?？谱o士培訓手冊在提高規范化培訓護士臨床實踐能力中的應用

孫英

[摘要] 目的 探討?？谱o士培訓手冊在提高規范化培訓護士臨床實踐能力的實踐成效。方法 隨機抽取2014年8月—2017年11月規范化培訓輪轉到神經內科的護士66名，隨機分成A、B兩組，A組為實驗組護士（n=33），在神經內科一區用?？谱o士培訓手冊結合臨床路徑教學法進行規范化培訓，B組為對照組護士（n=33），在神經內科二區僅用臨床路徑教學法行規范化培訓。結果 A組護士的臨床實踐能力考核評分明顯高于B組護士，規范化培訓護士對臨床帶教滿意度提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?？谱o士培訓手冊在提高規范化培訓護士臨床實踐能力中收到了良好的效果， 值得進一步推廣和實踐。

[關鍵詞] ?？谱o士；培訓手冊；規范化培訓；臨床實踐能力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0115-02

臨床實踐能力是護士將學到的專業知識和技能應用于臨床，解決實際問題，影響護理質量、護理安全[1]。規范化護士培訓指護士接受了基礎護理專業院校教育之后，在臨床科室中所進行專業化的護理培訓[2]。相關文獻表明，規范培訓能夠有效提升新護士的專業能力和護理水平[3]。進行規范化培訓的護士在臨床工作時還存在一些問題，主要是護士學校學習的理論、技能知識不扎實且不能靈活運用于臨床實踐；隨著科學技術的發展，學校學習的相關?？浦R不能適應?？瓢l展的需要。該研究以在神經內科進行輪轉的規范化培訓護士為研究對象，探討?？谱o士培訓手冊應用于神經內科規范化培訓護士中的可行性和優勢。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014年8月— 2017年11月需要規范化培訓輪轉到神經內科的護士66名，培訓6～8個月，年齡20～24歲，本科學歷25名，中大專學歷41名，兩組護士從年齡、學歷比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B組 采用傳統培訓方式，即固定N2級以上人員實施帶教培訓，輪轉護士人手一份培訓計劃，培訓內容按路徑式計劃進行，分基礎和?？苾刹糠?。培訓時間共20周，前8周為基礎部分，包含22項基礎操作、相關核心制度、共性作業標準、常見應急預案、常見癥狀護理常規等；后12周為?？撇糠?，包含本科室常見的疾病癥狀護理常規，?？撇僮?、?？茟鳖A案、?？谱鳂I標準等，根據班次和培訓時間合理安排授課培訓內容。培訓前8周，每周進行集中授課1次，進行理論技能培訓及理論考核，同時進行帶教反饋，師生溝通。床邊實際考核作業標準、技能操作；9～20周每周用自行設計的護士臨床實踐能力考核表床邊臨床能力的考核，考核表內包含護士的病情掌握、發現護理問題能力、護理觀察重點、實際動手能力、?？萍寄芸己?、?？浦R提問、健康教育、應急狀態處理、人文關懷等各方面，綜合對護士的臨床能力進行考核評分。培訓手冊上的理論、技能成績輪轉護士考核后自行記錄，作業標準和臨床實踐能力的考核成績由護士長評價記錄。

1.2.2 A組 除采用上述方法外，還在規定的培訓時間內結合?？谱o士培訓手冊進行培訓。?？谱o士培訓手冊分為兩大部分，第一部分為理論篇，按能級的不同制定不同的掌握內容，NI級護士需要掌握神經內科的常見癥狀體征、疾病的相關知識；常見疾病出現的護理問題、觀察要點及護理措施；各期壓瘡的特點及干預措施，壓瘡?？聘深A流程；失禁性皮膚的干預、護理；N2級以上護士需掌握本?？葡嚓P的各種護理指南等；第二部分為技能篇，按照不同能級的護士崗位需求制定相應技能操作流程圖，NI級護士需要掌握技能有?？谱o理體檢、腸內營養、更換引流袋、保護袋、N2級以上護士需要掌握控溫毯、氣管切開換藥等技能操作，將相關步驟作制成流程圖，并同期制作成視頻，便于與護士學習掌握。在操作流程圖的后面還附加不同能級護士應掌握的相關技能理論知識及操作相關并發癥的處理。培訓手冊規培護士人手一冊便于及時學習查閱。

1.3 培訓評價

培訓效果評價采用護士的理論技能考核成績、護士長進行臨床能力考核成績、護士的滿意度作為綜合評價，比較兩者間的差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士成績比較

在理論、技能以及臨床實踐考核3項成績方面，A組均明顯高于B組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護士滿意情況比較

在護士對臨床帶教滿意度方面，A組高達93.9%，明顯高于B組的72.7%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 傳統培訓的弊端

①護士集中授課，不能將本科室的?？谱o理特點囊括、內容太散；對于輪轉護士來說學習的理論、技能課程不易掌握。②填鴨式的理論知識傳授屬于機械性記憶，實踐也僅僅是模擬操作，臨床應用能力薄弱[4]。讓護士不能較好地理論聯系實際，在出現應急狀況或較復雜狀況時不能有效應對。③帶教老師未經過系統教學培訓，采取經驗式帶教，缺乏有效的系統教學方法，培訓內容流于形式。④護士復習或自主學習時，只能通過查閱內外科書或自學查找相關資料，無有效獲取資料的便捷途徑。

3.2 ?？谱o士培訓手冊應用于護士規范化培訓的優點

3.2.1 提高規范化培護士的自主學習能力 護士能對神經內科的?？谱o理短時間內有全面認識，了解?？铺厣?、?？谱o理內容，能將計劃學習和隨機學習相結合，不斷提高自己的理論知識和工作能力。規范化培訓轉護士年輕化，多為90后獨生子女，學習能力和學習熱情欠缺，?？婆嘤柺謨詧D文并茂，方便易學，按照手冊進行培訓，能提高學習效率，增強學習的主動性。研究表明，根據具體想學習任務再制定合適的學習目標，更能積極調動護生的學習積極性[5]。

3.2.2 提升了新護士臨床實踐能力 1名合格的護士應具有敏銳的觀察力、準確的判斷力和妥善處理病情變化的能力。?？婆嘤柺謨酝晟屏四X梗死、腦出血等神經內科常見疾病的護理問題，病情觀察重點和具體護理措施，患者出現病情采取的應急處理方法，從而教會輪轉護士的正確的觀察、分析和處理應急變化的能力，更好地應用于臨床實踐。

3.2.3 有利于提高教學滿意度 ?？婆嘤柺謨詧D文并茂，微課視屏教學法既能提高學習效果也能增加互動。帶教老師根據帶教手冊內容由簡單到復雜，由淺入深，循序漸進將相關的理論知識融進臨床實踐指導，提高教學效果，增加教學滿意度。

新入職護士是護理隊伍中的新生力量，臨床經驗不足，且新護士的個人素質、理論、技能水平等參差不齊[6]對規范化護士有計劃、有針對性地培訓，能有效提高?？谱o士綜合能力，是現代?？谱o理發展的需要[7]。該研究表明，通過系統的?？婆嘤柺謨圆捎寐窂绞綆Ы棠苡杏媱?、有目標地培養規范化培訓護士具備較好的?？扑胶酮毩⒐ぷ髂芰?，為護士的職業發展生涯規劃奠定基礎，從而提高臨床實踐工作能力，提高?？谱o理質量。

[參考文獻]

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[4] 丁娟，張鳳勤，陳紅宇，等.基于ASK模型的培訓體系在新護士規范化培訓中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018， 24（17）：2105-2108.

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（收稿日期：2018-08-27）