炎發病機制的認識、提供更多的有效預防和治療措施提供參考.

關鍵詞 中國人群；牙周疾??；慢性牙周炎；牙菌斑；16S rDNA

中圖分類號 Q939.93文獻標識碼 A文章編號 1000-2537（2017）06-0040-04

Abstract The purpose of this study was to determine the bacterial composition of human subgingival plaque in 6 Chinese chronic periodontitis patients and provide related bacterial distribution information. Amplified bacterial 16S rDNA sequences are cloned into Escherichia coli. After sequencing， 323 identified cloned sequences are analyzed， the subgingival microbial community mainly consisted of 6 bacterial phyla. However the proportions of bacterial genera in the subgingival plaque samples are different. This study provides the basis for raising awareness of the pathogenesis of chronic periodontitis and providing more effective prevention and treatment.

Key words Chinese； periodontal disease； chronic periodontitis； dental plaque； 16S Ribosomal DNA

牙周炎是牙周組織的一種慢性感染性疾病，是口腔兩大類主要疾病之一，在國內外均有較高的患病率.目前大量研究顯示宿主對微生物不恰當的免疫反應是造成牙周組織破壞的主要原因.然而，由細菌感染引起的慢性牙周炎的詳細病理機制仍然不完全清楚[1].研究顯示一些革蘭氏陰性細菌類群在牙周疾病中發揮著重要的作用[2]，微生物群落結構可能與牙周疾病的發病機制有關[3].因此，準確了解病原體微生物和宿主之間的相互作用關系首先需要了解牙周微生物群落信息[4].

盡管人類頻繁接觸不同種類細菌以及個體間潛在的傳播，但每個人往往保持自己的牙周菌群結構，這表明牙周菌群個體差異可能受到遺傳或環境因素的影響[5].有研究證實有些牙周疾病的發生在不同種族成員之間存在顯著差異[6].然而，也許是由于這些研究中使用的樣品數量有限，菌群的組成在個體、種族、群體的差異仍然不是完全清楚，特別是很少有研究提供有關中國慢性牙周炎患者的口腔菌群結構信息，而這對研究者認識牙周病發病機制很重要[3].

1 材料和方法

1.1 慢性牙周炎患者的收集及選擇標準

選擇6例慢性牙周炎患者，均就診于上海交通大學醫學院附屬上海第九人民醫院口腔內科，都是中國人血統，其中3名29～67歲女性患者，3名32～60歲男性患者.所有患者都簽訂書面知情同意書，并通過了上海第九人民醫院的倫理委員會審核.

1.2 樣品的采集與DNA的提取

分別在每位患者4個象限口選擇4顆最深的牙周炎牙齒為樣品，用氣吹槍保持牙齒面干燥.清除掉牙齒表面的菌斑后，使用齦下刮治器獲得齦下菌斑，然后把6個患者的樣品分別放入裝有1 mL PBS的1.5 mL離心EP管.10 000 r/min離心，去除上清液，-20 ℃保存.

使用Zoetendal[7]建立的“洗滌，凍融，珠打漿機，苯酚-氯仿” 方法提取DNA.取1 μL DNA溶液用0.8%瓊脂糖凝膠電泳以檢測DNA的純度和完整性，剩余DNA溶液在-20 ℃冷凍保存.

1.3 PCR 擴增16S rDNA片段，并克隆

使用一對通用引物[8]在標準條件下進行16S rDNA擴增.PCR反應在ABI 9700熱循環儀中進行.使用1U 的LA Taq聚合酶（Takara）（50 μL終體積）在熱啟動說明書指導下，將樣品在95 ℃下預熱8 min，隨后在以下條件下擴增：變性95 ℃ 45 s，退火60 ℃ 45 s，延伸1.5 min.共進行30個循環，隨后在72 ℃延伸10 min.PCR擴增的產物通過1%瓊脂糖凝膠電泳檢查，DNA用溴化乙錠染色并在短波紫外線燈下觀察.

使用TOPOTA克隆試劑盒（英杰公司）參照說明完成PCR擴增后DNA序列的克隆.將轉化的細胞鋪板到含有卡那霉素的Luria-瓊脂培養基平板上并在37 ℃保溫過夜.單菌落轉到含40 μL 10 mmol/L Tris的1.5 mL離心管中.取1 μL作為模板，鑒定在PCR中是否插入正確的M13正向引物和反向引物.隨后通過1%瓊脂糖凝膠的電泳檢測插入片段的大小.

1.4 16S rDNA測序與序列分析

使用ABI 3730 DNA測序儀、ABI循環測序試劑盒（Perkin-Elmer公司的測序試劑盒和羅氏診斷公司的Taq DNA聚合酶）對16S rDNA進行測序.正向測序引物序列為AGAGTTTGATCCTGGCTCAG，反向引物序列為GGTTACCTTGTTACGACTT.使用ABI 9700熱循環儀94 ℃變性10 s，58 ℃退火并延伸4 min，共進行25個循環反應.

為鑒定種屬關系，將插入物的序列與核糖體數據庫項目（RDP）[9]和GenBank中的公共數據庫進行比較.登錄設置數據錄入、編輯、序列比對、二級結構比較，相似矩陣生成使用DNAMAN軟件進行（版本7.0）.使用Jukes和Cantor[10]的方法，對單一位置的多個堿基變化的相似矩陣進行了修正.

2 結果與分析

2.1 慢性牙周炎患者牙菌斑細菌中門類的多樣性分析

6名慢性牙周炎患者牙菌斑細菌中分別克隆出50，39，76，56，71和44條序列，其中可鑒定序列323條.筆者發現患者牙菌斑細菌群落中最普遍的門類是：厚壁菌門（51.42%）、擬桿菌門（34.07%）、放線菌門（10.41%）、螺旋體門（2.21%）、變形菌（1.26%）和互養菌門（0.63%），如圖1（彩圖見封三）所示.雖然筆者在6名患者中總共鑒定出6種門類的細菌，但并不是所有患者都含有這6種門類細菌.有的門類只在個別患者中出現，比如：變形菌門只存在于A患者，互養菌門只在B和E患者中被發現.

每名慢性牙周炎患者齦下菌斑樣中擬桿菌和厚壁菌門高比例分布，如表1所示.雖然每名患者牙菌斑細菌中都有較高比例的厚壁菌門，但也存在顯著差異，其中E患者所占比率最高（73.2%）， A患者所占比率 （72%），B患者所占比率最低（28.2%）.有意思的是C患者在76個克隆鑒定出3種門類細菌，而B患者在39個克隆鑒定出5種門類細菌.這可能是取樣偏差造成的，也可能說明菌群數量并不代表菌群的多樣性.

2.2 慢性牙周炎患者牙菌斑細菌中屬類的多樣性分析

如圖2（彩圖見封三）所示，在屬的水平上，6名慢性牙周炎患者中觀察到高比例的放線菌門的放線菌屬，擬桿菌門的卟啉單胞菌屬、普氏菌屬，厚壁菌門的鏈球菌和月形單胞菌屬，為細菌總數量的80%以上，但不同患者之間細菌屬類的分布比例存在較大的差異.另外，有些細菌屬類在某個患者的牙菌斑中是獨有的.

3 討論

本實驗對323條可鑒定的克隆序列進行分析，比較16S rDNA的數據庫和雙端測序結果，以超過98%的相似性作為鑒定標準，結果表明了慢性牙周炎患者的齦下菌斑中藏著一個高度多樣化的細菌群落.在此之前，許多研究已經揭示牙周病的細菌微生物群落在不同地域人群中存在差異[11].然而，在中國人群中，很少有類似對中國牙周炎患者的研究報道.以往在中國牙周炎人群中的研究只關注一些特定的細菌菌株[12-13]，而本文則提供目前能確定的所有細菌門、屬信息，并分析中國慢性牙周炎患者齦下菌斑的細菌群落結構.

Abusleme 等人對16S rDNA序列進行454-焦磷酸測序，報道了牙周炎群體分布較高比例的螺旋體門、互養菌門、厚壁菌門和綠彎菌門細菌；而健康人攜帶較高比例的放線菌門特別是放線菌屬，且均高于22名慢性牙周炎患者[14].而Adriana等用焦磷酸測序檢查8名慢性牙周炎患者的16S rDNA基因文庫[15]，在慢性牙周炎患者中找到的細菌主要門類為厚壁菌門（59%）、擬桿菌門（14%）和放線菌門（10%）.此外，通過Ion Torrent 16S rDNA基因擴增子測序，Junemann等人發現，在4份慢性牙周炎樣品中最普遍的細菌門類為：擬桿菌門、厚壁菌門、梭菌屬門、變形菌門、放線菌門、螺旋體門和互養菌門[16].通過與上述研究相比較，筆者發現不同的人群慢性牙周炎患者的齦下菌斑所帶細菌在門類水平高度一致，然而門類水平的分布比例則差異較大.

Silva-Boghossian等人發現156 名慢性牙周炎患者所帶韋永氏球菌屬、侵肺類小桿菌屬、福賽斯坦納菌屬和普氏菌屬細菌的數量顯著高于急性牙周炎患者，且在慢性牙周炎患者中還觀察到高水平的放線菌、鏈球菌、鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌[17].另一項研究使用二代測序平臺Miseq進行16S rDNA測序分析表明，健康者與牙周炎組相比所帶細菌有39個菌屬顯著不同，而且患者組所帶菌屬和本研究結果幾乎完全吻合[18].近期有項研究將慢性牙周炎患者按照探針出血指數分成兩組，發現在分值較低組（均值≤50%）患者牙齦檢出更多的韋永氏球菌、噬碳酸菌和TM7等，而分值較高組（均值>50%）患者牙齦下含有更多的真細菌、產線菌 、鏈球菌、福賽斯坦納菌和密螺旋體屬，幾乎所有的菌類在本研究的樣品中也可觀察到[19].這些結果揭示了在慢性牙周炎患者中存在一些優勢細菌屬類，而且某些細菌屬類的高比例分布可能與患者的嚴重程度相關.

4 結論

本研究結果表明，每個患者所帶細菌的群落結構可能在門類水平保持一致，但在屬類的水平上存在較大差異.本研究報道了中國6個慢性牙周炎患者齦下細菌群落的詳細信息，對鑒定出的門類和屬的比例進行了分析.有研究表明齦下微生物的動態變化可導致牙周炎，并建議臨床監測齦下微生物作為疾病診斷和預后指標[20].但本研究樣本量小，如果能招募更多的中國慢性牙周炎患者和健康對照受試者，將使我們進一步認識慢性牙周炎和細菌群落之間的關系，推進對中國慢性牙周炎患者的臨床治療.

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