蘇州市某區13所中小學校衛生監督監測綜合評價效果分析

施冰 劉仁平 孫蘇

[摘要] 目的 了解蘇州市某區2018年中小學傳染病防控、常見病防控、生活飲用水和學校教學環境衛生狀況情況和目前存在的問題，為進一步改善學校教學環境衛生提供依據。方法 依照《學校衛生監督綜合評價》（GB/T 18205）定期對13所學校教室進行監測。結果 該研究中有3所學校評為A級，其余10所學校均為B級。學校課桌面照度達標率（≥300Lx）為53.8%，所有學校的黑板照度均不達標（≥500Lx），飲水合格率為55.6%，其中桶裝水合格率為33.3%，直飲水為66.7%，且桶裝水與直飲水合格率差異無統計學意義（P>0.5）；學校衛生綜合評價平均得分為81.6（7.0）分。其他監測內容均達標，且中小學以及城鎮學校差異無統計學意義（P>0.5）。結論 蘇州市某區部分中小學仍存在一些教學環境衛生以及飲用水衛生問題，相關部門應督促學校及時整改落實。

[關鍵詞] 蘇州；學校；衛生監測；綜合評價

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0154-03

學校衛生監督是保障學生健康成長的重要措施，主要包括教學及生活環境、飲用水衛生以及學校醫務（保?。┦液托l計人員配備等內容，并參照評分體系對學校衛生狀況進行評分[1-2]。為了解蘇州市學校衛生狀況，找出影響學生健康的環境不良因素，全面提升學校衛生水平，保障廣大師生的身體健康和生命安全。該研究對蘇州市2018年4—9月某區13所中小學校衛生監測項目進行綜合評價分析，現將調查分析情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對蘇州市某區內中小學開展的一系列學校衛生監督專項檢查，其中小學5所，中學8所。

1.2 方法

轄區內共有38所中小學校，均按照“2018年全省學校衛生監督行動自查表”進行了自查，根據各校的自查情況和往年檢查中發現的問題學校，該研究對所確定的13所學校檢查《學校衛生綜合評價》（GB/T18205）[3]所列學校傳染病防控、常見病與多發病防控、生活飲用水、教室和生活環境、公共場所及突發公共衛生事件衛生管理等方面的情況。

使用《生活飲用水衛生標準》（GB/T5749-2006）[4]對學校的桶裝水進行采樣檢查。使用《飲用凈水水質標準》（CJ94-2005）[5]評價飲用水細菌狀況（標準為≤50cfu/mL）。

教學及生活環境衛生監測各項指標包括課桌面照度（≥ 300lx）、黑板面照度（≥ 500lx）、窗地面積比（≥1：5）、課桌椅是否具有高低2種型號的椅子等，并由因病缺勤病因追查與登記記錄進行評分[6]。

1.3 統計方法

采用Excel軟件進行數據錄入，用SPSS 20.0統計學軟件對資料數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗分析兩樣本差異，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

傳染病防控、常見病防控監督覆蓋率100%，學校教學環境和生活飲用水抽檢覆蓋率84.21%。該研究共對13所中、小學進行了《學校衛生綜合評價》（GB/T18205），評為A級的有3所學校，其余10所學校均為B級。城鄉學校的等級評價無明顯差異，見表1，各監測項目合格率見表2。

2.1 學校傳染病和常見病防控情況

轄區內38所中小學自查合格率100%，實際檢查的13所學校均合格：各校均有專人（校醫）負責疫情報告、有晨檢記錄、有因病缺勤病因追查與登記記錄、檢查的5所小學均有新生入學接種證查驗登記記錄、各校均有突發公共衛生事件應急預案、建立學生健康體檢檔案、每年實施一次學生健康體檢。

2.2 生活飲用水衛生

2.2.1 飲用水“回頭看” 結合本底資料及該次檢查，13所學校均無自建設施集中式供水、二次供水。2017年該區共對10所學校的桶裝水進行了生活飲用水采樣檢查，使用標準為《生活飲用水衛生標準》（GB/T5749-2006），10所學校均合格。具體情況為：①直飲水系統學校。各校均符合至少1個季度更換一次濾芯，部分學校嚴格要求，做到了1個月更換一次濾芯，各學校均設置開水管道全程高溫消毒，每天早上直飲水系統有自動清洗功能，并排空隔夜水。②桶裝水學校。各校均有桶裝水詳細、完整的清洗記錄，清洗頻率至少為每月1次。

2.2.2 今年共檢查了9所學校的生活飲用水衛生管理 9所學校均有專人管理飲用水，健康證及飲用水管理制度齊全。其中6所學校為直飲水，3所學校為桶裝水，使用的標準為《飲用凈水水質標準》（CJ94-2005），直飲水學校中2家檢出細菌超標（標準為≤50 cfu/mL），直飲水合格率為66.7%，桶裝水中2家檢出細菌超標桶裝水合格率為33.3%，桶裝水與直飲水無統計學差異。對不合格學校進行了二次采樣，采樣結果為：整改后水質檢測均合格。城鎮、中小學無明顯差異。

2.3 教學環境

13所學校教學環境均符合以下要求：課桌椅配備每人一席，教室采光檢查，各教室墻壁和頂棚均為白色、窗戶均為無色透明玻璃，無單側采光，所有學校教室均為雙采光，主采光側在左側，窗地面積比均合格（不低于1：5）。

有6所學校課桌面照度不合格，未達到300 Lx；13所學校的黑板面照度均不合格，未達到500 Lx。此外在教室課桌椅配置的抽檢中，7所配備至少2種不同高低型號的課桌椅，另外6所不滿足。城鎮、中小學無明顯差異，見表4。

3 討論

學校衛生監督是對學校內影響學生健康的教學建筑、學習、生活、勞動、環境衛生和傳染病防控等各方面內容實行衛生監督，是一項綜合性的衛生監督工作[7- 8]。開展學校衛生監督監測綜合評價后，發現蘇州市某區的學校衛生工作還存在一定的問題，亟需得到重視和解決：①所有學校均未按600：1配備衛生專業技術人員。②部分學校（6所）學生身高與課桌椅高度匹配率不符合相關標準。③部分學校飲用水水源與廁所間距過小，有些甚至飲用水水源就在廁所旁邊，嚴重不達標（相距30 m以上）。④部分學校（6家）課桌面照度不達標（≥300 Lx），所有學校的黑板照度均不達標（≥500Lx）。⑤部分學校蹲位數與學生數不達標（男生每蹲位≤40人，女生蹲位≤13人），廁所蹲位寬度不達標（≤18 cm），可能原因為測量人員對蹲位寬度概念理解錯誤。

針對以上情況，教育部門應加大學校設備設施的投入和改造，營造良好教學環境，積極引進學校保健人員和衛生專業技術人才，提高學習衛生水平；學校應進一步加強對食堂、廁所、教室等衛生工作的整改落實，尤其是廁所衛生以及教室的采光問題，及時更換課桌椅并教導學生根據身高自行調整課桌椅的高度，提高衛生生活條件；根據學校實際情況完善各項傳染病防控制度、突發公共衛生事件制度和預案內容；改進未達標的飲水設施，加強桶裝水和直飲水的管理力度，嚴格執行飲用水衛生管理制度，桶裝水開封一周后必須更換，按要求定期送檢并做好消毒管理工作；另外有關部門應加大對學校衛生的監督力度，開展預防性學校衛生監督工作，發現問題應督促學校及時整改。

[參考文獻]

[1] 劉向陽，徐麗慧，鄭曉英.上海市寶山區中小學校教學環境與生活設施衛生狀況調查[J].上海預防醫學，2016，28（4）：239-240.

[2] 李文蘭，許蘊.廊坊市寄宿制中小學校衛生綜合評價效果評估[J].中國學校衛生，2015（1）：156-157.

[3] 中華人民共和國衛生部，國家標準化管理委員會.GB/T 18205-2012學校衛生綜合評價[S].2013.

[4] GB/T5749-2006《生活飲用水衛生標準》[S].

[5] CJ94-2005《飲用凈水水質標準》[S].

[6] 中華人民共和國衛生部，國家標準化管理委員會.GB 7793-2010中小學校教室采光照明衛生標準[S].2011.

[7] 仇雨干，高湘陵，周群霞，等.江蘇省2011年中小學校教學環境衛生監測結果分析[J].中國學校衛生，2013，34（6）：757-758.

[8] 張一英，張琴，沈姚.上海嘉定區學校環境衛生學監測結果分析[J].中國學校衛生，2010，31（5）：617.

（收稿日期：2018-09-24）