養血消風湯配合針灸治療慢性蕁麻疹療效觀察

胡昌河

（四川省達州市達川區中醫醫院針灸康復科，四川 達州 635000）

慢性蕁麻疹是一種臨床常見的皮膚病，病因較為復雜，發病后皮膚、黏膜、血管發生炎癥性充血及組織水腫［1］，表現為患者軀干、面部或四肢出現紅色斑塊和風團［2］，如果病程超過六周則為慢性蕁麻疹［3］。引起慢性蕁麻疹的原因主要有飲食和藥物，魚、蝦、蟹、調味品等食物均可引發慢性蕁麻疹［4］，青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗可能通過自身免疫機制引發［5］。筆者用養血消風湯配合針灸治療慢性蕁麻疹效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2015年12月至2016年10月我院收治的慢性蕁麻疹患者。男46例，女42例，年齡15～54歲，平均（32.23±3.83）歲。隨機分為標準組和對照組各44例。標準組44例，男23例，女21例，年齡15～52歲，平均（32.23±2.82）歲；病程5周～5年，平均（2.45±1.26）年。對照組50例，男23例，女21例，年齡16～54歲，平均（34.45±2.55）歲；病程5周～6年，平均（2.57±1.64）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：依據《臨床皮膚病學》皮膚中突然出現風團塊，數小時以后可以自行消退；皮膚存在瘙癢感且伴隨著灼燒感，癥狀具有反復性，病程大于等于2個月。

納入標準：有大小不等的風團，顏色鮮紅或為蒼白色，風團可能在數小時內消除，但會有新的風團出現。全身癥狀相對較輕，但風團持續反復發生，病程大于等于6周。

排除標準：①酗酒、行動不便、表達不清；②拒絕配合治療；③患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風等突發性疾??；④近期接受抗抑郁治療；⑤患有癌癥、白血病等重大疾??；⑥近期內接受激素治療；⑦有嚴重肝臟、腎臟疾??；⑧神經功能障礙；⑨孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

對照組給予咪哇斯?。ㄈA潤三九醫藥股份有限公司，國藥準字： H20061294）治療，飯后口服，每次10mg，日1次。

標準組給予養血消風湯治療。川芎6～10g，熟地黃6～10g，白芍6～10g，蒼術9～15g，荊芥6～10g，防風9～15g，生黃芪15～30g，當歸9～15g，白蒺藜6～10g，白鮮皮6～10g，徐長卿15～30g，炙何首烏9～15g，龍骨15～30g，牡蠣15～30g。遇熱加重則增加黃芩6～10g，梔子6～10g，見風或見冷則加炙麻黃3～6g，桂枝6～10g。水煎取汁200mL，日1劑，分2次服。同時配合針灸治療，取穴雙側血海、曲池、足三里、三陰交、合谷、神門加膈俞、脾俞，遇熱加重者加大椎，針用瀉法，針后拔罐；見風或見冷則加肺俞，針用瀉法。每次留針10min，中途捻轉1次。

兩組均7天為一療程，共2個療程。

3 觀察指標

記錄風團和瘙癢情況。通過四級評分法對風團癥狀進行評估，風團在20個以下，則為1分；若風團在50個以下，20個以上，則為2分；若風團在50個以上則為3分；0分表示無風團。

采用直觀模擬法對瘙癢癥狀進行評估，0分表示無瘙癢癥狀；1分表示有輕度瘙癢癥狀但是無煩躁情緒；2分表示有重度瘙癢癥狀，但尚可忍受，且瘙癢癥狀尚未顯著影響生活質量和睡眠等；3分表示瘙癢癥狀嚴重，對正常的生活和睡眠等產生影響。

4 療效標準

治愈：紅斑消失，無瘙癢感、無風團。顯效：有輕度紅斑、有瘙癢感但并不煩躁，風團數量為1～5個，風團直徑小于0.5cm。有效：有中度紅斑，瘙癢感可以忍受，風團數量為6～10個，風團直徑0.5～2cm。無效：有重度紅斑，瘙癢感嚴重無法忍受，風團數量大于10個且直徑大于2cm。

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀評分比較見表2。

表2 兩組癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 風團評分 瘙癢評分標準組 44 1.02±0.35 0.93±0.06對照組 44 1.95±0.27 1.89±0.97 t 13.96 6.55 P 0.01 0.01

6 討 論

慢性蕁麻疹屬中醫“癮疹”范疇。病因為風邪入侵，治療以疏風、祛風、止癢為主，針對不同癥狀再輔助清熱、散寒、活血、健脾養胃等治療［6］。感染慢性蕁麻疹的患者一般體質虛弱，同時外感風寒或風熱，長期患病累及其他器官，導致臟腑失調、氣血虧損。因此對于慢性蕁麻疹的治療要同時調節臟腑功能、補氣血、祛風止癢［7］。

中醫認為“治風先治血，血行風自滅”。養血消風湯方中以黃芪為君藥，具有益氣固表、扶正祛邪的功效，現代藥理研究顯示，當歸、白芍、熟地黃可補氣養血，荊芥、防風、白鮮皮、白蒺藜有止癢功效?，F代藥理研究表明白蒺藜可抑制人體免疫反應，有抗過敏、鎮靜的作用；牡蠣可疏風止癢；甘草調和解毒。藥理研究顯示甘草有抗炎、抗變態反應的作用。諸藥合用，有扶正固本、疏風消疹的功效。

曲池、血海、足三里、三陰交為蕁麻疹針灸常用的“蕁四穴”。其中曲池有疏風活絡、補氣養血、清熱除濕的功效。血?？伸铒L退熱、調和氣血。足三里可調理臟腑、止痛理氣、消脹化積，還可和胃安眠、強身健體。三陰交可補脾養胃、助消化、利水除濕、調和氣血。四穴合用，共奏祛風止癢、通經活絡、補氣養血、止癢除濕的功效。

綜上所述，養血消風湯配合針灸治療慢性蕁麻疹效果顯著。

［參考文獻］

［1］ 李偉，曾翠，屈明善．養血消風湯聯合耳穴貼壓治療慢性蕁麻疹的療效及對組胺和IL-2IL-4的影響研究［J］．四川中醫，2015，33（7）：86-87．

［2］ 張保恒，劉艷，劉卿卿．自擬養血消風湯輔治對慢性蕁麻疹患者生活質量的影響及臨床療效分析［J］．中醫藥導報，2015，21（11）：19-22．

［3］ MITCHELL，SARAH，BALP，et al．Systematic review of treatments for chronic spontaneous urticaria with inadequate response to licensed first-line treatments［J］．International journal of dermatology，2015，54（9）：1088-1104．

［4］ 王慶華，呂朝霞，張務偉．中藥聯合氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床觀察［J］．光明中醫，2014，32（8）：1720-1721．

［5］ 蔡媧，張欣，紀軍．針灸治療慢性蕁麻疹療效評定方法探析［J］．針灸臨床雜志，2016，32（11）：62-65．

［6］ YEUNG，HOWA，SWERLICK，et al． Evidence on pseudoallergen-free diet for chronic urticaria［J］．Journal of the American Academy of Dermatology，2015，72（6）：E181-E181．

［7］ 張曉燕．針灸療法為主治療慢性蕁麻疹的臨床研究概況［J］．中醫藥導報，2015，21（17）：101-103．