分析社區護理管理式健康教育對高血壓防治的效果

宋珊 董靜 王斐斐

[摘要] 目的 分析高血壓防治中采取社區護理管理式健康教育的方法及效果。方法 將該社區衛生服務中心2016年10月—2017年10月體檢發現的80例血壓異常者進行研究，入組對象自愿配合研究且簽署知情同意書，均進行半年社區護理管理式健康教育干預，調查所有對象干預前與干預后高血壓相關知識知曉率，并記錄干預前與干預半年后收縮壓與舒張壓。結果 干預后血壓異常者對高血壓相關知曉率85.00%明顯高于干預前的25.00%（P<0.05）；干預后血壓異常者收縮壓與舒張壓均有明顯降低（P<0.05）。結論 社區護理管理式健康教育應用在高血壓防治中可以明顯提高血壓異常者對高血壓相關知識知曉率，而且可以改善他們的血壓水平，對防治高血壓有一定的積極作用，值得在社區衛生服務中心開展。

[關鍵詞] 高血壓；防治；社區護理管理式；健康教育；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0022-02

高血壓屬于當前全球發病率最高的一類心血管疾病，而我國居民生活節奏加快、飲食習慣變化，導致國內高血壓發病率持續增高，且有年輕化趨勢[1]。該病同時也是慢性病之一，患病率高、增長率高、危害性大[2]，但從有關報道中看出，居民對高血壓知識知曉率低，治療率不高，并有空置率低等特點，導致高血壓防治力度不大，效果較差[3]。我國人口眾多，基層醫院醫療資料有限，對高血壓診斷與治療等知識宣傳不到位[4]。因為該病好發于老年群體，而社區屬于老年群體慢性病管理主要場所[5]，為此應重視社區對高血壓防治的健康教育。為了探討高血壓防治中采取社區護理管理式健康教育的方法與效果，該文選取2016年10月—2017年10月體檢發現的80例血壓異常者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該社區衛生服務中心體檢發現的80例血壓異常者進行研究，入組對象自愿配合研究且簽署知情同意書，其中男48例，女32例，年齡為62～83歲，平均年齡為（64.12±3.18）歲。

1.2 方法

入組對象均進行半年社區護理管理式健康教育干預：①積極做好高血壓相關知識宣教。血壓異常者進展為高血壓的幾率較高，而高血壓多為中老年人，我國九年義務教育起步較晚，一些老年人文化水平不高，對血壓異常問題未能引起重視，常常忽視一些嚴重的問題?；诖?，對入選對象每周定期舉行社區免費的高血壓診斷與治療知識講座，護理人員需組織患者前來聽課。在授課期間，護理人員需加強進行巡視，耐心接待患者，促進患者對高血壓知識的重視。健康知識講座形式可采取多種多樣進行，可直接解釋高血壓相關知識，也可例舉典型的病例提高患者的認知，還可以采取觀看錄像或紀錄片或發放宣傳手冊等方式，多形式健康教育提高患者的認知程度，更好地配合護理管理。②重視日常生活控制與管理。即護理人員需對患者的飲食習慣、運動情況及煙酒情況進行控制與管理。高血壓屬于慢性疾病，但無傳染性，對其具體的發病機制至今未能明確，可能是多因素、多病因共同作用造成，常見的有人種、民族、性別、身高、遺傳因素、日常生活習慣等，以日常生活習慣屬于最為重要的誘因。諸多臨床研究報道指出，人們的飲食、吸煙飲酒、運動等日常生活習慣都和高血壓發生、發展有關，尤其是飲食不當（暴飲暴食、飲食不規律等）、酗酒、吸煙成癮、缺乏運動鍛煉等，屬于高血壓發生高危因素。對于檢出血壓異常的人群或者高血壓患者，應積極做好日常生活護理管理與教育，告知患者應按照低鹽、低脂、低熱等原則飲食，每天攝取食鹽<6 g，但要攝入充足的鈣、鉀、鎂等元素，可多吃新鮮的蔬菜與水果，盡量減少膽固醇與飽和脂肪酸攝入。高血壓患者有糖耐量異?；蚋咧Y等表現，為此應配合低脂與低糖飲食，避免過多的熱量攝入。重視飲食結構的調整，使得日常飲食搭配更合理與科學，進食不宜過飽，也不能過快。對于生活中的不良嗜好，詳細告訴患者酗酒與吸煙成癮的弊端及危害，讓患者知曉對心腦血管的影響，然后正確指導患者戒煙與戒酒。若有必要，可派遣社區護士或醫師上門隨訪，了解患者的吸煙飲酒情況。運動鍛煉對多種疾病都有不錯的預防與治療作用，血壓異?；蚋哐獕夯颊吒鼞匾曔\動鍛煉，但運動對心血管系統影響過大，血壓異常者不能盲目運動，避免血壓波動幅度過大，誘發意外事件。運動應按照個體化原則執行，需綜合評估他們的性別與年齡，以及血壓水平、體質量指數等情況，然后制定適合當事人的運動方法、量及頻率。此外，應告知患者運動期間的注意事項，比如若有頭痛與眼前發黑或暈眩等，則及時停止運動，甚至到社區衛生服務中心或者醫院就診。③加強心理護理干預。由于高血壓和糖尿病、高血脂等一樣，至今無法根治，僅能通過藥物、運動及生活干預等進行控制。但是，患者長期受到病痛折磨，心理壓力過大，一些患者極易出現消極、擔憂、恐懼等負面情緒，遇事容易激動，情緒波動過大，這對血壓控制極為不利，導致患者生活質量降低?；诖?，護理人員需積極做好心理疏導，耐心解釋負面情緒對疾病治療與預后的影響，促進患者以良好的心態生活。同時，可聯合社區居委會與家屬及親朋好友等，督促不良習慣改變，積極調整運動計劃，營造舒心的心理環境，提高戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

調查所有對象干預前與干預后高血壓相關知識知曉率，并記錄干預前與干預半年后收縮壓與舒張壓。

1.4 統計方法

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在該次研究中將收治的80例血壓異常者進行社區護理管理式健康教育，結果顯示干預前高血壓相關知識知曉率僅為25.00%，干預后則高達85.00%，差異有統計學意義（χ2=72.727 3，P<0.05）；干預前收縮壓、舒張壓依次為（140.33±10.03）、（95.43±8.56）mmHg，干預后則分別為（128.97±7.64）、（84.38±7.58）mmHg，可見干預后顯著低于干預前（t=5.253 6、5.635 2，P<0.05）。

3 討論

近幾年我國居民生活水平提高，生活節奏加快，加上社會不斷發展與進步，生活方式、生活習慣等發生巨大變化，導致高血壓發病率有所升高，對患者的身體健康與生活都造成了不利影響，若未能及時診斷與治療，可能造成疾病惡化，嚴重威脅生命安全[6]?；诖?，針對高血壓患者若能盡早防治，對于改善生活質量有著積極的意義[7]。社區衛生服務中心屬于慢性病管理最為主要的場所，為此重視社區高血壓護理管理對于減少高血壓發生有著積極的意義[8]。但從過去研究與報道來看，很多中老年人群對高血壓疾病知識不了解，未能及時診斷，導致病情惡化，為此應做好社區健康教育。

社區健康教育的內容、形式應重視社區人群管理標準，嚴格按照管理規定執行，而且要因人而異，使得不同患者有不同的管理標準。該次研究中對體檢血壓異常者進行社區護理管理式健康教育，社區人員對對象病情統一管理，對個別案例實施單獨健康教育，而且針對社區居民健康狀況與日常飲食及生活等設計合理管理內容。社區護理管理式健康教育應注意形式設計，從多渠道展開教育，并且注意教育形式的多樣化，尤其是當下新科學信息技術的發展，為教育形式傳播提供了技術支持，可促使社區護理管理式健康教育充分利用互動平臺，建立健康教育發布與宣傳中心，促使用戶及時收集與了解健康教育知識內容，使得健康教育有效開展與實施[9]。除了互聯網互動平臺教育，還可采取宣講、咨詢及發放宣傳手冊等方式每周進行高血壓相關知識宣教，以直接對話的方式，使得患者了解自身健康問題，也為合理設計護理管理提供參考[10]。在健康教育中針對飲食、日常生活、心理、健康知識等方面進行教育，使得患者更好地掌握相關知識，提高依從性。

綜上所述，社區護理管理式健康教育應用在高血壓防治中可以明顯提高血壓異常者對高血壓相關知識知曉率，而且可以改善他們的血壓水平，對防治高血壓有一定的積極作用，值得在社區衛生服務中心開展。

[參考文獻]

[1] 崔學艷，楊紅杰，于淑春，等.社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果觀察[J].中國衛生產業，2015，16（11）：27-28.

[2] 王葉娟.社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果評價[J].醫藥前沿，2015，12（34）：360-361.

[3] 張曉敏.社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：81，84.

[4] 穆二平.社區護理管理式健康教育對高血壓的防治效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（67）：13176，13178.

[5] 王珊珊.社區護理管理式健康教育對高血壓的防治效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（10）：41，45.

[6] 謝曉敏.社區護理管理式健康教育對高血壓的防治效果[J].母嬰世界，2017，17（24）：221.

[7] 鄭明明.社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果探析[J].中國保健營養，2017，27（33）：357-358.

[8] 曾貴蓉.社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果觀察[J].養生保健指南，2018，28（1）：84.

[9] 孫利婭.社區護理管理式健康教育對高血壓防治的效果觀察[J].中國衛生產業，2017，14（5）：44-45.

[10] 張琳琳.社區護理管理式健康教育對高血壓防治效果研究[J].中國衛生產業，2017，14（21）：15-16.

（收稿日期：2018-08-28）